几年以前，区级医院遍地开花，不说人满为患，每家医院都不缺病号。但现在，局势大转，目前区级医院的发展分成了四个方向：坚持专科道路的越走越好;稍有特色的改走特色路;普通的转成社区卫生服务中心;还有的区级医院仍在坚守最后阵地。四类不同的区级医院生存得怎么样?记者近日分别进行了探访。
一场“生存战”打响
这些年，大的综合医院改造升级，社区投入也越来越大，但夹在两者之间的区级医院要“哭”了“我们该怎么办?”于是，区级医院之间的一场“生存战”打响：有的改成了特色医院、特色不明显的就直接下沉到社区成为社区卫生服务中心……对于这种变化，6月14日市卫生局有关负责人指出：“将来区级医院的发展道路就是，有特色的扶持特色发展，不然就转为社区。”
6月13日下午，家住武定路的市民孙爱美做完针灸从市南区人民医院走出来，“我以前经常来这个医院拿药，当时看病不来这，医院太小了，感觉也没什么人。没想到改样子后还挺好的，刚进去做针灸的人都排着队呢。”孙爱美对这次针灸效果感觉非常满意。
市南区人民医院，一家综合性的二级区级医院，从2008年开始慢慢转型，今年3月份成功变身为特色中医医院后开门接诊。而它只是岛城众多转型区级医院中的一个，这些年转型的区级医院还有很多：李沧区第二医院、李沧区第五医院、崂山区社区卫生服务中心(按医院标准建设之后直接改为社区)等。
据了解，目前多数区级医院多数为区差额拨款，政府投入少、门诊量不够成为其发展的最大瓶颈，再加上大医院实力太强，发展更吃力。
在政府支持下，大医院实力越来越强、基层社区也越来越细，区级医院的发展是怎样规划的?市卫生局有关负责人坦言：“作为目前的现状，区级医院将来的发展方向就是 ，有特色的扶持特色医院发展，特色不是很明显的就成为社区卫生服务中心。”
记者 宫岩 尚青龙
探访区级医院四种生存之道
改走特色路
代表医院：市南区人民医院 转型时间：2011年3月正式使用
做医疗康复的患者排队等床位
政府投资五千万元，扩建升级，市南区人民医院转型成为“康复特色专科医院”。6月13日 ，记者来到升级改造后面貌焕然一新的市南区人民医院。虽然已到了下午，可医院门口进进出出的患者还有不少。宋培铎院长见证了医院跌宕发展的过程。
红火5年后节节下滑
宋院长说，市南区人民医院是1995年成立的，“最开始的时候，医院也红火过一段时间。当时政策比较稳定 ，而且多是公费医疗。”宋院长说，市南区人民医院起初有老年病和周围血管病两个特色专科，发展到1999～2000年，当时医院的知名度比较高，算是高峰期了。
“可后来，随着医疗改革，公费医疗开始变成医疗保险，医院在发展的过程中，遇到了一些问题。”宋院长说，从2000年到2007年，7年时间内医院的经营状况节节下滑，虽然也做过很多“补救”工作，但效果不明显。
全国各地考察寻突破
宋院长说，医院当时的确遭遇了发展的尴尬，市南区主要领导在考察医院的时候，表示区级医院有它存在的必要性，担负着一个区域的医疗、急救等任务。虽然医院遭遇了发展的暂时困境，但医院本身有基础，而且有难得的人才储备，还处于海陆空交通集聚的桥头堡位置，所以发展只是欠缺一个求变的突破口。
“从2007年开始，当时就到全国各地去考察，尤其是一些南方医院，他们的求变发展思路是比较活跃的。”宋院长说，经过长时间的考察和市场调查，他提出了一个思路，打造以康复为主的特色区级医院。
改造后成果喜人
对于打造康复专科医院的想法，市南区政府给与了大力支持，从2008年开始陆续投入5000万元，对医院进行升级改造，完善软硬件设施。医院目前治疗面积1000多平方米，床位80张。可承担起神经、儿童脑瘫、肢体残疾、癌痛、颈肩腰腿痛等多类疾病的康复治疗。宋院长说，医院的康复治疗师都是经过正规院校专业培训的，人才储备也在实现升级。
转型以后，医院的运营情况如何呢?谈起目前医院的情况，宋院长说，可以这样说，从3月份开始，医院每个月的接诊患者都在破纪录，按照目前的情况，一年至少可以帮助千余名患者顺利康复。
“以前想做康复都没有地方，去大医院还得提前预约 ，有时候光排队等就得一两个月的时间。所以医院转型后，非常受市民的欢迎 。”宋院长说。对于区级医院未来的发展方向，宋院长说，区级医院应该根据各个区的实际情况来确定自己的发展定位，形成各自的特色，从而形成整体上的医疗资源互补。随着交通的完善，老百姓将是最终的受益者。
下沉为社区服务中心
代表医院：李沧区第二医院 转型时间：2004年
员工工资高了，接诊量增多
6月14日上午，李沧区振华路永清路街道社区卫生服务中心内，来来往往人员不断，有做检查的、也有拿药的。据了解，李沧区第二医院成立于1976年，是一家综合性区级医院，除了各个科室，还设置了80张床位，这个规模在当时看来其实不小。
