在医院设计的要求中，要实现医疗现代化、建筑智能化、病房家庭化，其核心是建筑智能化。没有建筑智能化，就难以实现医疗现代化和病房家庭化。由于智能化医院功能复杂，科技含量高，其设计涉及建筑学、护理学、卫生学、生物学工程学等领域，加之医学发展快，与各种现代的高新技术相互渗透和结合，都影响医院功能布局的设计。如何进行医院建设的规划设计工作，已成为医疗卫生部门、建筑设计部门、营房建设等部门密切关注的重要课题。现结合南京军区南京总医院楼宇智能化信息系统的建设，分析建设性理念和实践性方案。
一、系统概述
医院不同于宾馆、办公楼、商务楼，是“以病人为中心”实施医院服务的特殊场所。医院主要特点：
一是人员密集、流量大。南京军区南京总医院除了为所辖区域内的官兵诊治疾病外，还承担了省、市地方民众的疾病救治工作。
二是设备密集，物流量大。医院医疗设备和其他设备的品种与数量之多，也是普通楼宇无法比拟的。根据设备的功能又分为:
①普通楼宇设备，包括给排水、供配电、通风空调、火警消防、安防监控、电梯等。
②建筑医疗设备，即同病房建筑同步设计、安装、调试的医疗设备，包括中心供氧、中心吸引、压缩空气、麻醉气体的供应回收、中心对讲、中心监视、层流病房等。上述设备是医院所特有的。
③病房医疗设备，如监护设备、急救设备、小型治疗设备的检查设备。
④办公及会议设备，包括医护人员使用的各种办公设备和各类教学设备等。
三是信息密集、流通复杂、运行管理复杂。医院既有人的管理，又有物的管理。人的管理既包括对病人的管理，又包括对医护人员的管理；对物的管理更是多元化。医院管理信息流通是多渠道的，有行政管理信息渠道，也有医疗管理信息渠道。
二、设计思想要点
1、把握智能化医院建筑与普通医院建筑的差异
智能化医院是在普通医院的基础上提升了建筑的“智能化”功能，虽然服务对象相同，但在就医环境上是普通医院无法相比的。普通医院一般无集中空调系统，热水供应系统，弱电系统也只是基本的呼叫系统、电话系统和广播、电视系统，而智能化医院是经过建筑师对建筑外型、色彩、内部功能布局及空间环境的精心设计，以满足人们对心理和生理的需求，同时楼内采用了空调、通风系统、集中供热系统，病房以小开间宾馆化设计，病房内具有带淋浴设施的独立卫生间、电话、广播、电视设备。弱电系统设计上采用智能大厦的基本智能系统，实现了楼宇设备计算机管理、医疗服务网络化和管理自动化。
2、把握智能化医院建筑与其他智能化建筑的差异
智能化医院大楼是具有智能大厦功能的特殊建筑，虽然两者在智能系统的形式上有许多相同之处，但由于其服务对象不同，服务目的不同，系统设计时表现出的侧重点自然有所差异。前者更多地强调为病人服务的思想，如病房设计上既要考虑为部分病人提供广播、电视服务，又要考虑满足消防规范的要求；楼宇自控中结合医院的特点增加供热水管路的监控，供氧和吸引设备的监控；安保系统既要解决病区非值班入口的管理控制，又要满足消防规范对通道疏散的要求。此外，智能化建筑设计医院具有一些专用于为病人服务的系统。
三、系统的设计与规划
南京军区南京总医院作为一所集医、教、研、预防、康复为一体的大型综合性医院，系统设计规划的目的是将南京军区南京总医院建批设成为一所高效、方便、舒适的先进智能化医院。根据医院的建筑特点，参照 GBT50314-2006《智能建筑设计标准》以及其他的相关规定要求，结合设计要点，确定总体设计由以下几个具体部分组成：
①建筑设备自动化系统，即楼宇自动化运行管理系统；
②安全防范系统，包括电视监控、防盗报警及电子巡更系统、智能一卡通系统；
③通讯网络和信息系统，包括综合布线系统、计算机网络通讯系统、卫星及有线电视系统、LED大屏显示系统、多媒体触摸屏信息显示系统和会议音响扩声系统；
④医学专用系统，包括分诊排队系统、医护呼叫系统、手术示教系统；
⑤其他，如综合机房工程，综合管路系统。
医院智能化系统应根据医院的使用特点和需求，采用智能建筑的概念进行设计，其主要系统结构见图1。
图 1 南京军区南京总医院医院智能化楼宇信息系统设计
四、智能化楼宇信息系统实施要点
根据南京军区南京总医院楼宇智能化规划， 在已有的设备基础上进行智能化系统集成，结合实际工程的实施经验，完成子系统设计与实施。
