我省《县级公立医院综合改革试点实施意见》公布，广征民意
告别“以药补医”、提高诊疗水平……作为医改工作的重头戏，今年我省将在34个试点县、区县级公立医院开展综合改革试点。昨日，我省公布《县级公立医院综合改革试点实施意见(征求意见稿)》，并公开征求意见，公众如有意见建议可发送邮件至shanxiygb@163.com提出。
34个试点县率先改革基本实现大病不出县
作为居民家门口的医院，县级公立医院本该是患者就诊的首选，但由于医疗技术、服务态度等原因，患者往往“舍近求远”。
从今年开始，我省将在国家确定的33个县级公立医院综合改革试点县和我省公立医院改革试点地区平鲁区开展综合改革试点，力争通过改革让更多患者留在当地就医。在试点医院，我省将以破除“以药补医”机制为关键环节，以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付制度、采购机制、监管机制等综合改革，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级医院运行机制。
力争实现门诊人次、出院人次、群众满意度逐步提升，门诊患者次均费用、出院病人次均费用、病人县外转诊率逐步下降，使居民县域内就诊率达到90%，基本实现大病不出县。
破除“以药养医”取消药品加成政策
有专家表示，新一轮试点是为医疗行业灰色收入和“以药养医”解套，对于解套的方式，我省将探索多种形式，其中取消药品加成政策首当其冲。
我省将试点县级医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。医院由此减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径予以补偿，其中财政补偿60%，医疗价格调整40%，确保“取消多少、补偿多少”。
同时，提高诊疗费、手术费、护理费收费标准，体现医疗技术服务合理成本和医务人员技术劳务价值。医疗技术服务收费按规定纳入医保支付政策范围，并同步推进医保支付方式改革。
为控制总费用，我省还将在试点医院改革医疗服务以项目为主的定价方式，积极开展按病种收费试点，病种数量不少于50个。
医院有用人自主权提高医务人员待遇
对患者而言，看病最主要是“选大夫”，要留下患者，就要有素质过硬的医师队伍。为此，试点医院今年将进一步深化用人机制改革，落实县级医院用人自主权，全面推行聘用制度，坚持竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立能进能出、能上能下的灵活用人机制，新进人员实行公开招聘，择优聘用。力争专业技术岗位不低于岗位总数的85%，其中，临床护士不少于每床0.4人。
同时，完善医院内部收入分配激励机制，提高医院人员经费支出占业务支出的比例，逐步提高医务人员待遇。加强人员绩效考核，健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，体现医务人员技术服务价值。
建立院长负责制，实行院长任期目标责任考核制度，完善院长收入分配激励和约束机制。
实行基本医疗保障费用即时结算
在资金、人事等政策确定后，提高技术服务水平就成为关键，今后我省将编制县级医院重点专科发展规划，按规划支持县级医院专科建设。近期重点加强重症监护、血液透析、新生儿、病理、传染、急救、职业病防治和精神卫生，以及近三年县外转诊率排名前4位的病种所在临床专业科室的建设。
开展宫颈癌、乳腺癌、终末期肾病血液透析等重大疾病的救治和儿童白血病、先天性心脏病等复杂疑难疾病的筛查转诊工作。
今后，试点县级医院还将建立以病人为中心的服务模式，优化服务流程，改善服务态度和质量。实行预约挂号，重点抓好复诊患者预约，加强县乡之间预约转诊服务，推广优质护理服务，改革临床护理模式，实施责任制整体护理。试点医院还将实行基本医疗保障费用即时结算，完善患者投诉机制，加强医患沟通，落实“首诉负责制”，建立医疗纠纷人民调解和医疗责任保险相结合的机制，2012年实现试点县全覆盖，保障医患双方合法权益。
三甲医院包干帮扶危重病例远程会诊
考虑到短期内诊疗水平提升幅度有限，我省将进一步加大城市三级医院对县级医院的对口支援力度。
今后，县级医院将与城市三级医院开展危重病例远程会诊、重大疑难病例转诊等工作。实行综合改革对口包干制度，由省内三甲医院对34个县的试点医院包干帮扶，重点推进现代医院管理制度，促进基层医院管理创新。
同时，城市三级医院还将依托城乡对口支援和县级医院骨干医师培训项目，以团队支援和管理帮扶为主要形式，帮助县级医院加强人才培养。县级医院每年还将选派不少于3名骨干医师或其他卫技人员到三级医院进修学习。
在此基础上，进一步加强对基层医疗卫生机构的技术帮扶指导和人员培训，探索建立县级医院向乡镇卫生院轮换派驻院长和骨干医师制度，使一般常见病、慢性病、康复等患者下沉到基层医疗卫生机构。
本报记者 岳威
(本文来源：山西新闻网-山西晚报 )
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