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一、医疗工艺的概念

医疗工艺三级流程

医疗工艺设计三项任务

三大核心要素

四个步骤

五大原则

十大关注

二、前期策划与医疗工艺

1、关于投资预算与投资控制

国内投资预算的一般情况：国内最贵的医院：祈福医院、北大国际医院（44万平方米，45亿,1800床，医疗单体25万平方米）、天坛（1650床、36万方，45亿，其中土地等8亿）；单方4000-10000元；单床60-200万元；

如何控制投资：规模、建筑外皮、墙面材料、地面材料、设备；建设管理

例如：住院楼装饰材料选择

吊顶材料选择（ 铝板、洁净天花、硅钙板、石膏板等）；铺地材料选择（橡胶、PVC、地砖、水磨石等）；墙面材料选择（耐污涂料、内墙砖、无机板材等； 窗台材料；服务台材料；过道扶手材料；电梯门套；转角设计

2、关于面积控制与面积计算

每床占地不低于110平方米；建筑面积目前广东基本现代化医院的确定的标准为不低于110平方米；实

际大都在120-160平方米，并有增加区属；《综合医院建设标准》的面积应解读为面积下限，其面积分配仅供参考；

综合医院标准面积的比例分配

关于面积控制

标准中的建筑面积需要增加:特殊医疗功能建筑面积；地下停车；科研用房；教学用房；传统和民族医疗法中心；制剂室等；

面积单列部分

面积的要求

承担科研、教学和实习任务的以上中医医院，应以具有高级职称以上专业技术人员总数的70%为基数，按每人32 平方米的标准另行增加科研用房的建筑面积。停车配建指标按城市规划条件的当地规划部门审批意见，执行并参照机动车30-40平方米/辆，非机动车1.5-1.8 平方米/辆计算停车库（场）建筑面积。

综合医院内预防保健用房的建筑面积，应按编制内每位预防保健工作人员20m平方米配置。

教学用房建筑面积指标（m 2 /学生）

三、如何推进医疗工艺流程

1、医疗工艺设计中整体规划是前提

编制规划要有明确的发展定位；SWOT分析、五力分析、竞争环境分析明确医院未来发展的目标和医院定位；明确医、教、研、预防、保健、康复、养老的定位；明确医院发展规模和分步发展战略；明确重点发展的学科、专科；明确重点发展专学科的技术；明确未来服务和管理模式；

例如妇产医院的学科规划

功能定位：儿科、新生儿、产科与生殖医学、妇科、妇儿保健；产前诊断；乳腺科、美容科；

发展策略：床位规模、门诊流量、诊室数量、设备配置；一期、二期内容；

规模规划：如规划开放床位数、计划生育手术室、产房数量设计：年分娩率、儿童人口与患病率、年计划生育手术量、年分娩量、刨宫产比例；分娩方式；

一级科室：妇科、产科、产前诊断中心、生殖健康科、儿科、新生儿科、急诊科、麻醉科手术室、中医科、乳腺科、美容科

二级科室：妇科：设普通妇科、妇科肿瘤、妇科内分泌等；产科：设生理产科、病理产科。生育技术科：设节育技术、生育技术、生殖遗传等；儿科：设普通儿科、小儿外科、新生儿科；设NICU；PICU

中医科：设中医妇产科、中医儿科

儿童保健：设儿童普通保健、儿童营养、儿童眼保健、儿童口腔保健、儿童耳鼻喉保健、儿童康复、儿童心理卫生、青春期保健等专业科室。

妇女保健：设围产期保健、更年期保健、妇女心理卫生、妇女营养、妇女病防治等专业科室。产后康复中心；女性健康管理中心

2、重视各临床科室设计需求

科内充分讨论和调研，规划未来科室发展；外出参观学习，形成客观认识；

提出建筑设计要求：主要包括科室用房功能清单，各用房功能和用途描述，各功能用房需要的数量，用房内水、电、空调、消毒设施等的要求，拟配置的设备与家具；病区床位数量及类型、门诊诊室数量（含专家、专科、专病等）、医技检查室数量；提出本区域流程要求，行业规范相关要求，科室的个性化人性化要求，对关联科室的要求等。

