随着内镜相关的器械及配套设备不断增多 , 人们对内镜中心的设计和布局提出了更高的要求。复旦大学中山医院内镜中心已投入使用多年 , 总面积达1500㎡ , 亚洲最大、世界一流的内镜中心 , 本文作者在内镜中心的布局和设计上积累了一定的经验 , 现结合国际上先进的经验和中国的国情 , 提出一些内镜中心的设计和装修的总体原则如下，仅供业界人士参考。
一、总体设计
内镜中心是开展胃镜 、肠镜 、十二指肠镜 、气管镜 、超声内镜及相关治疗项目的综合性诊疗机构 , 由于服务群体大多是门诊患者 , 因此选址一般宜在门诊或离门诊较近的地方；楼层的选择则应在较低的楼层或与药房和收费处较近的楼层 。一方面 , 内镜检查患者大多空腹或前一天进行了肠道准备 , 身体较为虚弱 , 可避免长时间等待电梯 ; 另一方面 , 内镜检查过程中可能需要进行一些治疗或使用一定的药物 ,距离药房和收费处较近 , 可方便患者 。
内镜中心总体面积的确定是根据该中心每年的诊疗患者数而制定的。国际上的标准一般是 每平方米每年诊治10人次 ( 如表1所示 ) , 国内则以每年每平方米诊治20人次 , 较适合国情。以中山医院为例 , 2003年诊疗人数18000例次 ,2005年达28000例次 , 估计今年将达到每年33000人次 , 故设计内镜中心面积为150㎡。
表1 各大内镜中心的面积和年诊疗人数
内镜中心总体的布局应分为患者通道 、医护通道和内镜诊室三大部分 ( 图 1 ) 。 患者通道 , 即患者进人内镜中心接受诊疗的部分，应包括预约处、登记 和分检处、等候处、麻醉苏醒室和与内镜诊室的通道 。医护通道 , 即医护人员和后勤人员的日常工作区域 , 包括医护办公室、会议室、图像控制中心、内镜消毒和配件准备室和与内镜诊室的通道。
图1 复旦大学中山医院内镜中心总体布局示意图
内镜诊室是内镜中心的核心 , 它必须有两个通道 , 分别连接患者通道和医护通道。各内镜中心可根据自己的实际情况设置内镜检查室的数目 , 至少应设置上消化道内镜检查室和下消化道内镜检查各1间 。
以复旦大学中山医院为例 , 如图1所示 , 配有3间胃镜室、3间肠镜室、1间高级内镜诊疗室和2间ERCP诊疗室 , 基本满足了每年30000一35000例次内镜诊疗人数的需要 。
二、 胃镜室和肠镜室
胃镜室 面积约25㎡, 一般须摆放内镜检查床、内镜主机、配件摆放柜和医生办公台 ( 图2) 。内镜检查床和主机应位于房间同侧 , 墙面设计摆放配件的橱柜、墙式吸引和氧气 。
图2 复旦大学中山医院内镜中心胃镜室布局图
需注意同时配备2套吸引 , 一套供内镜使用 , 另一套供吸引口腔内液体使用 。医生办公台位于房间另一侧，有各种单据、图像采集的终端和打印机等。中间的通道应以通过2人为宜 , 当然 同时有患者通道和医生通道也是必要的。肠镜室的设计与胃镜室相似，面积稍大，约28㎡ , 需配备专门的卫生间。胃/肠镜室的墙面及地面，宜选用较为柔和的颜色 ,有助于缓解患者的紧张情绪 。此外 , 易清洁和耐磨也很必要，有利于日常的清洗和消毒。复旦大学中山医院选用的是进口复合墙面 , 耐磨而易于清洗 , 色调选用柔和的黄色。
三 、 ERCP诊疗室
ERCP诊疗室是开展十二指肠镜诊疗的 , 总面积应为60一65㎡ , 分2个区域 , 操作区30一35㎡和控制区 20㎡ 。操作区是开展ERCP诊疗的区域 , 必须设计能隔绝X线 , 需要摆放X光机、内镜主机各1台和较大的配件贮备柜，后者用于摆放各种ERCP配件。控制区是控制X光机、采集内镜图像和医生讨论的区域 , 此区域配备了各种终端 , 医生可通过终端观察内镜诊疗的经过 ( 图 3 ) 。
图3 复旦大学中山医院ERCP室
四 、高级内镜诊疗室
各个医院可根据具体的情况 , 为有特殊需要的患者 , 开设高级内镜诊疗服务。高级内镜诊疗室的总面积需约10㎡,分为内镜诊疗室和苏醒休息室两部分。为了保证患者的隐私 , 每个部分是相对独立而且与内镜中心的其他部分隔离。
五、苏醒室
无痛内镜是一项发展迅速的技术，不仅满足了患者的特殊需要，也为开展疑难重症患者的内镜诊疗奠定了基础。无痛内镜患者大多需一定时间的复苏 , 在内镜中心设置专门的苏醒室是十分必要的 。苏醒室可以是一个相对开放的区域，一般设有床位4一6张，每张床头配有氧气、墙式吸引和心电监护仪 ,床间隔用可移动的帘布。苏醒室还必须配备一名专门的医/护人员进行术后处理 , 保证术后患者的安全复苏 。
六、内镜消毒及配件准备室
消化内镜及其配件是反复使用的器件，清洗消毒尤为重要 。卫生部门建议的内镜清洗消毒是用专业的内镜清洗消毒机进行清洗，但国内能做到的单位很少 , 因此在内镜清洗消毒时“ 四槽清洗”是十分必要的(图4)。
图4 复旦大学中山医院内镜中心内镜冲洗室
4a : 专业的内镜清洗机 , 分为上消化道、下消化道和气管镜清洗机；4b : “ 四槽 ” , 从左至右依次是：清水槽、酶洗槽、消毒槽和清水槽。
所谓“ 四槽 ” 是指供内镜清洗消毒的水槽。配件准备室包括配件的清洗、打包 , 配件的消毒则需送到医院统一的消毒室进行 。
七 、 镜库
对于较大的内镜中心 , 内镜数量较多 , 专门的镜库对内镜进行统一的管理是十分必要的，有利于清点、保养和管理 。
八 、 图像控制中心和内镜资料的保存
每个内镜检查室都有一个终端用于采集内镜图像 , 而这些图像会统一集合到一个图像控制中心统一管理 , 有利于内镜资料的统一保存 , 也为示 教、召开学术会议提供必须的通讯保障打下了基础 。
九 、 示教/会议室
作为一个综合性的内镜中心 , 除了负担日常的内镜诊疗工作以外 , 还承担着教学和会议的任务 , 设有一个固定的示教/会议室 , 用于日常的教学活动和小型会议是十分必要的。会议室的面积一般40一50㎡ , 配备专门的投影设备和转播设备，供会议使用 。
来源：中华消化内科学杂志
作者：姚礼庆、钟芸诗，复旦大学中山医院内镜中心
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