在8月份的全国卫生与健康大会上,习近平总书记强调:“当前,医药卫生体制改革已进入深水区,到了啃硬骨头的攻坚期。”

新医改以来,尤其是近几年,也确实感受到医改步伐的加快,医改力度在不断加大。而纵观医疗改革过程中,涌现出不少医改亮点。

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福建改变“九龙治水”局面

“福建医改看三明,全国医改看福建。”今年9月28日福建医改传出重磅消息:经过两个月的筹建,福建省医疗保障管理委员会办公室组建工作会议在福州召开。该委员会由福建省政府办公厅、省财政厅、发改委、卫计委、经信委、人社厅、民政厅、商务厅、物价局、食品药品监管局、工商局、统计局、省总工会等单位组成。福建省医疗保障管理委员会下设办公室(简称省医保办),承担日常工作。福建省医保办挂靠省财政厅,相对独立运作。

亮点:

长期以来,我国与医改密切相关的职能分散在多个部门,这导致医改发不上力。福建将多个与医疗卫生相关的职权“划入”省医保办,结束了医改中“九龙治水”的局面,这有助于推动医改工作的进展。

医改中的“宝鸡模式”

陕西省宝鸡市是国内首批公立医院改革试点城市,经过近几年的发展,已经基本建立起具有宝鸡特色的医疗卫生服务体系。

亮点:

1.实行药品零差率销售

2012年,实现县镇村三级医疗机构药品“三统一“和零差率销售;2015年9月,率先在全省实现了公立医院药品零差率销售全覆盖;2016年2月,在市管省属行业医院及大型民营医院全面取消药品加成。

2.分级诊疗,凤翔先行

2015年5月20日,凤翔县率先启动了分级诊疗,组建全科医生团队82人,目前签约人数已经覆盖辖区62%常住人群,方便群众基层首诊;发挥医保杠杆作用,实行差异化报销,对下转到一级医院和镇卫生院的康复期患者免收起付线,引导群众合理就医。

3.建立帮扶协作机制

2012年开始持续推进“三级帮扶、四级联动”的协作模式。以市级5所三级医院为核心推进医联体建设,辐射34个二级医院、17个社区卫生服务中心、58个乡镇卫生院和甘肃天水、平凉等毗邻的13个医疗机构。

广东医师多点执业新管理办法亮点多

《广东省卫生计生委广东省中医药局关于医师多点执业的管理办法》将于2016年10月1日起实施。其中的诸多亮点,对推动医师多点执业具有重要意义。

亮点:

建立医师全省区域注册制度;实行医师多点执业和知情报备制度;建立医师多点执业信息网络备案制度;允许港澳台医师在广东全省多点执业;要求医疗机构设置全职和兼职岗位;明确多点执业医师的劳务关系;拓展多点执业医师的保险渠道;明确医师多点执业的医疗责任承担。

阜阳五院院长招聘有看点

日前,阜阳市第五医院发布了一则招聘启示,在全省范围内公招医院院长,不仅给院长22万元的基础年薪(不包括绩效年薪),而且对于具体的考核指标和执行办法都有明确规定。

亮点:

1.实行院长聘任制与院长年薪制相结合

院长年薪制由来已久,但单一的推行院长年薪制,缺少了院长聘任制的配套是不完整的。

阜阳实行的院长聘任制与实行院长年薪制相结合,在调动院长积极性的基础上,同步推动了公立医院去行政化和去编制,对于公立医院改革是一种突破。

2.把“提高医务人员收入”作为院长考核标准

规定到2017年人员经费支出占业务支出比例达到40%,对公立医院薪酬制度改革具有重要意义。

两部委推进县级公立医院去行政化

为了巩固完善县级公立医院综合改革,加强分类指导和示范引领,国家卫生计生委办公厅、财政部办公厅近日发布《关于做好2016年县级公立医院综合改革工作的通知》。

亮点:

1.组建县级公立医院管理委员会,履行政府办医职能。探索建立现代公立医院管理制度,推进县级公立医院去行政化,逐步取消医院的行政级别。

2.制定并实施县域医疗卫生服务体系规划,明确县级公立医院床位规模、建设标准和设备配置标准,定期向社会公开规划执行情况。

3.巩固取消药品加成的改革成果。所有县级公立医院取消药品加成(中药饮片除外),同时,健全调整医疗服务价格、增加政府补助、改革医保支付方式以及医院加强核算、节约运行成本等多方共担的补偿机制。

4.合理核定县级公立医院编制总量,创新编制管理方式,逐步实行编制备案制。

5.所有县级公立医院实行以按病种付费为主、多种付费方式相结合的复合医保支付方式改革,进一步扩大覆盖面。

6.严格控制医疗费用不合理增长。根据本省(区、市)、市(地)级确定的区域医疗费用增长幅度,将控费目标分解到各县级公立医院,定期公示医疗费用增长情况。

医疗改革形势风起云涌。对于医院来说,如何紧跟全国医改步伐,顺势而为,抢占先机,是医院发展的关键。

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