随着先进医疗设备的不断涌入,光电技术、计算机资讯等的高速发展,外科手术可以创造出更多的医学奇迹。 近年来,人们的生活水平不断提高,对就医环境也有了进一步的要求,为了满足需求,很多医院都在大力改扩建。新建医院的一个重要环节就是手术室装修和医疗设备的选择、合理布局及使用。特别是数字化设备在临床的广泛应用,进一步推动了以信息化整合为手段的一体化、数字化手术室建设。可以说,数字化手术室使得医生最大可能地获取与患者相关的数据信息,提高手术成功率。因此,加强数字化手术室及其设备建设研究已是数字化医院发展的必然选择。

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手术室为患者和医务人员提供了良好的医疗环境,手术室设备则提供了更加重要的医疗服务和保障。 随着医疗技术的不断发展,手术室设备的密集度越来越高,手术室信息资源越来越丰富,一体化手术室将是手术室建设发展到一定程度的必然选择。介绍了手术室基础设备的主要构成及功能要求,论述了作为未来手术室发展方向的一体化手术室设计的特点及意义,对未来手术室设备的发展进行了展望。

一、手术室设备的主要构成及功能要求

1、基础设备吊塔

作为手术室设备管理系统,吊塔不仅可有序地归放电源线、电缆及软管,输送手术室的关键电源、医用气体,还可以接收手术信息,整合临床基础设备,结合新兴的技术,优化工作流程,提高手术团队的效率并提高治疗疗效。融合多种功能的吊塔操作仍然很便捷。比如:某进口品牌吊塔采用滚针轴承组合电动机械及气动伸缩式制动控制器的设计,可确保设备在进行无摩擦移动时不会发生滑移;扶手控制器的设计坚固便捷,且控制器位于消毒区外,用于临床的干预和准确定位;电动升降距离超过78cm,对于所有用户而言均可轻松便捷操作定位。

吊塔有助于营造更符合人体工效学设计的手术室环境,适用于任何手术。

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2、手术无影灯

手术离不开无影灯。品质一流的无影灯要从以下几个方面满足医生护士及医院管理人员最细微的要求:

(1)明亮均匀的光斑。光照强度自中心点均匀过渡至边缘,清晰呈现手术区域组织细节。

(2)照明深度。在提供高照度的同时,形成均匀的纵深光柱,为深腔照明提供良好的条件,减少术中患者体位升降后手术灯的重新聚集,同时也使手术灯可以尽量拉出层流区域,达到更好的层流效果。

(3)色彩还原性。色温在手术过程中对组织进行精确判断和处理非常重要,自然白光的手术灯色温及高色彩还原度,能为手术提供色彩逼真的高强度光源。

(4)冷光照明。必须控制手术术野部分和医生头部的温升,保证即使进行长时间手术也不会有组织脱水的现象,做到真正的冷光源。目前,大范围使用的卤素手术灯属冷光源,它们采用热处理技术,使得光源发出的红外线99%以上被过滤。

(5)无影控制。现在先进的一体化多边反射镜技术,其多角度光源设备照明使得光斑无影效果更佳,在消除虚影的同时,对于视觉深度感知极为重要的组织轮廓虚影给予保留。随着LED技术的发展,LED手术灯也逐步走进我们的视野,但价格偏高。随着LED技术的逐步完善和普及也将一步一步代替传统的卤素手术灯。

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3、手术床

高品质的手术床,不仅升降范围大、负载能力高、稳定性和成像条件好,而且能提高手术团队工作的舒适性、效率和安全性。比如,某品牌手术床,承载可达450kg;升降幅度可达62cm;42cm的平移和53cm的宽手术床面可支持C型臂的最大成像。高品质的碳素纤维手术床面板在最大限度降低患者和医务人员辐射影响的同时,显著提高成像清晰度。手术床为外科手术提供特殊定位,方便医生展开手术。

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4、麻醉机麻醉监护仪

手术之初,麻醉是关键的步骤,麻醉机是麻醉医生使用的重要设备。麻醉机具有以下几种常规通气模式:容量控制通气(CMV),容量控制 压力限制通气(PLV),压力控制通气(PCV)和同步间歇指令通气(SIMV)等模式。 不同的手术使用的通气模式会不尽相同,常规手术采用定容模式;肺部有损伤的患者采用定压模式;同步间歇指令通气模式利于患者术后恢复。涵盖通气模式的多少也是麻醉机中高端的区别。 良好的麻醉杜绝手术疼痛,拒绝术中知晓,保证医生手术的顺利进行。

