在医疗资源有限，医疗需求不断增加的现实情况下，各级医疗机构都在努力的降低服务成本，力争使成本效益达到最大。手术室是医院重要的组成部门，是各级医疗机构医疗资源配置最密集的部门之一，同时也被认为是降低成本最有潜力的部门 。其使用效率的提高，能增加外科患者的周转，减少患
者的无效住院时间，对医院的经济效益和社会效益起着重要的作用 。
本文分析了传统手术室的现状与存在问题，提出将手术室设备与医院信息整合，组建一体化功能手术室是医院发展方向。建议对手术室一体化设制制定专门标准。
一、当前传统手术室的现状和存在的问题
( 1 ) 设计过时部分设计已不合时宜，无法满足现在繁重的手术需求，必须重新规划 。
( 2) 医用材料及医疗设备数量过多因各种不同类型的手术增加，使得医用材料及医疗设备数量及品种日益增多，加上原有手术室场地有限，未能妥善地安置于适当的位置，以至于一些贵重的仪器竟然摆放在走廊或者手术室内，导致妨碍工作及出入不方便 。
( 3) 手术室设备控制的繁杂以及手术资料的存档和管理困难。
( 4) 洁净物与污染物的处理标准不太清晰，以至由中央消毒房运送已消毒物品往手术室之通道，为洁净及污物交替区，未能符合标准要求 (洁净物品与污物不能在同一区域)。
( 5 ) 手术中数据交换困难 (无法及时进行视频交流等) 。
二、一体化功能手术室的概念
所谓一体化就是通过个性化的设计 , 以多种模式解决手术室内设备、信息资源整合控制的问题以及各科室之间进行内在的整合，或者通过整合相关设备，组成一个功能的整体或者结构的整体，从而建成一个功能性手术室系统以提高手术能力 。
三、传统手术室为什么要向一体化手术室发展 ?
( 1) 微创手术室的发展 ;
( 2) 传统手术室的局限 ;
( 3) 外科手术范围越来越多 ,越来越复杂 ;
( 4) 手术室发展的必然性 ( 手术室的设计、先进仪器、音频视频的控制及计算机化程序等，都纳入手术室发展的范围，以符合医疗发展趋势 ) ;
( 5) 病人对手术室之要求 , 手术室之使用量增加 ;
( 6) 手术室繁忙时间使用率达到饱和 。
四、医院信息化现状
医院的信息很多 , 与手术室共享的医疗信息已形成网络 ,图1为医院信息框图。
图1 医院信息框图
五、一体化手术室的构成
(1) 集中控制系统 (SCB)
有了SCB总线后，手术室任何可控设备如：R232及红外可控设备 ,都可能被串联起来 。所有设备的功能可以在无菌区域内集中控制 。该系统可以通过触摸屏或者SESAM声控系统控制 。
(2) 图像存档和管理系统 (AIDA)
将资料以高质量的格式存储在DVD , CD ,计算机硬盘或者医院的服务器上。在AIDA系统的帮助下 ,可以在任何时候方便地进行处理 。
(3) 术中远程医疗和教学通讯系统(Telenedi-cine)
微创手术和现代开放手术都需要将各种仪器和影像在手术过程中同步显示在各种显示器上，通过网络，在几秒钟的时间内就可以把手术室与整个医疗系统、大学、甚至医学权威机构进行联系。便于数据传输 、影像会议 ,临床诊断与治疗 。
六、一体化手术室整合方案的设备配置
( 1) 监视器 /触摸屏弹簧吊臂系统 ;
( 2) 触摸屏：15 /19英寸连接到集中控制线 ;
( 3) 液晶监视器 : 显示内窥镜镜下影像 ;
( 4) 壁挂显示器 : 用于显示各种视频输入信号 ;
( 5) 集中控制系统 : 连接所有医疗设备和影像记录设备 ;
( 6) 手术影像记录设备 ;
( 7) 视频转播设备 ;
( 8) 视频电子粉笔 ;
( 9) 全景摄像机、扩音器、无线麦克风 ;
