【深圳商报讯】(记者 彭蓓 通讯员彭程)昨日下午，我市第二次公立医院改革工作会议在市民中心举行。深圳商报记者从会上获悉，今年我市医改的重点任务是公立医院改革，我市关于公立医院法人治理改革的三个配套文件目前已经拟出征求意见稿。
改革目标“四升一降”
我市医改工作起步早、投入大，已率先初步完成基本医疗保障制度、基本公共卫生服务均等化、基层医疗服务体系和基本药物制度建设等四项重点医改任务。今年改革的重点任务和核心目标集中在公立医院改革上。
据市卫生和人口计划生育委员会主任江捍平介绍，我市推进公立医院改革的基本思路是“政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开”。最终实现“四升一降”的目标，即提升服务质量，提升服务效率，提升医务人员的满意度，提升群众满意度，降低服务成本。
江捍平说，我市公立医院改革路径包括三个方面：
一是建立公立医院理事会。由政府分管领导牵头，编办、发改、财政、卫生、人力资源社会保障等有关部门参加，构建公立医院改革、发展重大决策的协作平台。
二是成立公立医院管理中心，作为政府的法定机构，具体执行公立医院理事会的有关决策。
三是公立医院改革后，卫生行政部门的职责要向加强宏观调控、规划管理、政策制定、准入管理、质量控制、信息发布、监督执法、公共卫生服务转变。
各医院要建立理事会
市卫人委要求各公立医院实行理事会领导下的院长负责制，履行经营管理的内部决策。医院理事会组成人员应包括：医院举办机构代表、医院管理层代表(包括医院院长、书记)、医院职工代表、社会人士代表等，并由医院举办机构代表兼任理事长。
医院理事会主要职能有四项：审议本院的发展战略、发展规划、规章制度;审议本院人才建设、财政预算、薪酬分配、资源处置等重大经营决策事务;监督、检查和指导本院管理团队的工作;选拔推荐本院管理团队成员。
为了推动此项工作的进行，本月市卫人委起草了《深圳市公立医院理事会章程准则》、《深圳市公立医院章程准则》、《深圳市公立医院综合目标管理责任制考核方案》三个改革配套文件征求意见稿，昨日印发各直属医院和各区卫生行政部门征求意见。全市各公立医院需在今年9月前制定本院的两个章程，并召开第一次理事会会议。
社康中心诊疗费将限价
为了减轻患者对医疗费用的负担，今年全市所有医院要根据卫生部逐步推出的300种疾病的临床路径，全面实施临床路径管理。所谓“临床路径”，即针对某一疾病建立一套标准化的诊疗模式与治疗程序，病人从进入医院起，所有检查、治疗、用药等都有规则可循。有了透明规则，就可以实现“同病同治”，医生开大处方乱收费的现象有望得到避免。
按照广东省的规定，我市社康中心7月1日起，将挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本合并为一般诊疗费，最高限价10元，并纳入医保报销范围。
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深圳晚报：全市公立医院年内将推出一系列便民惠民措施
专科门诊将与普通门诊分离
深圳晚报记者徐再杰 通讯员周辉 彭程报道昨天下午，我市召开第二次公立医院改革工作会议。记者在采访中获悉，今年内，我市公立医院将推行一系列便民惠民措施，来缓解市民看病难问题。
