行政干预和粗放管理,是招致医院建设项目问题频出的重要因素。同时,政府支持、市场需求和科技进步也成为医院建设快速发展的推动力。庞大的市场需求让中国成为中外设计师、医院决策者的练兵场。
因为医院大楼有它的生命周期,所以我们必须至少用20年后的眼光来看待今天的设计。但是,由于业界观念落后对项目管理和专业设计经验不足,很多大楼刚落成就落伍了。
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于学进澳大利亚医疗建筑规划师、澳大利亚亚洲医疗建筑研究中心主任

【代表作】亚太地区最高建设档次的最现代的医院-澳大利亚亚历山大公主医院; 新西兰国家最大、最现代化的医院-新西兰奥克兰医院等。

于学进说:“中国建设一个投资几亿元甚至十几亿元的医院大楼,在很多情况下,设计依据只有几页纸,这在其他任何国家都是不可思议的事情。”

“西方国家的通常做法是,根据不同阶段,医院在医疗建筑师的辅助下,分别提出,针对总体规划的设计依据,针对单体建筑设计的设计依据(包括方案阶段),和针对房间功能布置设计的详细设计依据。医院一般会提出至少三次设计依据。”

医院建设的前期策划首先是要在医院现有的建筑面积和未来的规划面积进行评估和大科室划分的基础上,重新进行面积分配,即拿出以大科室为划分单位的面积分配书。这份依据应当是结合各科室的现有门诊量和对未来门诊量的预测而得出来的。它是整个医院设计的功能规划,建筑规划的首要依据,也是医院建设前期的第一次设计依据。

通过第一次设计依据,设计院就可以大致拉个框架,摆明科室间的距离和邻里关系,但是没有房间分布。接下来,就需要进行第二次设计依据,即以房间为单位的科室内部面积的分配。以房间为划分单位的设计依据,是各个科室内部规划过程中的主要设计依据,这份设计依据的编写应该是每个科室都有一份自己的设计依据,有多少个科室就有多少份设计依据。

在第二次设计依据结束之后,设计图纸才能画到房间这个层面,才会知道需要几间诊室、几间厕所,分区候诊的面积。

第三次设计依据,需要对应绘制每个房间,假如有 100 个或者 1000 个房间,那就要出 100 个或者 1000 个房间清单,涵盖房间的各种装备数据,包括施工单位购买并安装的装备,业主购买施工单位安装的装备,以及业主购买业主安装的装备等。这是整个医院建设前期策划最关键的部分,牵扯到建设、施工、后期的所有大数据。

中国医院建设出现质量低劣、返工量巨大的现象,就是由于前期策划不到位造成的。医疗建筑应作为建筑之首, 其复杂程度、重要程度之高,是毋庸置疑的。我曾经说过一句有关医疗建筑的话:从设计体验的角度上讲,医疗建筑设计的第一“甲方”应该是患者群体,但这个第一“甲方”在整个医疗建筑设计过程中,是没有任何发言权的。他们的体验、感触是没有机会对建筑师表达的,这就是医疗建筑的难度。

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