手术之中,监护仪的重要性毋庸置疑。心电、ST分析、无创血压、血氧饱和度、双体温、脉搏、呼吸频率、双有创血压;致命性心律失常分析;麻醉气体检测;麻醉深度监测等各项指标监测都为手术的顺利进行保驾护航。

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5、手术信息系统

(1)实现信息传输及存储

在触摸屏上,医生可把手术的静态照片或者是连续的录像保存下来,同时还能录音,得到声音、文字和手术内镜图像的全部资料,以高质量的格式存储在 DVD、CD、计算机硬盘或者医院服务器等多种存储介质上,实现信息的传输和存储。

(2)信息共享

因为网络广泛应用于医院内的局域网来进行音频和视频交流,因此,在医院的任何一个地方,只要有浏览器,医生即可看见手术室内的所有情况。对于很多医生来说,不需要换衣服、洗手就可以看到手术室内的场景。

手术医生作为治疗方案的决策者,其诊断、治疗水平及术中疑难杂症的解决速度会直接影响患者治愈率。所以,医疗群体在手术过程中,还应能够访问为完成其诊疗活动所必需的医疗信息,如PACS(CT、MRI、X-Ray等)、HIS、LIS等的信息资料 。

(3)实现远程医疗会诊

建立不同医疗单位之间、医师和患者之间的联系,完成远程咨询、诊治、教学、学术研究和信息交流任务,形成医学专家之间、 医生与患者之间的一种全新的诊断模式,这对医院来说,无疑是很大的便利。

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6、其他设备

内窥镜、彩超、术中核磁麻醉机、C型臂、术中CT、术中核磁等也在充实着手术室,为不同科室的手术提供更完善的服

务。

二、手术室发展方向— — 一体化手术室

今后,成功的手术室系统将具有这样一个特点:丰富的手术室信息流量和多元化传递方向,在手术室内外建立交互的连接,将 “信息孤岛 ” 有效整合使用(与 CT/MRI/X-Ray(PACS)整合),使之更好地发挥作用,管理和分享“即时”的影音信息。手术间的重要设备(如灯、床、电刀、微创等)整合在一个操作界面上来控制。

一体化的目的就是通过个性化的设计,多种模式地解决手术室内设备、信息资源整合控制的问题以及与各相关科室之间进行内在的整合,或者结合相关设备组成一个功能的整体或者结构的整体,从而建成一个功能性手术室系统,以提高手术能力。常规手术室和一体化手术室呈现10:1的配比发展。

一体化手术室可以提高设备利用率和工作效率;优化工作流程,降低运营成本;提高医疗服务质量;增进学术交流与合作,加强人才队伍建设;提供网络增值服务,创立医院品牌;作为数字化医院的标志工程,提高医院管理水平。因此,一体化手术室是现代化医院手术室建设的新模式, 是手术室建设发展到一定程度的必然选择。

随着先进医疗设备的不断涌入,光电技术、计算机资讯等的高速发展,外科手术可以创造出更多的医学奇迹。

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三、小结

现代手术室设备高度密集,在手术室的规划过程中,一直存在前期设计人员与后期最终端的用户沟通不足的情况,往往造成使用者的不便。 德国某公司推出 SUPERSUITE 的前瞻型手术室设计方案彻底解决了这个问题。利用这套系统,医护人员可以在手术室设计初期就非常直观地参与到设计中来,在仿真的 3D模拟环境中直接了解设计人员的设计是否符合工作需求,从而做到合理的调整。

未来的手术室主要依靠科技,如影像学、模拟技术以及机器人辅助,手术室将以全新的面貌展现在世人面前。 手术发展的方向是创伤小、安全和简便,介入放射治疗技术符合这一要求。未来的手术室内,技术进步促进的手术室功能扩展也占相当的比例。其一就是在手术间内配置了先进的X线机,术中就可以进行影像学检查。例如,骨科医生在完成手术前要做一个X线检查,查看骨折骨的连接情况;如神经外科手 术 时需要用到血管造影。手术间的影像检查不但有助于外科医生调整手术方案,而且还能让医生了解手术进程。随着科技的不断发展,设备现代化程度的逐步提高,手术室将为更多的患者和医务人员提供良好的环境,手术设备将为医务人员和患者提供更完善的服务和保障。

来源:医疗卫生装备,稍有改动

作者:刘亚军、黄华,解放军309医院医学工程科

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