深圳市卫生和人口计生委主任江捍平介绍，今年，我市将在全市公立医院推行优质服务机制，目的是改善医院拥挤、无序的就医环境，提高优质服务水平。具体的改革措施有三点：推广优质护理服务。通过合理提高护理项目收费标准和强制推行整体护理等综合措施，改变医护人员结构比例不合理的现象，逐步将临床医护人员的比例提高到1∶3;实行专科门诊与普通门诊分离。江捍平表示，这项改革将在医疗机构联网制度稳步实施，以及社康中心全科医学服务团队建成后，全面推行此项制度。病人经过医院或联网基层医疗机构的全科医师诊疗后，按病情需要，再安排约见专科医生;完善公立医院门诊信息管理平台。目前，医院预约诊疗服务、双向转诊服务、“居民健康卡集成系统”的推广使用存在一定的困难，其中一个重要原因是医院分诊服务做得不够到位。从今年起，各医院将逐步完善门诊信息管理平台，使医院的门诊服务窗口能为病人提供信息公开、挂号、叫号、报告单打印、满意度评价、投诉管理等“一站式”的优质服务。此外，我市将通过改革医院信息化建设来优化医院的服务流程，提高医院服务效率。在今年年底前，所有公立医院推广使用“居民健康卡集成系统”。该系统“居民健康卡集成系统”，在年底前与银联系统互联，实现病人自费部分费用的刷卡支付。而市医学信息中心也将在年底前完成“数字化医院集成管理系统”的开发工作，并在若干家医院进行试点实现信息资源的共享。
我市推进公立医院运营、管理法制化制度化建设
9月前须召开第一次理事会
深圳晚报记者徐再杰报道在昨天的公立医院改革工作会议上，还下发了市卫人委起草的《公立医院章程准则》、《公立医院理事会准则》和《公立医院绩效考核实施方案》(征求意见稿)等3份文件，以机构章程的形式来推进医院运营和管理的法制化、制度化建设，并逐步推动公立医院向法定机构转变。
据了解，《公立医院章程准则》的基本内容是：按照构建现代医院管理制度和运行机制的思路，界定公立医院服务边界问题，明确医院的功能定位和经营管理目标，理清理事会和经营管理团队的责任和义务，确定医院基本运行制度。而《公立医院绩效考核实施方案》则明确了具体指标的考核方式，对医院管理团队完成目标的情况进行绩效评估。
江捍平表示，市卫人委将在6月份前完成理事会和医院章程的制度设计，而各医院必须在9月前制订本院的两个章程，并召开第一次理事会会议。
同城报道
晶报：公立医院将取消行政级别
深圳公立医院改革即日启动，将设理事会
晶报记者 罗秋芳 通讯员 彭程
昨天召开的全市第二次公立医院改革工作会议即将掀起公立医院改革高潮。市卫人委主任江捍平强调，51家公立医院即日起要全力投入到改革实践中。今年全市公立医院将设理事会，按照最新出台的《公立医院章程》运作，并对照综合目标管理考核评分。此外，7月1日起全市社康中心将挂号、诊查、注射、药事服务等四费打包收取一般诊疗费，最高限价10元。
今年公立医院改革的主要任务有两项：一是加快实施一批见效快，易操作的便民惠民措施，争取在让医务人员受鼓舞和改善市民的看病就医体验方面取得新的进展。二是强力推进公立医院法人治理改革，年内完成医疗系统系统内部的所有改革项目。
市卫人委主任江捍平
滨海医院担任改革“先锋”
会上透露，市滨海医院将成为我市公立医院综合改革的“先锋”，全面推动法人治理结构和十大体制机制的改革，包括成立医院理事会，实行全员聘用人事制度，以基本养老保险和职业年金制度为主的社会养老保险制度等。
为推进法人治理结构改革，市卫人委一口气推出了《深圳市公立医院章程准则》(以下简称《章程》)、《深圳市公立医院理事会章程准则》(以下简称《理事会章程》)及《深圳市公立医院综合目标管理责任制考核方案》(以下简称《考核方案》)，昨起向全市卫生系统公开征求意见。
今后，公立医院必须按照《公立医院章程》办事，该章程明确了公立医院服务对象、服务范围、医院规模、医生行为和院长职业化等5个服务边界问题，要求实行医院理事会领导下的院长责任制，履行经营管理的内部决策，医院不设置行政级别。
江捍平表示，市卫人委将在本月前完成理事会和医院章程的制度设计，各医院必须在9月份前制定本院章程和理事会章程，并召开第一次理事会会议。
医院不提供网络、电话预约服务要扣分