1、智能化集成系统
智能化集成系统以楼宇管理系统为基础，采用自动化控制手段，根据功能需求实现分区控制，使各种机电设备安全、可靠、经济运行。楼宇管理系统的基本原则是“分散控制，集中管理”，从而达到节能和降低管理成本的目的。南京军区南京总医院楼宇管理系统设计主要涵盖了以下部分：冷热源系统、空调通风系统、送排风系统、给排水系统、变配电系统，照明系统，电梯系统楼宇自控等。
项目实施中把握2个重点：一是和机电安装单位协调有关阀门、传感器、现场执行器等元件的安装和调试。二是要求相关厂家对各类设备通信接口采用标准接口。这是系统集成成败的关键因素。目前，市场上的各类公司少有能力集成各类非标通信设备。如采用标准接口，问题则相对简单。
2、建筑设备自动化系统
（1）安全防范系统
现代化的医院建筑，内部结构复杂，人员层次多，不仅需要对外部人员进行安全防范，而且要对内部人员加强管理。此外，还要对重要的区域、物品进行特殊保护。因此医院必须建立多层次、立体化的安全防范系统。
南京军区南京总医院的安全防范系统由闭路电视监控、防盗报警、出入口管理和电子巡更系统组成，并由此构成一个完整的安全防范系统，通过计算机的综合管理实现各部分的联动控制。例如： 报警联动录像，联动切换显示报警处监视画面。为避免在处置医疗纠纷时出现意外，同时提供保障性措施，在各病区的护士站设置监控系统和紧急报警按钮，连接至安保中心，以便取证和及时救援。
（2）智能一卡通系统
智能一卡通系统在医院智能化建筑系统中实现的是门禁、停车场管理、冷热水计量等功能的应用。系统采取3层体系结构：第1层管理层，由数据库服务器、操作员工作站基于TCP/IP协议构成的一卡通管理系统；第2层现场总线层，由现场控制器组成的第2层基于RS-485/482总线进行硬件控制，信息的传递、处理和存储；第3层终端设备层，由读卡器、门磁开关等现场执行机构组成终端设备层。
系统在规划的前期严格按照使用要求规划设计，从管理人员角度明确使用权限，同时充分考虑应急条件下的联动控制，处理好与火灾报警系统的联动处理。
3、通讯网络系统
（1）综合布线系统
结构化综合布线是针对医院智能化建筑内部智能系统( 电脑及网络、话音设备等) 的信号传输线路，通过它可使话音设备、数据设备、交换设备及各种控制设备与信息管理系统连接起来，同时也使这些设备与外部通讯网络相连，因而在此基础上进行话音通讯、数据图像处理、控制等功能。因为布线系统不易更换且发展迅速，必须采用适当超前原则 。
南京军区南京总医院综合布线系统采用6类非屏蔽双绞线，数据主干采用室内多模光纤，语音主干采用大对数铜缆。系统共设各类信息点3000余个，并预留部分光纤点。此外，为公共电话、多媒体查询系统等信息化的应用预留部分点位。布线按国内外结构化综合布线的标准实施。系统分“一间、二区、三个子系统”。即：设备间、工作区、管理区、水平子系统、干线子系统、建筑群干线子系统。
（2）计算机网络通讯系统
医院的计算机网络通讯系统是医院的智能化医院信息系统，包括建筑信息系统、临床信息系统和管理信息系统的基础运行平台。南京军区南京总医院的计算机网络系统的建设目标和任务就是通过宽带网络把数字化医疗设备、数字化医学影像系统和数字化医疗信息系统等全部临床工作过程纳入数字化网络，从而实现临床工作的无纸化和无片化运行，以保证医院“医疗、教育、科研、预防、保健”功能的正常实施，同时符合国家卫生部对医疗机构实现信息化的要求 。新建的局域网将为各种应用和服务提供更快的速度、更高的质量和性能，并为新的信息应用系统提供可靠的网络平台，提升医院的服务质量和经济效益。
4、综合医疗信息管理系统
南京军区南京总医院综合医疗信息管理系统的主要特点是在公共显示系统中配备LED大屏显示系统，可为病人就诊、医生办公提供良好的导引工作，同时由于系统本身的特殊性，与装修、结构、强电等专业的配合程度相当密切。在设计的时候根据最新的建筑结构布局和应用需求，在门诊大厅、药房和病房等人流量大的区域设置了室内LED双基色显示屏，在一层门诊大厅设置了室内全彩大屏幕显示屏，结合触摸屏信息查询系统与医生工作站，配合综合医疗信息管理相关的软件和硬件设施完善医疗信息的集成化管理。