只是发展中还是遇到了瓶颈：“当时大医院越来越大，而我们每天做的都是社区性质的工作，进行健康保健、治疗小病等，因为设备水平都达不到，大手术也无法进行。”院长脱皎说。曾经，李沧区第二医院基本上属于自收自支(除了购买设备、部分老员工退休保障由政府扶持)，全院共117人，当时工资水平并不高。在这种现实压迫下，医院主动提出要下沉为社区卫生服务中心，承担周边4万居民的社区保障工作。这个建议得到了李沧区政府的支持。
就这样，李沧区第二医院有了最新的名字：永清路街道社区卫生服务中心。脱皎介绍说，改为社区卫生服务中心以后，承担的责任越来越多，比如实行零差率、建立健康档案、双向转诊等，这些都给社区增加了吸引力。“我们现在一年的接诊量6.5万人次，平均每天能接200多人，反而比之前更好了。”
不仅如此，在员工工资方面也比之前有了提高：“我们现在是市、区两级拨款，员工工资平均在2000元左右，大家觉得很满意。而且就在去年，政府投入给我们安装了暖气，又新添了几项设备，比如生化、彩超、血液分析仪等，这些都增加了社区能力。”
依然坚持做区级医院
代表医院：四方区医院
平稳中求变，寻找“差异化”
采访中，市内四区只有四方区医院没有进行转型，依然在走传统路线。现在医院的运营情况如何呢?6月14日，记者联系到了于波院长，他对记者说，现在一年的门诊量是20多万，250张住院床位基本上都处于饱和的状态，使用率维持在95%以上。
“因为每天要接诊的患者比较多，而区医院近几年虽然在规模上有发展，但由于一直是处于有"节制"扩张的状态中，所以在人才的招聘等方面显得有些落后。”于院长说，现在医护人员的人手有些不足。
市内四区其他三个区市的区级医院因为运行情况不是很理想，大多已经转型或者正在谋求转型，为什么四方区医院却能保持良好运行呢?于院长说，这是由于四方区的特殊环境决定的，医院是四方区内唯一的一家二级甲等医院，而且四方区是全市老龄化最为严重的城区，而医院本身除了治疗常见病、多发病以外，在老年病检查、治疗方面做得也是比较好的。
于院长说，根据实际情况，医院还会着重培育一些特色科室，像眼科 、心内科、老年病科等都是医院比较有特色的，在差异中寻求新定位。
坚持做专科
代表医院：市骨伤医院
打出品牌升级为三级专科医院
提到区级医院，提到特色医院，就不能不提到位于台东商圈的市骨伤医院。从1959年建院到现在，它坚持走骨伤专科道路，而且越走越好，在今年经过审核升级为三级专科医院。提到他们的发展秘诀，院长张增方总结为：“坚持走专科特色之路，而且还要做高、做精 、做尖。”
打特色牌，同时自我升级
骨折了去哪看?得了颈椎病去哪看?遇到这些问题，骨伤医院肯定在备选之内，这就是该医院这些年打出来的名气。在医院门口的简介上这样写着：骨伤医院是一所以骨科专业为重点的综合性二级甲等医院，建筑面积约2.1万平方米，固定资产达8000多万元，有床位500张，年门诊量达40余万人次，年手术量 4000余次……
张增方介绍：“作为区级医院，我们是区级财政拨款，财政支持有限、自我发展能力也有限，就得突出特色，而且重点发展。”寻找特色发展，别的医院也尝试过，但骨伤医院是其中运行最好的，对于自己的发展秘诀，除了坚持走特色外，张增方重点提到三个字“高、精、尖”。“骨科是一个大专科，疾病种类也很多，我们按照疾病分成了很多个科室，有脊柱外科、关节科、创伤外科、手足外科和中医骨伤科等。而在这些大专业中又分成了几个专科，比如脊柱外科又细分为两个专科，侧重腰椎和颈椎。这样一来，就将骨科疾病完全做透了。”
坚持专科特色，寻求机遇谋发展
病房满满、每天病号不断，市骨伤医院被大家称为全市发展最好的专科医院，但事实上在它的发展过程中也遇到了很多问题，用院长张增方的话形容：“我们曾经踩在生死线上。”发展中的压力主要有：设施陈旧，环境有限，还有个因素让负责人难以启齿：“全院720多位职工，工资水平太低，只能维持收支平衡。”在这些困难压迫下，想依靠自己加大发展，简直是难上加难。
就在2009年，市北区政府看到几所医院的特色发展，出资5亿元打造专科诊疗中心，将骨伤医院、肛肠医院和市北区中医院集合在一起。这时，骨伤医院看到了发展前景：“舞台已经为我们搭好了，现在我们要做的就是加强学科建设。有了硬件设施又有骨伤的名气，骨伤医院将来的发展肯定能上个新台阶。”张增方最后表示。文/图 记者 宫岩 尚青龙来源半岛网-城市信报)
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