人命至重，有贵千金。即使病人没钱，我们救人一命也值

　　无德不成医。一个医德不好的医疗团队，不可能赢得患者信任

　　百善孝为先。不孝敬父母者，不可能提供救死扶伤的服务

　　2005年3月，一块白底绿字“有钱无钱，救命第一”承诺牌挂在了山西中医学院附属医院的急诊室门口。

　　此前，有人说：“咱们别挂牌，悄悄努力做就行了，别好心好意公开承诺找来一堆医患纠纷。”

　　此后，有人说：“挂几天就找个理由撤了吧，恶意欠费的人多了不好办。”

　　6年过去了，这块承诺牌醒目依然。

　　6年过去了，事实给出了最好回答。

　　一面难挂的承诺牌

　　10年前，山西中医学院附属医院规模小，条件差，管理不到位，医疗差错、医患纠纷时有发生，生存陷于困境;与此同时，一些医院因费用问题延误、拒收患者引发的纠纷频频见诸媒体。

　　这并非两个孤立的例子。环顾四周，触目皆是。

　　解决医院的生存问题，是始终盯住钱在经济利益上做文章，还是坚持公立医院的公益性，努力求得社会效益与经济效益的双赢?附属医院的决策层选择了后者，决定坚持“以德立院”，靠服务重塑形象。

　　2005年3月，医院向社会公开承诺，对所有就诊的急危重症患者，一律“先救治，后交费”，并在急诊室门口挂起“有钱无钱，救命第一”的承诺牌。

　　“挂牌后，医护人员感受到很大压力。”医务科科长、急诊科主任乔之龙坦言：“恶意欠费现象增多该怎么应对?承诺对急救能力也提出了更高要求，万一抢救过程中出现问题如何应对?这都是大家顾虑的。”

　　“悬挂公开承诺牌目的有三：一是为了避免耽误患者病情，打消患者疑虑;二是自我加压，让患者监督;三是警示医院领导、医务人员，承诺是严肃的，是要兑现的，必须为履行承诺做好各方面工作。”谈及初衷，院长魏中海说，“特别是作为一所公立中医院，必须秉承 "大医精诚""医乃仁术"的价值观，即使病人没钱，我们救人一命也值。”

　　在当时的医院体制、机制下，这种承诺和坚持是需要很大勇气的。山西省纪委驻卫生厅纪检组组长李双才表示，“医院每年除了少量的财政拨款外，其余费用，如职工的工资、奖金和医院自身的生存发展，都要通过治疗、服务和用药来解决。尤其对一所中医院来说，这样做更需要勇气。”

　　一道兑现诺言的轨迹

　　11岁的小佳慧刚出生就遭父母抛弃，被马洪则捡到收为义女。2009年，她因患畸胎瘤导致肛周脓肿，做了5次手术都未治愈。马洪则抱着最后一线希望来到附属医院。医院全力以赴治好了她的病，除免去1.4万元医药费外，还组织职工并通过媒体为其募集了3.6万余元。马洪则感动地哭了：“真是一所为咱老百姓着想的医院啊!”

　　省二建公司工人杨文亮干活时不慎从脚手架摔下，伤势严重。医院没有收任何押金，迅速安排手术，使他转危为安。

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　　如此事例，一桩桩、一件件，生动勾勒出附属医院“承诺是金”的践行轨迹。6年来，医院第一时间抢救危急症患者5950人次，免除385人次欠费，这其中包括因公负伤的民工、因交通事故生命垂危的伤者，还有无力支付医药费的鳏寡孤独。医院为此垫付资金59.43万元。

　　值得欣慰的是，这一举措，不仅没有发生人们担心的恶意欠费问题，反而使医疗纠纷大大减少，医患关系呈现和谐局面。

　　“按以前工作流程，护士在抢救病人的同时会通知家属办理交费手续，家属担扰病情，态度难免不好，容易发生纠纷。”急诊科护士长景霜告诉记者，承诺履行之后，通常都是等患者病情平稳，再请家属办理相关手续。“人心都是肉长的，家属们看在眼里，常会道一声"辛苦了，谢谢!"办交费手续时很痛快。”

