北方网与市卫生局联合开展“天津市医院院长系列访谈”活动

　　天津北方网讯：抗菌药物如何合理使用是人们目前普遍关注的问题，不仅抗菌药物耐药性问题严重影响临床医疗和病人的安全，大量使用抗菌药物还会给病人造成高额的经济负担。在落实“三好一满意”工作进程中，三中心医院将抗菌药物使用管理作为提升医疗质量的重要抓手，融入质量管理体系中，取得了较好的结果，提升了医疗服务质量水平。

　　率先建立院内抗菌药使用常规

　　三中心医院以卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》为基础，在本市医疗机构中率先制定和出版了院内《抗菌药物临床实用指南》，使医生在临床应用抗菌药时有了明确的指导性原则。该院组织各科室主任针对本科室包括不同情况下的相同疾病、同一情况下的不同疾病在内的所有病种，调配出几种给药方案。这就可以约束医生给病人科学地使用抗菌药，而医院管理部门也可以按照这部常规检查各科室用药情况。这不仅提高了抗菌药物的治疗效果，减少了不良反应，还可以在确保医疗质量和医疗安全的同时降低了不合理的医药费用。

　　统计“药占比”控制患者药费超标

　　“药占比”是患者药费占总医疗费用的比例，是一个反映合理用药情况的重要指标。三中心医院根据近三年各科室相关数据，经大量科学统计，计算出每个住院病区和每位门诊医生的合理“药占比”，病区病种不同标准不同，门诊专业不同标准不同，门诊专业相同医生职称不同标准也不同，实现管理到人头，杜绝不合理用药。每个月医院分别以病区治疗小组和门诊医生个人为单位进行统计，药占比不超标的可获10%浮动奖，超标的不仅拿不到浮动奖，而且要按超标实际药费扣罚奖金。

　　问询不良处方抽查不合理用药

　　三中心医院建立了处方抽查、不良处方问询等一系列保障制度，对高级抗生素、昂贵“万能药”和一些疗效不确定的中药进行严格管控。医院抽出一名老医生，每月抽查30%至40%的门急诊处方和百份住院病历，发现不合理用药问题及时纠正，情况严重的要接受医院权威专家组问询，若不能给出合理解释将扣罚当月全部奖金，并计入医生个人技术档案，与评职称、岗位晋升挂钩。若连续两次出现严重问题，将暂停处方权。对高质耗材的使用，医院也对不同科室、不同医生制定了不同的刚性指标，哪位医生耗材使用超标，将扣罚当月绩效奖金。通过严格管控，医院药占比连年下降，患者药费明显减少。