完善法人治理结构、合理配置医疗资源——
7月11日，南充市三甲医院——市中心医院的部分专家、教授，开始到南充市第三人民医院(顺庆区人民医院)“坐诊”看病。新上任的院长王浩宇感叹，“患者能够享受到中心医院的专家服务，得益于公立医院改革。”
同一天，来自营山县新店乡蓼叶村的村民龙在天，虽然对“医改”这个词很陌生，但也体会到了好处：到南充市中心医院看病，医生没再让去做B超、CT等检查，而是直接认可了他在营山县人民医院的检查结果。
作为全省唯一的公立医院改革试点市，南充肩负起为全省医改“探路”的重任：完善医院法人治理结构，成立医疗集团、整合医疗资源，全市公立医院改革逐步探入“深水区”。
□本报记者 王青山
大胆探索“管”“办”分离
5月28日，南充市顺庆区公立医院管理局挂牌，王定辉也从仪陇县卫生局局长任上，转身成为顺庆区公立医院管理局局长。“当了不到一个月的新局长，角色转换很困难，很多工作都是开创性的，只有摸着石头过河!”
公立医院管理局的成立，从内容到形式，实现了公立医院“管”和“办”的彻底分离、脱钩。
公立医院管理局代表区政府履行出资人的职责，主要负责辖区内4家公立医院的投融资决策、资产处置、组织实施院长选聘、医院绩效考核等;而公立医院原来的上级主管部门卫生局，主要职责是区域医疗卫生发展规划、资格准入、规范标准、服务监管等行业管理。
王定辉还打算推出一个新的举措，缓解日益紧张的医患关系——由顺庆区司法局牵头，建立医患纠纷第三方调解机制。“原来的医疗事故责任鉴定，都是由卫生部门主导，难免有既当裁判员又当运动员之嫌，患者、家属不信服。”王定辉说,“司法局、人大代表、政协委员、社区居民等组成第三方调解结构，能够比较公平公正地调解、裁决医疗纠纷，维护医患双方的合法权益。”
公立医院改革没有现成的经验和模式，不能照抄照搬。为此，南充市鼓励各地根据自身实际，大胆探索。阆中市在公立医院改革中，按照“资产管理单列单管、行业管理保留强化”的思路，将公立医院的资产管理全部纳入该市公共资产管理中心。公共资产管理中心负责资产管理、财政投入规模及方向、大型基建投资、大型医疗设备购置等重大事项决策;同时，在卫生局设立公立医院管理办公室，负责公立医院的规划布局、绩效考核结果运用等。
院长是“职业”不是“官”
“过去的院长都是组织部门委派的，是个官，要对组织负责。”新任的南充市中医院院长弋才剑说，“现在的院长就是个职业，要端稳自己的饭碗，就要对医院、医生、患者负责。”
弋才剑是南充市公立医院改革后，第一位“民选”院长!
“医院离行政越远，发展得越好。”王定辉说，“公立医院推行法人治理结构，在保持医院公益性的前提下，实现医院资产效益的最大化。”
在公立医院“去行政化”的路径选择上，顺庆区是这样设计的：医院首先成立监事会、理事会，公布院长任职条件，面向社会公开选聘;院长组阁，成立院务会，院务会设定岗位，以岗定薪，选聘中层干部，科室聘用职工并实行双向选择。
“完善医院法人治理结构，逐步过渡发展到院长职业化，就如同职业经理人一样，可以自由流动。”王定辉说。
上任刚几天的弋才剑，很快体会到改革带来的便利。医院有些科室急缺技术人才，于是马上启动招聘事宜。“以前人事上的事情，医院说了不算。”弋才剑说，“你想要的人来不了，组织上派的人不一定是你需要的。”
整合资源服务患者
6月23日，是南充医改历史上值得记录的日子。
这一天，发生了两件影响深远的事情。一是以三甲医院南充市中心医院为龙头，联合该市47家医疗机构，成立了南充市医疗集团。集团内实现相互协作、信息互通、资源共享、共同发展;二是南充市中心医院与顺庆区政府签订协议，共建共管南充市第三人民医院。
“成立医疗集团，不是简单地做加法，而是合理地配置医疗资源，发挥医疗资源的最大效益。”南充市中心医院院长李光明说，“集团内有社区医院、基层医院，还有三甲医院，可以真正实现病人的三级分流，不需小病小痛都到大医院拥挤，大医院的后期康复病人也可以直接转到社区医院，节约了医疗资源，降低了医疗费用。”
医疗集团成立伊始，即在内部实行差异化发展，避免医疗资源的浪费。李光明举例说，几乎每家医院都建立有消毒供应中心，而一个标准规范的消毒供应中心，仅设备投入就需要500多万元。现在，中心医院一家消毒供应中心就可以满足多家医院的消毒需求。
南充市中心医院消化内科主任、主任医师周晓晴深有感触。“出诊日，每天要接待100多位病人，一般每位病人只能看几分钟。”周晓晴说，“有些普通疾病根本没有必要到三甲医院。成立医疗集团后，病人分层寻医，可以把优质医疗资源分配给真正需要的患者。”
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