5、医院专用系统
（1）分诊排队系统
南京军区南京总医院门诊楼作为一座综合性大楼，其门诊窗口服务的排队现象在所难免。为缩短排队时间，设计了门诊排队叫号系统。该系统提供了与医院信息系统间的接口，实现了医院就医的信息化、现代化，该系统包括取号部分：通过医院信息系统挂号子系统软件实现；呼叫部分：采用物理呼叫器和虚拟呼叫器相结合的方式；显示与扩声部分：将排队信息进行显示，并呼叫当前就诊人员；系统传输部分；呼叫管理中心。
（2）医护对讲系统
智能对讲呼叫系统应用于各种类型的医院，可以实现实时呼叫应答、双向对讲等功能，极大地提高应用场所的管理自动化水平，方便值班人员，提高管理效率，同时可以在很大程度上减少因病人情况误报、漏报所造成的医疗事故和损失。
系统组成：护士工作站内的护理呼叫主机、医生办公室呼叫副机、护士随身传呼接收机、病床床头呼叫分机( 包括呼叫手柄)、走廊呼叫显示屏、门前灯、卫生间紧急呼叫按钮等。
（3）手术示教系统
南京军区南京总医院是国内、军内多所医学院校的临床教学基地，临床手术观摩是一个重要教学内容。由于手术的特殊性，现场观摩有很大的局限性。因此，远程手术示教系统成为医院智能化系统中的一个重要组成部分。该系统由于技术含量高、与专业学科结合紧、应用环境特殊等特点，成为医院智能化系统中的重点、难点之一。
南京军区南京总医院选择了业内最专业的公司承担建设工作，共同探讨，明确目标。完工后手术示教系统能对各种手术采用全数字化采集、传输、存储结构，同时配置了示教终端授权。全程数字化的传输结构和集中式一体化的管理模式，适应了当前的使用要求以及未来的扩展应用，具有良好的性价比。
6、综合机房工程
为方便智能化系统的统一监测及管理，南京军区南京总医院设置了统一的消防监控中心、安保监控中心和独立的计算机中心机房。既体现了管理应用的一体化，又方便了日常的维护监管。计算机机房是医院信息管理的重点。它主要包括：机房供配电管理系统、机房UPS不间断电源系统、机房独立接地系统、机房专用精密空调系统、机房区新风系统、机房PDS结构化综合布线系统、机房专用气体消防系统、机房安保监控系统、机房电子门禁系统、机房动力设备环境集中监控系统和机房特殊室内装饰系统。计算机机房工程是一个集多系统的系统集成工程，最重要的是电气通讯工程和装修工程的完美结合。电气通讯是工程的核心，装修是电气性能达标的保证，两者的良好结合才能造就一个与现代通讯机房相匹配的运行环境。
7、综合管路系统
综合管路是整个建筑智能化的脉络和保障，一个规划完整合理的综合管路系统能够为大楼的建设提供完整的保障，一定程度上可节省投资。从设计初期的规划计算桥架尺寸规格、路由走向，到实施敷设中的调整、更改，同时与土建、暖通、强电等专业的配合实施，再到最后的线路敷设、盖板。整个工序的时间长、工艺要求高、难度大、配合需求高。
因此南京军区南京总医院在近10年的大规模基本建设和各区域的改造更新建设中提前考虑和规划了全院的综合管路系统，确保了医院在不断的建设改造中充分利用综合管路系统，避免反复开挖、影响正常工作运行的现象，综合管路系统真正成为实现楼宇智能化系统的保障。
现代化医院建筑的智能化系统设计与建设，需跟随医院建筑的发展趋势，向智能化、信息化、数字化的方向发展。医院是与人们生活紧密相关的重要场所，也是社会普遍关注的医疗服务窗口。随着信息时代的不断发展，医院正逐步向数字化、信息化、智能化转变，社会对医院的服务和人性化程度也有了新的要求。南京军区南京总医院在近10年的建设发展中，有了高水平、高层次的飞跃，医院建筑智能化管理系统的投入使用提供了良好的就医和工作环境，减少了管理成本，降低能量消耗，运行安全，服务响应速度也相应提高。但与安全智能化的医院建设要求还有距离，有待于我们在今后的建设发展中进一步提高和完善。
来源：医学研究生报，中国数字医疗网
作者：王杭兵，南京军区南京总医院院务部
筑医台资讯编辑出品
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