按照《公立医院章程》，公立医院工作做得好不好，要对照《考核方案》进行打分。该方案列举了医院公益性、社会责任、持续发展、成本效益、优质服务、员工激励等六大类25项目标，每项对照实行记分、扣分，总分1000分。不能提供网络、电话预约服务的扣10分。在非流行性疾病高峰期、挂号、收费、取药等候时间控制在15分钟以内，预约候诊时间控制在30分钟内，任何一项不达标扣10分。
江捍平强调，公立医院改革工作是否落实，是今年市卫人委对各医院管理团队实施综合目标管理考评的重要内容。凡是因为各处室工作没有到位的，追究处长的责任，市卫人委分管领导也要承担相应的责任;因为医院没有按照要求落实改革举措的，追究院长的责任。对工作不力的医院要进行通报批评，并提出限期整改要求。
下月起社康收一般诊疗费
记者还从会上了解到，我市社康中心从7月1日起，将挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本合并为一般诊疗费，最高限价10元，并纳入医保报销范围。公立医院也将仿照此思路改革，将现有的四费改为合并收取一般诊疗费，同时解决公立医院取消药品加成所带来的药事服务费问题。目前有关部门正在制定公立医院的一般诊疗费收费标准及方法。
政策解读
《公立医院章程》对公立医院管理起何作用?医院设立理事会与现有的管理模式有何不同?公立医院改革后市民是否享受更优质的医疗服务?昨日，市卫人委主任江捍平就我市公立医院改革新举措一一进行了解读。
去行政化
今年，全市公立医院都要实行理事会领导下的院长负责制，不设行政级别。
江捍平表示，这意味着医院将由理事会说了算，医院的人财物都归理事会管，对院领导也形成监督。理事会成员由举办机构任命，成员包括院长、党组书记、医院职工代表、社会人士代表。理事不得从公立医院领取作为理事职务的任何报酬，理事也不得以理事身份从医院牟取个人不当利益。
院长和副院长实行聘任制，理事会公开选拔，由医院举办机构考察审定并聘任，每届聘期为5年，同一岗位连续任期不超过两届。
公立医院将实行全员聘用，所有在岗人员实行合同管理。江捍平说，当下的公立医院因为有行政级别，有些人为追求一官半职忽略了医护人员的本质。在此次改革中，公立医院将打破行政级别、行政管理制度对医院资源配置的制约，建立去行政化的管理制度。推进医院管理团队的职业化建设，使医院院长逐步成为医院经营管理的职业经理人。
在工资福利制度方面，变级别工资为岗位工资，建立体现医务人员技术劳务价值的薪酬标准。医院聘用的员工实行以基本养老保险和年金制度为主要内容的社会养老保障制度。江捍平说，医院还可以建立重点学科特聘岗位制度，采用协议薪酬的方式确定杰出人才和领军人才待遇，让一流人才拿一流工资。
看病费用
章程要求公立医院建立合理价格机制，这项改革的目标是扭转医疗服务价格扭曲的问题，建立有利于引导医院控制服务成本、引导市民到社区首诊。
江捍平表示，这项改革首先是要建立分级收费制度，根据医疗机构等级、医师级别、整体护理等级等因素，制定不同收费政策，目前我市社康中心及一、二、三级医院实行由低到高的四档收费。此外还要提高体现医务人员技术劳务价值的诊疗服务项目价格。但公立医院门诊平均费用和住院平均费用年递增率不高于4%。
信息平台
从今年起，各医院要逐步完善门诊信息管理平台，使医院的门诊服务窗口能为病人提供信息公开、挂号、叫号、报告单打印、满意度评价、投诉管理等“一站式”的优质服务。此外，还将解决外地参保人群不能在深圳医疗机构刷卡就医的问题，以便解决大医院挂号、缴费排长队的问题。
还将推进医院信息化建设，推进“居民健康卡集成系统”与银联系统互联，实现病人自费部分费用的刷卡支付。年底前，所有公立医院推广使用“居民健康卡集成系统”。推广“数字化医院集成管理系统”。全市所有医院使用同一套信息系统，实现信息资源的共享。年底前选取几家医院进行试点。
作者：彭蓓 彭程
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