一、政策支持
融资租赁是PPP项目模式之一
2015年9月，国务院印发《关于加快融资租赁业发展的指导意见》（国办发〔2015〕68号）和《关于促进金融租赁行业健康发展的指导意见》（国办发〔2015〕69号），分别针对融资租赁业和金融租赁业提出了总体发展意见。
2016年3月，国务院办公厅印发《关于促进医药产业健康发展的指导意见》中明确提出：“探索设备生产企业与金融租赁公司、融资租赁公司合作，为各类所有制医疗机构提供分期付款采购大型医疗设备的服务。”
国家从政策层面开启了医疗设备的采购大门。
二、融资租赁的概念和基本模式
1、概念
融资租赁系指由出租方融通资金为承租方提供设备，它具有融资、融物双重职能的租赁交易，它主要涉及出租方、承租方和供货方三方当事人，并由两个或两个以上合同所构成。
融资租入的固定资产，其成本按照租赁协议或者合同确定的价款、运输费、途中保险费、安装调试费等确定。按照确定的成本，借记“固定资产”科目，按租赁协议或合同确定的租赁价款，贷记“长期应付款”科目，按照实际支付的运输费、途中保险费、安装调试费等相关费用，贷记“银行存款”等科目。
案例：201x年12月30日，某医院由于资金困难向一家企业以融资租赁的方式租入自动血球计数仪一台，双方协议其租赁费为300000元，分5年于每年末等额付费，以银行存款支付运费4500元。测试费用3000元。
财会部门根据有关凭证，编制会计分录如下：
融资租入时：
借：固定资产——融资租入固定资产 307500
贷：银行存款 7500
长期应付款——设备租赁费 300000
每年末支付租赁费
借：长期应付款——设备租赁费 60000
贷：银行存款 60000
国家财政允许医院对租赁物件加速折旧，折旧款可于税前偿还租金，即医院可以按照最有利的原则，尽快折旧，把折旧费用打入成本。 这与税后还贷相比，显然对医院有利。
2、融资租赁的基本模式
有直接租赁，售后回租两种。
直接租赁，是指出租人（融资租赁公司）根据承租人（医院）对出卖人（供应商或生产商）和租赁物（医疗设备）的选择，向出卖人购买租赁物，提供给承租人占有、使用，承租人支付租金，租赁期结束时，由承租人选择是否留购租赁物的交易形式。(三者关系 买卖、租赁)
售后回租，是指承租人（医院）将自有资产（医疗设备等）出卖给出租人（融资租赁公司），同时与出租人签订融资租赁合同，再将该资产（医疗设备等）从出租人处租回的交易形式。售后回租业务是承租人和供货人为同一人的融资租赁业务。（租赁的金额购买新的设备）
三、融资租赁的好处
1、增加融资渠道
在医院传统的融资渠道基础上，有多了一种融资渠道。医院购买医疗设备，可以通过向融资租赁公司一定比例的资金(其余设备采购资金由融资租赁公司支付)的方式，来获得所需的医疗设备。
2、促进医疗设备更新换代
医院可以通过融资租赁交易，在保有旧医疗设备的基础上，添置新医疗设备。促进医疗设备的更新换代，满足患者的医疗需求。
3、独享医疗设备产生的收益
医院通过融资租赁的方式不仅能占有和使用医疗设备，而且能独享医疗设备所产生的全部收益。
4、医疗设备产权处置灵活便利
医院可以通过融资租赁方式，根据需要，选择获得医疗设备的产权；也可以选择只融资，而放弃获得医疗设备的产权，灵活便利。
5、盘活医院的存量资产
医院可通过融资租赁的售后回租模式，将医院的存量资产用于融资，优化医院的资产结构，提高竞争力。
6、改善医疗设备合理配置
中小医院通过融资租赁，可以顺利新增医疗设备。缩短自己与三甲医院在医疗设备配备方面的差距。
7、减少政府对医院资金的投入
融资租赁是利用社会资金为医院采购医疗设备，能够大大减少政府的资金投入，达到少花钱多办事的效果。
四、如何操作融资租赁
医疗设备融资租赁是一种以融资为直接目的的信用方式，它表面上是借物，而实质上是借资，并以租金的方式分期偿还。通常的融资租赁操作模式是: 医疗机构在确定医疗设备供应商生产商及相应的医疗设备后，租赁公司根据医疗机构的要求，购进其选定的医疗设备并租赁给医疗机构使用，医疗机构在租赁期间内分期支付租金的条件下获得医疗设备的使用权和收益权，在租赁期满后，根据双方的约定支付名义价款获得设备所有权。
1、需求产生
医院根据自身经营需要，产生购买所需医疗设备的需求。
2、选择医疗设备供货商和医疗设备
医院通过被推荐方式或政府采购的方式，选择医疗设备的生产厂商或其代理商，对所需的医疗设备进行选型、询价等购前准备，并最终确认。
3、报告
医院根据国家有关规定，对申租的医疗设备向有关部门提交报告（主要指公立医院）
4、选择融资租赁公司
医院政府采购方式选择融资租赁公司，并与选定的融资租赁公司签订《融资租赁合同》。
5、租赁医疗设备
融资租赁公司根据与医院签订的《融资租赁合同》，与医院选择的医疗设备生产商或其代理商，按照医院对医疗设备名称、型号、数量以及谈妥的价格签订《买卖合同》，并付款。与医疗设备供应商签订《设备维修与售后服务合同》（如在《买卖合同》中已有相应条款的，可以省略此环节）。
6、发货、验收及安装调试
医疗设备生产商或其代理商直接将医疗设备发送到医院，通过医院验货合格后，进行安装调试、交付使用；并按《买卖合同》有关条款，负责医疗设备的售后服务。
7、支付租金
医院根据《融资租赁合同》有关条款规定，按时足额的向融资租赁公司缴纳租金，直至租赁期结束。
8、获得医疗设备所有权
融资租赁公司按照《融资租赁合同》有关条款规定，在获得医院缴纳的全部租金后，将医疗设备的所有权转移到医院名下；如《融资租赁合同》约定租赁期结束，医疗器械的所有权不转移的，按《融资租赁合同》办理。
9、融资租赁结束
《融资租赁合同》履行完毕后，融资租赁交易结束。
五、目前融资租赁面临的问题
1、对租赁公司的资质有要求
2、对医疗机构采购医疗器械的控制
前有需求，后有政策支持，未来医疗设备的融资租赁模式会！
来源：中国医疗PPP发展论坛
演讲嘉宾：黄发强 国家卫计委项目监管中心
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