现代临床实验室建设应符合以下几点要求:
临床实验室的发展与变迁;
现代医疗对实验室的要求;
信息技术与自动化的进展;
人性化设计和生物安全要求。
一、设计理念、布局及规模
1、设计理念
集生态化、人文化、智能化、信息化为一体,致力打造安全、便捷的就诊服务新流程。
2、主楼分区及检验中心位置
门急诊医技病房综合楼共31万平米,分成三大功能区:专科中心、医技中心和护理中心,通过医技功能区块的集中化使医院内的资源得到最合理的利用。检验中心位于医技中心的北面二层,一层为急诊,三、四层为手术中心 ,在医技中心的两侧分别设计了宽度为7.8~15米的通长交通廊,结构为7.8*8.5米框架模式,便于今后升级改造。
3、临床医学检验中心规模
二、实验室建设与检验流程的匹配
1、门诊患者检验流程
2、采集点分区设置
每幢门诊专科中心均设置采样点,急诊有独立的检验中心。检验中心设置开放式的窗口,以拉近医患关系;同时设置挡板,以保护患者的隐私。
3、标本运送、接收
温医大附一院实验室在建设过程中没有设计自动物流系统,是最遗憾的事情。因此不得不采取人工物流,每15分钟流转一次;设置集中接收处,例如血液、体液、微生物等标本接收处,标本的运送、收集过程实行信息化监控。
4、内部实验室设计
内部实验室设计主要采用小开间大大开间开放式相结合的模式。
(1)小开间实验室
优点:工作相对独立,人员、噪音、温湿度和电磁等因素相互干扰少,也不容易产生交叉污染.
缺点:工作沟通协调困难、公用资源浪费。
(2)开放式实验室
优点:豪华气派、可以优化工作流程、合理使用配置、人员集中调配,也更具灵活性。
缺点:噪音大、散热量大和电磁的相互干扰,交叉污染的风险也较高,根据各个专业的特点,采用小开间和大开间相结合的布局。
5、标本状态——信息化全程监控
实施信息化全程监控的标本管理方式可使信息化管理追溯到每个环节,具体到时间点和责任人,方便准确管理标本信息。
三、临床实验室设计重点考虑因素
1、临床实验室面积、功能分区
(1)面积要求
总面积能够满足合理的完成临床检测工作的需要,同时符合生物安全等相应规定的要求;
大小实验室配置:按照各个专业的需求进行合理配置。
(2)功能分区
功能分区要清晰、明确,将有效的空间划分为清洁区、缓冲区和污染区,按需设置具有净化等级的PCR实验室和细胞培养室。
2、临床实验室给、排水
(1)纯水系统
大型实验室建议设立循环式集中纯水制备供应系统,本院实验室高峰期净水使用量:800-1000升/小时;设计时需考虑特殊情况下断水时的应急:备用水源、加大储水罐设计等。
(2)实验室废液、污水的处理和排放
实验室会经常设计废液、废水等污物的排放,对处理及排放的要求也比较高。常见的处理方法有物理法、化学法、生物法等,排放方式要考虑不同性质的污物采取不同的排放方式,尽量选用耐腐蚀性排水管。
•注:设计时应考虑试验台的摆放,预留排水管的位置。
3、临床实验室用电
临床实验室电力系统分为照明用电、动力用电和设备用电三种,电力系统设计要科学计算负载及相匹配的电线、开关、插座等配件。
(1)总的安全原则:
要有合理的用电回路;要设置切断电源的总闸刀和电源安全保护;要满足设备对电源电压的要求;要配备应急电源系统;要有防雷及接地系统。
(2)实验室电力设计应考虑以下几点:
双路电源
按需配置合理的电源
设置不间断电源系统(UPS)
特殊照明设备:如紫外灯要定时开启
照明设备的开关控制
(3)集中式UPS机房
UPS电池容量不需太大,持续时间不用太久,15分钟左右,停电切换应急时启动,在设计时候要考虑机房的特殊承重,保障设备安全,还要考虑机房散热的问题。
4、临床实验室通风设计
通风设计的目的:及时排出各种有毒的、有腐蚀性的、刺激性的物质或具有生物危害的气溶胶,保护人、环境和设施;
实验室的通风方式:两种;即局部排风和全室通风;
局部排风:通风柜或生物安全柜;
全室通风:自然通风和机械排风。
•注:全排式生物安全柜的风管要求独立设置屋顶排放
实验室通风空调系统的设计主要考虑:
(1)空调系统:实验室专区设置独立的小型中央空调或四管制空调(在换季时,常规房间空调还需调暖时,实验室由于仪器的散热等原因开始调冷);
(2)保证实验室的安全性,保证一定数量的换气次数;
(3)解决实验室通风系统负压的设计和系统控制;
(4)在满足换气次数和全新风条件下,控制能耗;
(5)系统稳定可靠。
5、实验室的工作台
实验工作台的设计和选择应考虑以下因素:
(1)工作台的设计和选择应该考虑实用、美观的原则;
(2)工作台的高度一般设置为82-85cm高,利用可调节高度的实验凳来适应;
(3)工作台面:承受力、耐腐蚀等;
(4)采血点工作台:方便病人腿脚伸放,适合采血位;
(5)实验室门的宽度要满足方便工作台搬运和仪器设备的更换,以双开门为宜。
来源:第十七届全国医院建设大会——大中型医院检验中心建设与管理综合论坛
演讲嘉宾:吴缨,温州医科大学第一附属医院造价合同处处长
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