3、编制设计任务书医疗部分或出具专门的医疗工艺流程策划书

项目背景：建设目标；床位规模与门诊流量；设计原则；功能与布局要求；各科室配置要求（含诊室数量、功能、设备等）

功能关注：医疗工艺设计在功能应总体把握几个方面，避免疏漏

住院功能：各类病房类型；各类重症监护设置；

门诊功能：门诊科室类型与功能；

急诊功能：急诊科室功能与运行；

医技功能：医技功能与数量 （超声、内镜）；

特殊部门：保健、康复、制剂、感染与传染；行政后勤功能；教学科研功能；

4、各阶段重点控制内容

总体设计阶段重点把握一级功能单元功能实现和布局关系、流程组织；扩初设计单元重点把握各功能单元内部功能用房部署、用房内家具设备分布；装饰设计阶段重点把握功能单元内部细节处理：布局、家具、灯光、材料等；

（1）尽早做好设备配置

放射设备配置；超声设备配置；神经电生理设备配置；内镜设备配置；核医学设备配置；放疗设备配置；其他设备配置；

（2）尽早确定重点部门的配置数量类型

洁净手术部的配置；日间手术部的配置；重症医学科的配置；分娩室的配置；高压氧舱的配置；

（3）提出房间类型与设置要求

（4）明确各类特殊用房设计要求

静脉配置中心：洁净手术部；中心供应室；血液净化中心；重症监护室、CCU、PICU、NICU、RICU、NSICU等。特殊病房：烧伤病房、血液科洁净病房、核医学病房；检验科、病理科、输血科、放射科、核医学科、放疗科、超声科、功能科、内镜中心、介入中心；体检中心与健康管理中心；制剂室；其他：产房、生殖医学中心、康复理疗科、医学美容科、高压氧舱、干细胞实验室。

（5）关注平面关系组织

医疗工艺设计总体平面阶段重点把握：

大功能模块间的组织关系（医疗与非医疗；门诊、急诊、医技、住院的关系；七项五区的分布；感染性疾病科与门诊、急诊的关系）；区域功能模块的组织关系；功能模块面积是否满足医院战略或规范的要求；病人流线、医生流线与洁污流线与内部交通组织关系；区域功能模块有无缺漏；区域功能模块与未来管理模式是否契合；

区域功能模块组织举例

消毒供应中心一般位于手术部的垂直方向；手术部大都设在裙房或门诊医技楼顶层；输血科和病理科一般靠近手术部设置；产房一般邻近手术部和新生室；手术室和ICU一般同层；1-2台DSA构成的介入中心一般建议设在手术室；

5、应关注不同医疗空间的机电设计要求

不同区域冷热源的要求;不同区域通风的要求；不同区域供配电的要求；不同区域给排水的要求；不同区域消防的特殊要求；不同区域结构的特殊要求；不同区域物流的要求；不同区域医用气体的不同要求；

不同区域照明的特殊要求；

通风系统设计中的特殊注意事项举例：针灸科的排风问题；病理科的回风方式；内镜清洗室通风问题；皮肤科激光室、妇科LEEP刀室等的局部排风；生物安全柜通风问题；UPS散热问题；弱电间散热问题；厨房操作间、中医院煎制室的送风方式；暗房间或易有异味空间的排风与新风；

编制分项设计任务书：结构设计任务书；给排水设计任务书；消防设计任务书；暖通设计任务书；其他机电设计任务书；智能化设计任务书；医用气体设计任务书；装饰装潢设计任务书；净化工程设计任务书；其他设计任务书；

6、及时组织分阶段论证优化

医疗工艺设计在业主方各阶段提出需求、设计方明确内容、各阶段专业设计的基础上，应积极邀请相关专家和使用部门进行及时多轮优化论证；

7、注意：感控关注的话题

功能；流程；通道；材料；空气处理；无菌物品管理；污废处理；洗手设施；设备终末处理；其他

来源：山东省医院建设大会公益行课件

演讲嘉宾：沈崇德，无锡市人民医院副院长

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