( 10) 集中控制的CD播放器 ;
( 11) 手术室内置电话 ;
( 12) 术中视频会议系统 ;
( 13) 额外视频接口 ;
( 14) 护士工作站 ;
( 15) 室内灯光控制系统 。
七、一体化功能手术室的优势
1、经济效益
最近产业部门调查研究表明手术室的平均使用率只有68%,就算对其进行改建 , 一间手术室一天只能多加一台手术。美国的调查报告显示 , 使用功能化手术室 ,可以使手术效率提高5-10个百分点 。
工作效率的提高可以增加医院救治能力 、病人留院时间的降低 ,使得病床使用率得到提高。假设病人留院时间是5. 2天 , 85%的病床使用率 , 我们不难得出平均 300张床位的医院 ,一天降低病人留院时间 ,相当于增加49张床的工作效益 。
2、有利于患者
(1) 能够使患者迅速进入手术室 ,接受治疗 , 尤其是在危重状况下。
(2) 科学的设备配置使得医务工作人员更好地操作设备 ,从而提高手术的成功率。
(3) 能够在手术室内与其他专家进行远程咨询会诊。
(4) 便于手术中能够进行更多的及时检查。
3、有利于医生
(1) 为不同的手术医生和手术迅速地配备设备。
(2) 创造高效工作环境，减少医护人员的工作量 ( 比如病案 、文字处理 ) ,能够更快速准确的处理病案 。
(3) 整合后，加强手术室间的整体控制，为手术医生提供更好的视野并且扩大工作范围，手术环境更舒适整洁，操作配合得心应手 。
(4) 提高手术室内的控制和信息通道 。
4、有利于医院
( 1) 大幅缩短周转时间 通过有效的设备整合，大幅缩短周转时间 ,提高病床使用率，改善看病难的情况 。
( 2) 降低医疗费用 。
( 3) 降低法律诉讼风险 。
( 4) 吸收并保留高素质医生和团队 。
( 5) 使医院在外科技术方面处于优势地位。
( 6) 增强医院的环节管理 ,提高医院的知名度。
( 7) 降低维修费用 将设备相对固定在所需要的位置，减少设备搬动磨损，从而降低维修费用 。
( 8 ) 减少二次污染 免除传统手术室的台车，电线，电缆的使用，从而增加手术室环境的安全性，并减少二次污染的产生 。
此外，对于手术室而言 ,能够更合理的调配手术室工作的每一位护士的护理时间，使人力资源的潜能得以充分发挥和利用；病人家属了解病情及医生进行交流更加便捷 。
总之，功能化手术室的运用 ,能够提升处理病人的效率，还可以在手术的同时，实施远端教学，学术研论 , 远程会诊治疗 。手术室整合之后，可以充分享受包括影像导引技术，并在手术过程中与其他手术室，其他医院乃至世界各地之间，进行实时交流和记录所带来的好处 。
八、小结
目前，美国 60%左右的医院都配备了一体化功能手术室，而我国目前只有八家医院配备了一体化功能手术室，现在的功能化手术室面临着一个打破传统观念，更新和建立新模式的问题，是手术室发展的必然趋势。但是一体化功能手术室的建立需要投入较大资金，对于任何一家医院而言都是笔不小的负担。所以有必要对一体化手术室的建设制定一些相应的标准，避免盲目的投资，浪费资源，低层次的重复建设, 要选择一家适合自己医院标准的设备。
为此, 将目前市场上4家主流公司的一体化手术室产品的用作简短说明(表1)， 供大家参考。目的就是使一体化手术室建设从一开始就处于一个高起点, 让医院避免走弯路, 促使手术室建设健康发展,以便取得更好的社会效益和经济效益。
表1 4家外国公司的一体化手术室产品
来源：生物医学工程学进展
作者：周峰、蒋友好，上海市普陀区中医医院
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