10月8日,北京市审计局发布的审计结果显示,5家公立医院因工程进度等原因导致设备闲置达6.61亿元。此消息一出,引发热议,医院设备闲置的问题顿时成为各界关注的焦点。0

一.医院设备闲置屡见不鲜

医疗设备闲置的情况并非个例,且由来已久。笔者在查找资料时看到一篇《医院专业设备闲置现象不容忽视》的文章,仔细一看日期,竟是刊登在1995年的《卫生经济研究》刊物上,可见当时医疗设备闲置的情况早已被关注。

然而,时隔多年,医疗设备闲置的情况依然存在,甚至在医院规模越来越大、医院设备购买越来多的情况下更显得严重。

广东省审计厅在今年公布的报告中的情况触目惊心,511家公立医院未经专家论证审批配置的乙类设备多达1054台,10家公立医院购置的107台设备到货后平均闲置时间1年,5家公立医院的5台高性能放射性治疗设备的高端功能截止2015年6月底均未使用,最长闲置时间多达8年。

央视《焦点访谈》曾曝光甘肃乡镇医院设备的闲置问题,因无人会用导致设备闲置几年,上面已落满灰尘。《中国经济周刊》更是披露,中国基层医院的医疗器械使用率不足40%。

因为大量医院设备闲置的问题,造成了极大的资源浪费。

二.医院设备闲置的原因

  1. 前期论证不充分

    前期的论证工作做得不够充分和精细,这导致多种问题出现,例如对病人来源预测不准确,设备购置后,因病员不足而出现整机长期“吃不饱”的现象,个别大型医疗设备在这方面尤为突出。

  2.  设备购置存在盲目性

    在设备购置和设备选型时过于追大求全,但由于技术及病人来源等因素,只有一些功能发挥作用,而其余部分功能未开发利用。

  3.  偏购置,轻管理

    个别使用单位更在乎设备购置的过程,而不重视设备的使用效益。申请购置时积极主动,而设备到位后不抓管理和使用,造成使用不力,甚至无人会用的尴尬局面,导致设备长期停用。这些情况的出现,除了申请单位的人为因素外,把关不严和论证不充分是主要原因。

  4.  缺乏全局掌控

    资源共享观念淡薄,同类设备重复购置。医疗设备资源共享是降低投入成本,提高使用效益和科学管理水平的有力措施。但是,少数科室或人员对此重视不够,认识不足,科间协作差,主管人员没有站在全局的高度去把握设备的购置、管理和调用,使有条件共享的设备未能集中保管、专管共用,而是多科重复购置,结果是既加大了设备投入成本,又不利于设备的管理,同时由于有限的病源,致使同类中的多数设备使用率较低。

  5. 工程进度及其他方面原因

    医院建设过程中会出现工程进度延期、工程规划变更等突发情况,如果不能及时了解相应情况,在设计购置过程中时间点选择上不够合理,势必会一定程度上造成医院设备闲置。

三.医院设备闲置的应对之策

  1. 做好医疗设备规划

    (1)总体规划。根据医院建设的定位,确立医疗设备和装备的配置标准。《项目建议书》和《项目可行性方案》中提出合理的医疗设备配置方案。如:CT、MRI、DSA、直线加速器等。制定医疗设备和装备的投资匡、估算,在此基础上进行进一步的规划.

    (2)项目规划。医疗设备配置方案应根据医院总体医疗能力和各医疗专业需求而定;设备配置计划应根据各专业技术能力进行设备选型,并结合投资能力来确定;根据医院科室、负荷、发展等情况,制定明确的设备计划及预算;根据医疗工艺的要求,设计与医疗设备使用有密切关系的医疗工艺流程,如供应室、病理科等;明确大型医疗设备机房的空间、平面、通道、防护、屏蔽、承重、配套设施等方面的要求。

    (3)设计阶段。配合房间表的制定,明确各项医疗设备使用所需水、电、气、温度、湿度等建筑要求,及其他建筑必须考虑的问题;配合进行建筑平面的调整,确定重要的建筑尺寸,完成医疗设备和装备的典型房间的平面布置;明确医疗装备计划,完成大型医疗设备机房大样图,包括机房平、立面、设备基础和做法、水电气的要求和配套设施的定位等。

    (4)工程实施阶段。建立医疗设备筹建的组织、实施、时间计划;明确医疗设备在装备过程中,与其他专业进行技术协调的内容,如与信息系统之间需协调的内容;提供医疗设备验收标准。

  2.  加强医疗设备的质量保证与质量控制

    购置医疗设备时对质量要有高要求,在有条件的情况下,建议尽可能购置实力较强厂家提供的品牌设备;要加快实施区域卫生规划,采取多种措施调整控制卫生资源的存量和增量;要严格审批大型医疗设备的配置,调整现有设备的分布,提高使用率。加强管理,通过加强工程技术人员的理论水平和技术水平培训、维修部门分工明确、加强贵重医疗设备的维护保养等加强质量保证和质量控制,提高医疗设备使用率,避免无人会用和使用不力的尴尬局面。

  3.  注重大型医疗设备的经济效益分析。

    开展成本核算,制定切实可行的大型医疗设备经济效益分析方案,并付诸实施。方案要明确分析其法律政策依据、计算公式、评价标准、实施办法和整改措施等。通过大型医疗设备成本效益分析,准确掌握医院大型医疗设备的运行状况,摸清现有大型医疗设备重复购置、设备闲置、使用率低的原因,为设备的引进和购置决策提供科学依据。

  4.  强化沟通协作,重视后续管理。

    通过加强沟通协作,一方面可以促进医院间的医疗设备共享,另一方面可以及时、更好地应对各种突发情况,将对医疗设备的不利影响尽可能降低到最低限度。对已闲置设备也宜有相应的补救措施,比如对资源进行重新整合,要么将其调配到需要也能实施的地方,要么就是设立区域性或集中性的检验中心,实现检验检测的集约化、专业化和社会化。0建设资源节约型社会势在必行。“十三五”大型医用设备配置规划正在编制中,《医疗器械监督管理条例》正在修订,其中都会涉及到大型医院设备配置和规范引导的相关内容。对于医院来说,未雨绸缪,针对问题有的放矢,强化规划和管理,做到物尽其用,既是自身发展的必然要求,也是社会发展的大势所趋。

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