随着外科手术的飞速发展，传统手术间的设备配置已经不能满足手术工作的需要，也给手术室带来了诸多问题：手术台周围布满了各种各样的设备，患者进入手术室的通道可能被阻塞；调配及准备各项设备费时费力；外科医师不得不依赖其他医护人员来监控大量设备；手术时间和手术室周转时间的延长，严重影响了接受治疗的患者人数；设备台车的使用、手术观摩人员的增加，在术中占据了无菌区有限的使用空间；诊断、治疗的水平，无法体现在术中疑难杂症的即时解决上。
近些年随着医疗技术的不断变革，特别是微创技术的不断突破，并伴随着通信技术、数字集成技术、信号处理及视频转播技术的快速发展，一体化手术室在各大医院迅速开展并得以实施及应用。一体化手术室优化了手术室原有的管理流程、有效提升了医务人员的工作效率、病人信息能够快速准确获得，保证了病人安全、提高了病人的满意度，医院实现了经济效益和社会效益的双赢。
本文综述了信息化技术在一体化手术室建设中的应用，包括一体化手术室的概念，信息化技术具体方式，信息化技术能够为手术室带来的优势和应用信息化技术时应注意的问题，并就如何避免这些问题的出现、如何解决进行了叙述。
一、一体化手术室
1、一体化手术室的概念
一体化手术室是指通过悬吊系统将手术相关设备进行集成，如麻醉机、腔镜、血管机、达芬奇机器人等，通过音频视频传输系统、记录系统、设备控制系统，将手术室设备与医院信息化系统相连接，并完成手术室信息化管理的新型手术室。
2、一体化手术室的优势
一体化手术室的优势：其人体工程学最优化，可根据临床实际需要进行定制化设计，支持手术间快速布局，优化改善手术室工作流程，降低感染风险，为手术室提供高清完整影像链，籍微创手术视音频整合系统完成强大全面的路由功能，符合医院信息化建设需求。连接各种仪器设备的线路被集中在吊塔内，不会发生线路脱落，手术医护人员可以自如地围绕手术台转换方位，这不仅让手术室变得整洁、宽敞，还能有效减少感染机率，确保手术安全。
在一体化手术室无菌区内仅用一个触摸液晶屏便可轻易控制所有手术室内的设备，包括内窥镜、手术灯床、摄像机、室内照明等，并通过数字信息传输存储中心及交互式资讯控制中心，使手术室与医院内外的信息网络连成一体，互享影像和数据资料，实现与外界的无障碍交流（远程医疗、远程会议等）。
对患者而言，一体化手术室能够创造良好的手术环境，提高患者手术的成功率，利于快速恢复，达到提高患者治愈率的目的；对医护人员而言，一体化手术室最大程度改善医护人员工作环境，营造良好观测视角，提高手术效率和质量，减少手术之间转台时间，减少医护人员工作量；对医院而言，可提高手术室的使用率，增加周转率，降低运营成本。一体化手术室与传统手术室的功能比较，见表1。
二、信息化技术在一体化手术室中的应用
一体化手术室的各个子系统都要以信息化技术作为基础。信息化技术是以现代通信技术、网络技术、数据库技术、交换技术、数字电子技术等为基础，对所研究对象各要素汇总至数据库，供特定人群生活、工作、学习、辅助决策等和人类息息相关的各种行为相结合的一种技术，使用该技术后，可以极大地提高各种行为的效率，为推动人类社会进步提供极大的技术支持。这些优越技术恰好与一体化手术室巧妙地吻合——信息化技术可以为一体化手术室提供现代化的应用技术，利用硬件及软件设备，实现手术室高效、完整的管理系统，不仅能支持医护人员实时获取病人的病案首页及各项检查、检验信息，也能实现手术图像和视频与会场双向转播，完成远程会诊等业务。
1、手术室设备集中控制
一体化手术室用一个触摸控制屏将手术室设备集中控制，如手术灯、手术床、手术室照明、术野摄像机、内窥镜设备等几乎所有设备。这些控制可在无菌区轻易掌控，而传统方式下，医生或护士需分别调节这些设备的参数，费时较多，并需要经常作调整。该控制系统可完成控制设备参数设置，参数记忆，具有简单、明了、易操作的统一界面，通过集中控制节约了手术的准备时间，提高手术室的使用率。