　　“医院最终垫付的医药费用比例虽然很小，但对每一位被救治的患者来说都弥足珍贵。”医院社会监督员、原山西经济管理干部学院退休干部帅新琪表示，“医院摆正了经济效益和社会效益的关系，医患之间因此形成良性互动。”

　　2009年，面对日益加剧的医患矛盾，卫生部规定所有医院对于危重病人应“先救治后交费”。相对这个规定，该院已提前履行4年。

　　一个“孝道为先”的理念

　　在附属医院，干部任职、职称晋升必须过“孝道关”。不孝敬父母者一律不得提拔，不得晋升。届时，将被考察对象的父母、公婆请到医院召开特殊的“家长会”，当面听取意见。老人拥有一票否决权。

　　“我作为教师，开过无数次家长会，但是这样的家长会，还是第一次开。”患者服务部主任周钊的父亲周晋元说，“规定不仅强化了敬老爱幼的意识，更重要的是作为一名医务工作者，要把对父母的孝敬和对家庭的责任转化为对事业的负责、对同事的友好、对患者的关爱。”

　　医院决策层深刻认识到，“无德不成医”，一个医德不好的医疗团队，不可能赢得患者的信任。作为一所公立中医院，就是要充分利用中国传统孝道文化和中医药文化 “大医精诚”“医乃仁术”的核心价值观，把营造良好的思想道德氛围作为医德医风建设的重点。

　　百善孝为先，不孝敬父母者，就不可能给患者提供救死扶伤的优质服务。医院组织职工学习《论语》《孝经》《孝道七讲》等书籍;编写了《孝道医德 责任》一书，组织深入学习、研讨。连续多年开展院内和谐家庭关系典范评选，目前已经评出文明家庭7个，慈父、良母8名，贤妻8名，孝子10名。多名思想素质过硬、业务素质高的孝子贤媳被选拔到中层管理岗位上。护士刘建华自结婚以来一直和公婆住在一起，18年如一日照顾老人，从未红过脸。经过医院考察，她被提拔为供应室护士长。

　　良好的医德建设，有效促进了道德水平的提升。急病人所急，想病人所想，解病人所难，成为医务人员的自觉行动，并升华了其人生观、价值观。

　　“在救治一个个垂危患者的过程中，我们感受到了职业的崇高和责任的重大。”急诊科医生刘建唐深有感触，“敬畏生命，尊重生命，挽救生命是医生必为。”

　　一则负责生命的院训

　　2006年，附属医院提出“对生命负责”的院训，诠释了中医药文化“人命至重，有贵千金”的深刻涵义。

　　为了对生命负责，处理医患关系时，坚持“患者利益第一”;为了对生命负责，管理上狠抓细节，规范行为;为了对生命负责，开方用药时，坚持“只用对的，不用贵的”。

　　将生命垂危的患者从死亡线上拉回来，技术保障是关键。为此，医院把业务学习考核结果与职称晋升、绩效工资等挂钩。先后引进一批学科带头人，加强了老中医的学术继承工作。多项举措的实施，使一批中青年医务人员很快成长为临床骨干，救治能力明显提高。医生们自豪地表示：“过去不敢收的病人现在敢收了，过去治不了的病现在能治了。”

　　要建设现代化中医院，必须从传统的经验管理模式中解脱出来。2009年，医院开始推进流程化管理模式，为医疗、行政管理建立起有据可依的工作流程，为提高医疗质量、保证医疗安全提供了有力保障。

　　近年来，医院从未发生乱检查、乱收费、乱用药等违规行为，使用最多的抗菌药依然是青霉素、甲硝唑等廉价药品。医院靠口碑、靠品牌吸引了大量患者，收入也大幅度增长，2010年门诊、住院病人与2005年相比，分别增长87%和105%，业务收入由当年的2300万元增长到近亿元。