到明年，昆明市每个县将基本建成一所二级甲等公立医院，同时医院基本药物使用率将不低于30%。昨天，昆明市卫生局印发《昆明市政府关于县级公立医院综合改革试点工作指导意见(征求意见稿)》，其中指出县级公立医院床位数占行政区域床位数的50%，人员编制按床位规模确定，使县级医院设置更加合理。
明年每县建成一所二甲医院
《意见》提出县级公立医院是县域内的医疗卫生中心和农村三级服务网的“龙头”，是统筹城乡医疗卫生发展的纽带，主要承担县域居民基本医疗服务、常见病、多发病的诊疗、危急重症病人救治、重大疑难疾病的初诊、处置和转诊等工作。以县级医院为中心完善农村急救服务体系，建立城乡对口帮扶、危重病例远程会诊等多种形式的合作，促进城市优质医疗资源向农村转移，引导一般诊疗下到基层，逐步实现分级医疗和双向转诊。
《意见》要求全面完成县级医院标准化建设，持续改善县级医院就医条件和医疗能力，确保每个县在2012年基本建成1所二级甲等公立医院。
有条件县区可试行“一卡通”
到2012年，县级公立医院本科以上专业技术人员应达到30%以上。有条件的县区可利用3至5年时间，对县级医院医务人员进行轮训，政府应给予相应的政策和资金支持。
《意见》要求探索建立以居民健康档案为基础的县域医疗卫生服务信息网络，有条件的县区可试行患者诊疗信息“一卡通”和县、乡远程会诊，逐步实现县域居民健康档案信息资料的有效利用。
明年县医院基本药物使用率不低于30%
改革县级医院以药补医机制。首先实行支付方式改革，使药品支出成为医院服务成本，促进医院规范行为，控制成本。积极探索按病种付费、按床日付费、按人头付费等付费方式。其次是理顺医疗服务比价关系，调整医药费用结构，减少医院医疗服务行为扭曲。
最后，对于暂不具备实施上述途径的县区采取药品差价率过低措施，减少滥用贵重药的情况。积极推进医药分开和国家基本药物制度，逐步取消药品加成，增设药事服务费，调整技术服务收费标准，将药事服务费纳入医保报销范围。到2012年县级公立医院基本药物使用率不低于30%，并列入各级财政补助范围。
县医院建立公立医院院长聘用制
建立公立医院院长聘用制，公立医院院长按干部管理权限选拔聘用，实行任期制，进行任期目标管理。组织部门探索建立公立医院院长公开聘用、任期期限、任职资格、任期考核等方面的管理制度和激励约束机制，推进院长职业化、专业化建设。落实院长管理自主权。副院长、职能部门、内设机构负责人由院长在核定的岗位限额内提名，报理事会审核，按干部管理权限报批。医院内部按有关政策规定可自主用人。按照岗位设置规定，合理设置高、中、初级专业技术岗位。
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