2、医疗数据集成
一体化手术室是各种医疗数据集中的平台。在手术过程中，医生需要适时了解患者以前所下医嘱、术前影像学、生化临床检验等相关信息，动态观察患者术中生命指征变化，充分利用专家知识库指导手术流程，并能有效应对手术过程中的突发事件。这就要求将现有的医院信息系统集成到手术室平台上，做到 HIS 与医学影像传输存储系统（PACS）、放射信息系统（RIS）及检验信息系统（LIS）无缝链接。
手术室工作站将 HIS 的各种医疗数据集成在数字化手术室的平台上，通过 HL7 接口，可直接从 HIS 中调用病人的病历资料，包括医嘱、检验信息、术前评估等。对于现代数字化成像设备（如 CT、MR、CR、DR 等）产生的数字影像的基本类型格式的 DICOM 影像，其不同于其他影像类型和格式之处，在于其除包含影像像素数据及其相关信息外，还包括所有涉及患者、诊疗过程、影像检查过程、设备等众多丰富的信息，PACS 操作和管理的信息则通常主要来源于这类影像。一体化手术室平台通过 DICOM3.0 接口，直接从PACS中调用病人的影像资料，使手术医生做到实时查看病人影像。
3、手术示教观摩系统
手术示教观摩系统分为3个部分 ：
（1）手术示教视频系统，可以多路视频在一个画面上同时显示，方便多角度示教和多方讨论 ；可以与病人病历资料显示系统有机整合，方便操作；系统可以支持多屏幕、多画面，并提供多模板布局的方式方便用户选择展现方式；手术室和教室为了操控方便，均采用摇杆。
（2）授权鉴权管理系统，使用者需通过用户名 / 密码登录观摩系统，并且只能观看被授权的手术，以保护病人隐私。
（3）录播视频管理系统，具有相应权限的人员可以进行录制相应视频和拍照；记录和关联病人相关信息和医生信息，可以在权限许可的情况下进行点播、下载和刻录；录制者可以实现对文件的相应管理，也可以发布。
4、手术区域出入洁净度管理
手术区域是一个对洁净度要求很高的相对封闭区域，对于人员与物品进出的管理变得尤为重要。为了规范工作人员的进出路径，防止非工作人员进入手术区域，控制手术区域人员数量，在手术区域建设手术区域出入洁净度管理系统，利用门禁权限控制人员的流动，同时监管手术工作服的洁净度。
手术区域出入洁净度管理系统由门禁管理和手术服监管两大功能模块组成。在人员胸牌和手术服上应用无线网络技术，实现手术区域人员进出的管理。门禁管理可提供按人员、时间、手术信息进行门禁的权限管理；根据人员通过门禁的数据，可查询人员进出路径的追踪管理 ；实现手术间人数控制等各种功能。而手术服监管则对于已经从洁净区域走入污染区域的手术工作服进行监管，保持手术区域的洁净度。
5、手术消毒器械管理
手术消毒器械管理是射频识别（Radio Frequency Identification，RFID）技术在手术室的典型应用。在手术器械管理系统中，手术室所用器械都贴上耐高温防水RFID 标签，可追踪其使用流程，做到一对一的物流器械管理。
三、结束语
信息化技术在一体化手术室的应用，在现阶段只是一体化手术室发展的第一步。当今信息化技术更新换代高速发展，各项分支技术发展日新月异，一体化手术室与信息化技术融合必定越发紧密，这就需要我们尽量选择高配置高兼容性设备，在设计过程中应对网口、管线、接口预留充分，手术过程的录像存储设备尽量预留足够空间并保证数据的安全性。总之需要在一体化手术室与信息化技术融合中不断总结经验发掘出更多的结合点，使信息化技术在一体化手术室应用中发挥更大的作用，为医院创造更高的经济效益和社会效益。
来源：中国医疗设备、医谷
作者：聂海鑫，首都医科大学附属北京妇产医院医学工程科
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