在进行二级流程策划时，各个科室和部门的运营模式都必须确定下来，如果没有明确科室负责人，医院上层也要制定运营方略，流程策划取决于运营，运营需要符合科室建设规范。
一、遵循总体运营要求，策划一级流程
以仁安集团昭通医院为例。
1、共享空间体系策划
该院运营模式明确要求：急诊、门诊、医技、住院都共用一套接待、挂号、收费体系，共用药房、影像、检验、手术室等所有医技空间，为此，不可能设计成分散的急诊、门诊楼、医技楼和住院楼，否则流线很长、交通面积浪费。常用模块化的设计也不适用。我们采用了医疗综合体的建筑空间和医疗流程，全院只设一个主要接待大厅，以中央医疗街组织水平和竖向流程，所有部门科室的大门开向中庭环形医疗街，一级流程一目了然。
2、手术系统的策划
把急诊手术、门诊手术、DSA 检查及手术、净化手术都集中在一起，分成几个区，病人分区进入，医护集中更衣，辅助用房集中，只有净化手术室才作为控制区做净化空调，其他区域做普通空调通风，极大的节约了空间、投资、人力和运营成本。上述策划没有明确的运营指示是不可能产生的。
二、按照科室运营要求策划二级流程
以深圳南山医院为例。
1、该院急诊科策划
该科有两层，一层平面靠近影像科、门诊药房，儿科中心，因此不单独设置急诊影像、急诊药房和儿科急诊，而是与门诊共用药房，急诊影像位于全院影像中心里，只相对独立成一个24小时区，儿科急诊设在儿科中心，由急诊分诊台调度。二层平面是急诊EICU和观察室，因紧靠门诊治疗中心、门诊检验标本采集区，故将门急诊治疗输液合用，门急诊合用检验采样，全院只在二层设一个中心检验。
从急诊抢救厅和EICU设有手术专用电梯直达五层的中心手术部感染手术区，因此可以不设独立的急诊手术室，与中心手术部资源共享。这种策划的前提是急诊科能够如此运营，各个共用部分能够24小时支持急诊业务的开展，如果运营条件不足，急诊科最好不要这样设计，以免造成其他不必要的浪费。
2、该院病案科策划
病案属于医技，分三部分：
（1）病案库-放在地下室，采用密集柜，不必采光通风，要恒温恒湿空调，气体灭火。
（2）整理编码区-位于医技区，内部作业不对外。
（3）出院患者病理复印打印区-位于出入院大厅对外服务区。如此策划，就没有一个集中的病案中心了，但流程符合实际运营状态。
三、如何实现根据运营策划流程
我国大部分的医院建设都是任由建筑师们用程式化的门诊医技住院模块组合，对照归纳为七项设施的医院建设标准来做的、不带有运营要求的通用设计，照此建设，开业后各科都会按照自己的运营思路敲打改造，甚至科室之间乾坤大挪移，为的就是让空间流程适应运营要求。
概念化设计
遵循运营的设计
设计招投标和方案设计竞赛的最大弊端：
在方案设计阶段，没有任何一个医院方会告诉设计师他们将怎么运营这个医院，这个医院未来的管理模式。他们把建筑师们当成神仙，认为只要他们搞好创作、效果图看着漂亮就行，符合领导口味就行。甲方不知道写任务书就是写出院长和科室主任怎么在你们让建筑师描绘的空间里进行运营。
还有的医院脱离实际医院运营进行策划，按照策划师自以为是的模拟运营思路，设计、施工都跟着这样的策划做出来了，当真实的运营方进驻医院后，一切都要重来，导致巨大的浪费。
例如，某医院策划了二十多个医疗中心，各级流程都是在假设的运营状态下设计建造出来的。而实际运营完全不那么做，运营不可能遵循策划、本末倒置，所以从一开业起，砸墙、改线的活儿就停不下来了。
11个医技中心
20个临床诊疗中心
如果院方能清醒的认识到医院建设早期就要从宏观到微观做好策划，而不要事事都搞亡羊补牢，真切理解运营模式是策划的前提条件，策划是设计的思路来源，最终通过图纸表达出来的医院流程设计体现的就是运营模式，只是拥有了建筑表皮、纳入了公共空间、交通设施、消防设施、机电设施（设计理论称之为--形式随从功能）！那么医院就要作为建设的龙头先行思考，把医院各级、各部门的运营思想落实到策划中，以策划带动设计。
四、如何做运营策划
五、如何根据运营策划进行流程设计
•策划先行
•运营策划是流程设计的输入条件
•运营模式包括宏观、中观和微观
•流程设计过程是对运营进行验证和优化的过程
•运营思想最终以流程表达出来
来源：第十六届全国医院建设大会
演讲嘉宾：朱希
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