在日本福利系中，提供长期或短期入住的设施包括特别养护老人之家、轻费老人之家、养护老人之家和痴呆症老人专用的GROUP HOME。其中，特别养护老人之家主要针对收入较低、有特殊护理需求的老人；收费老人之家主要面对身体较为健康但无法与家人同住的老人；养护老人之家则为高龄老人提供一定的照护服务，同时收费较低；痴呆症老人之家则以护理失智老人为主。
▽ 日本四类不同护理类型养老设施服务项目与面向人群对比
1、特别养护老人之家
日本的特别养护老人之家主要服务于65岁以上，生活部分或全部需要人协助，并且经济条件较差，无法在家中独立生活的老人。特别养护老人之家更加重视生活护理，服务范围包括提供给饮食、协助沐浴等，医疗护理服务则相对弱化。上世纪90年代之后，随着老人对私密性和生活品质要求的提高，“个室化”在特别养护老人之家中兴起。经过一段时间的摸索与调整，2000年之后，特别养护老人之家逐渐开始采用“个室组团化”的形式进行平面组织。特别养护老人之家每个组团的居住人数在8人左右，同时配有公共起居室、食堂、备餐、谈话角等公共活动空间，并包括公共浴室、护理站、介护材料室、污物处理室等辅助服务空间。
▽ 日本特别养护老人之家组团平面示意
特别养护老人之家的居室类型以单人间为主，大部分居室内带有卫生间，部分机构中将卫生间门面向走廊一侧，几个老人共用一个卫生。
▽ 日本特别养护老人之家典型单人居室
▽ 日本特别养护老人之家重度护理部分的四人间平面
单人居室内面积通常较小，规范中规定，除卫生间外单人间居室为13.2平方米。部分重症护理老人平面布局采用多人间（通常是3~4人间）的形式，共用卫生间并附带污物处理池等设施，但仍注意保证每个老人的私密空间。
2、养护老人之家
养护老人之家属于较为新型的轻费型老人之家，主要服务于无法独立生活或在家庭中无法得到照料的60岁以上老人。由于轻费老人之家主要服务于健康自理的老人，而随着年龄增长，这些老人也逐渐需要一定的护理服务，又达不到入住特别养护老人之家的介护需求条件，继而产生了提供一定服务而收费相对便宜的养护老人之家。一些设施中也存在养护老人之家与特别养护之家复合设置的现象，以便于老人在同一设施中得到连续照料。
▽ 日本典型养护老人之家廊式平面示意
养护老人之家的老人居住空间组织方式和功能构成较为多样。部分养护老人之家采用与特别养护老人之家类似的“个室组团化”形式，内部包含公共餐厅、起居室、备餐间、污物处理间、仓库等功能空间。也有部分养护老人之家采用单廊式布局，公共活动空间与服务空间更为简化，居住空间中仅包含洗衣室、仓库、交流角等公共功能，公共浴室、食堂、餐厅等空间则集中设置在整个设施的公共部分中。
养护老人之家的居室以单人间为主，通常设置包含洗手池和恭桶的两件套卫生间，并设置一个迷你备餐台，包含水池、微波炉、冰箱等设施设备，方便自理能力较好的老人简单烹饪或饮茶。
▽ 养护老人之家典型单开间居室单元
3、收费老人之家
日本的收费老人之家是由社会力量兴办的养老服务设施，属于介护保险范围之外，老人需要支付较高的入住费用，因此该类设施主要针对较为富裕的老人。
收费老人之家可分为健康型和带护理型，健康型服务于自理程度较好的老人，带护理型则通过护理保险认定，可同时服务于自理及需要一定护理的老人。
健康型与带护理型的收费老人之家生活部分的平面布局方式有较大差异：健康型收费老人之家通常为单廊式，标准层除交通空间外还可能包括储藏室等空间，公共空间集中于设施底层；带护理型的护理部分则多采用“个室组团型”的形式，与健康老人居住部分相分离，采取同层分区或分层布置。
▽ 日本典型收费老人之家平面示意
收费老人之家的老人居室往往采取“1DK”或“2DK”的形式，与普通公寓户型更加接近。“1DK”指的是1个居室加一个厨房兼餐厅的套型，“2DK” 指的是2个居室加一个厨房兼餐厅的套型。健康型收费老人之家的居室在功能配置上更加完整，通常包含厕所、洗手池、盆浴三件分离式卫生间、多种形式的储藏空间、完整的厨房设施等。“2DK”的空间一个房间通常为和室，方便招待客人日常起居休闲。
▽ 收费老人之家典型 1DK 居室单元
4、痴呆症老人（Group home）
日本的养老设施通常将痴呆症老人与其他正常老人生活区域分开，形式为建筑中划分出的独立的失智组团，或者是脱离于主体建筑单独存在的失智楼栋。同时，日本也有专门为失智老人提供照料的小规模家庭式护理机构，照料人数通常在5~9人左右。
失智组团的居室排布通常呈“凹”型或“L”型，居室中间围合公共餐厅、备餐厅、公共起居厅，公共便所往往设置于边角空间中。公共浴室的设置形式主要分为两种，一种为每个组团各自有独立的公共浴室，另一种为多个组团共用一个公共浴室。同时，污物处理室、储藏室、护理材料室等辅助空间通常处在两组团交界处，实现空间共用，并创造了两组团间护理人员的交通捷径。由于公共餐厅和起居室是失智老人日间主要活动场所，需要较多的看护，因此，失智组团中护理人员的办公空间通常与公共起居室整合在一起设置。
▽ 日本典型痴呆症老人组团
痴呆症老人的居室以单人间为主，房间面积较小、布置也较为简单，通常包括单人床、储藏柜及洗手池等家具设施，有些失智护理机构中将老人便所放到居室之外，老人需要走出房间从走廊一侧的门进入卫生间，方便护理人员看护、辅助老人如厕，也便于清洁。一些失智老人房间中包含厕位，形式较为开敞，常以帘子、矮隔断等方式取代门，方便护理人员的辅助，利于引导老人正确的如厕行为。
▽ 日本典型痴呆护理老人居室
根据以上分类，得出不同护理类型养老设施差异比较：
从上可以看出，日本养老设施考虑极其周到细致，对养老护理的专注度和严谨度值得我们学习。
来源：摘自硕士论文《养老设施适应性设计研究》
作者：李嘉婧 清华大学
筑医台资讯编辑出品
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