日前,枣庄市印发了“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划,规划中指出,枣庄市在推进公立医院改革过程中,通过采取调整医药价格、改革医保支付方式和落实政府办医责任等综合措施,破除“以药补医”机制,减轻老百姓药费负担。

　　药品加成取消 政府投入加大

　　据了解,公立医院收入大致分三部分,医疗服务性收费、药品加成收入和财政补助,其中药品加成收入所占比例较大。药品加成收入是根据国家有关规定,医院销售药品可以得到比批发价高出15%的批零差价。

　　根据今年枣庄市制定的“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划,下一步,公立医院改革要将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。医院由此减少的合理收入或形成的亏损通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入等途径予以补偿。调整后的医疗技术服务收费按规定纳入医保支付范围。

　　对于药品加成收入退出公立医院补偿渠道,有关专家表示,这将有助于药品价格的合理调整,减轻老百姓的药费负担。但与此同时,今后公立医院将提高诊疗费、手术费、护理费等医疗技术服务价格,政府也将加大对公立医院的投入。根据规划,政府负责公立医院的基本建设和设备购置、重点学科发展、公共卫生服务、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等。

　　打击滥用药品 降低患者负担

　　为了让老百姓在公立医院接受基本医疗服务减轻不必要的负担,规划明确规定,医保经办机构和卫生监管部门要严格监管、打击开大处方、重复检查、滥用药品等行为。同时,公立医院还将改进医保支付方式,通过采取总额预付、按人头、按病种付费等复合支付方式,引导医疗机构主动控制成本、规范诊疗行为、提高服务质量。严格考核基本医保药品目录使用率及自费药品控制率等指标,控制或降低群众个人负担,降低参保人员报销范围外医疗费用所占比例。

　　另外,卫生部门要制定包括次均费用和总费用增长率、住院床日以及药占比等指标的医疗控费考核评价体系,加强对医疗机构和医务人员医疗行为的考核,将考核结果纳入公立医院目标管理责任制并作为绩效考核、医院评审的重要指标,及时查处为追求经济利益的不合理用药、用材和检查及重复检查等行为。加强对费用增长速度较快疾病诊疗行为的重点监控,控制公立医院提供非基本医疗服务。

　　新建公立医院 不再有行政级别

　　规划指出,要探索采取设立专门管理机构等多种形式确定政府办医机构,由其履行政府举办公立医院的职能,负责公立医院的资产管理、财务监管、绩效考核和医院主要负责人的任用。各级卫生行政部门负责人不得兼任公立医院领导职务,逐步取消公立医院行政级别,新设立的公立医院不再明确行政级别。合理确定公立医院内设机构和编制员额。

　　在公立医院改革过程中,要全面推行便民惠民措施,推广优质护理,加强节假日门急诊服务管理,开展“先诊疗、后结算”和志愿者服务。推进区域统一预约挂号平台建设,普遍实行预约诊疗,改善就医环境,明显缩短病人等候时间。面向农村基层发展远程诊疗系统。

　　十二五期间,枣庄市将通过公立医院改革力争使区(市)内老百姓就诊率提高到90%左右,基本实现大病不出区(市),到2015年实现区(市)级公立医院阶段性改革目标。同时,对于公立医院资源丰富的地方,可引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组;鼓励社会资本对部分公立医院进行多种形式的公益性投入。