2016年5月21日,亚洲最大、最具影响力的医院建设年度盛会——第十七届全国医院建设大会暨中国国际医院建设、装备及管理展览会(简称CHCC)在安徽合肥滨湖国际会展中心盛大开幕。国家相关部委多位重要领导、医院建设领域行业领袖、专家学者、终端决策者齐聚一堂,建言献策,聚焦行业前沿,引领创新发展。

5月21日下午,在“医院基本建设管理专场论坛”上,海南省肿瘤医院院长王铁林院长作了题为“医院建筑绿色发展——有标准的建设”的精彩演讲,场面火爆,反响强烈,现将王铁林院长的演讲内容分享如下,稍有删减,以飨读者:

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△海南省肿瘤医院院长王铁林

绿色医院评价标准

整个未来医院的发展要考虑区域性的东西、医院建筑特点。海南省肿瘤医院是一个整合医院经营管理、医院信息化、服务模式、医疗技术、医疗设备等需求为一体的专科医院。医院建筑有几个特点,一是功能性要求很高,二是要求可持续发展。在可持续发展中,所谓的一家好医院,应该符合当代要求,同时具有时代的特点。全面达标的医院,要符合当代要求。对于绿色医院建筑,国内现在已经有一些绿色医院的评价标准,已经作为行业标准和国家标准建立起来。绿色医院建筑评价标准今年8月1日起开始实行,这个评价标准更多的是注重绿色医院设计。

在绿色医院中,有绿色医院设计、绿色医院建造、绿色医院运营。而我们现在更多的是偏重于绿色医院的设计,必须按政府政策要求达到绿标中的二星标准。

我们现在按照医院的绿标执行。2012年8月本院专业委员会已经进入美国绿色医院联盟,即GGHC。对于GGHC认证方面的工作,现在还在持续讨论中。在此需要说一点,绿色医院建筑评价标准更多考虑的是与现在住建部发的绿色建筑标准相衔接,并不脱离绿色建筑标准。我们之所以要加入到国际绿色医院建筑联盟,是由于现在医院自身特点造成的,医院现在还处于对绿色医院理解不明确的阶段,如何看待绿色医院,比如绿色医院要求在绿色建筑的前提下,强调的是无汞无铅等无害环境,还有生殖中心的卵子培养池里不能有任何气味等等这些特征要求,还包括现在医院的节能、排风等方面,说到这两个方面,这两个是一对矛盾,新风量增加30%,节能降低20%。但经常讲的都是自然通风、自然通光是最好的效果。

另外在绿色医院当中,它要把美国的绿色标准要套用进来。这个绿色标准,过去是按强调来解决,现在也是利用积分的方式来解决。这里面强调的是第三方可持续的设计工具,不是非得强求医院这么做,但是得医院自愿接受这么做。现在绿色建筑当中,目前有很多历史问题,一谈到绿色建筑,去进行绿色建筑,造价会提高,我们会不会这么去做,但现在已经是势在必行的东西,我们现在意识当中就要引进这个东西,要按绿色医院,按绿色建筑去做,这是势在必行的。今后一个合格的医院也应该走上绿色建筑这一条,因为GGHC标准也是根据国际医院的标准、各个生态要求逐渐发展而来的。

绿色医院的应用

海南肿瘤医院也把绿色标准、绿色建筑的三星标准、GGHC带进来了。但是有些事情开始的时候就要统筹考虑,比如阳光吸照的情况下,可以采用遮阳措施,但是在采用遮阳措施的时候,它需要的标准,它要求可调性,这就是在外立面上非常难做的,或者采取别的措施不可代替的。

总之,绿色建筑、绿色医院建设是势在必行的,绿标已经公布了,我们在绿色建筑中如何布设,节材、节地等方面,在每一方面都采取了哪些措施,这些措施标准如何去对等。在选址中,要确定选址中有没有作为绿色建筑的必备条件,五百米以内有没有公共汽车站。比如说用过的材料可持续利用性多高,要提供证据来。比如用的木材,使用的材料多半都在五百公里以内,从生产地到供应地之间的距离尽可能在五百公里以内,但采购不是绝对的。

绿色医院建设标准

建设有标准的医院,医院建筑中,真正的规范,设计院会把关。现在最重要的是要有标准,医院建筑和一般建筑是不同的,最大的不同是医院建筑必须全面符合卫生学的要求。所谓的符合卫生学的要求是指,现在所使用的环境和所使用的所有操作,要克服或避免理化性和生物性对人体的伤害,主要起控制和防范作用,这就是卫生学的要求。按照卫生学的要求,把医院所有的用房分成四类空间,比如细菌数控制在多少以内,治疗室、分娩室这些都属于二类环境;细菌数不能超过五百;三类环境是指各个诊视还有其他病房;四类环境就是开放空间,这些细菌数都是有规定的。

所有这些用房的分类环境,都要符合卫生学的要求。医疗上有许多领域需要射线防护,也要符合射线防护标准,比如说X线、核医学,特殊治疗病房、放疗科等等,这些都是要符合射线防护标准。我们经常看到,把一个项目委托给了设计院,从医院的需求角度提出明确需求,只有提明需求设计院才能更好的把握。

医院建筑功能

医院建筑功能性方面,首先医疗工艺设计这块要做充分的准备。这个问题在目前的医院建筑项目中比较多见。比如说我们拿一个项目,首先要写设计任务书给设计院,但实际上整个医疗工艺流程都没有设定好。这样设计院在设计过程中,只能凭借自己的经验去做设计,有可能与实际需求相悖。目前国内医疗工艺流程设计还有很多欠缺。医疗工艺设计,成果要求上分成两部分,一部分是方案设计,在很多方面都要提清楚。比如说一个放射科机房要安装一个CT,CT承重要搞明白,扫描架需不需要降板,需不需要有地板钩,用电量多少,射线防护要求,这都应该在医疗工艺流程设计阶段提出来,完了作为设计的依据,这样我们在方法上就会比较好把握。

医疗工艺流程设计和建筑设计方案从初步设计开始,一步步搞明确了。建设一个项目,经常会出现边建边改的状况,结果建完以后不好用,就麻烦大了。如何解决这些问题?盖房子在前,医疗设备购买在后,没有设备买好了,再去建房子的先例,这样就存在了医疗设备采购滞后的问题。但是医疗设备又发展迅速,经常更新。但是我们医院在盖房子的时候就规划了CT室,相应指数也告诉设备厂商,这就需要有专业的顾问公司来帮助规划设计。

医院信息化

未来代表一家医院水平的就是医院信息化水平。现在三级医院的信息化建设,都是在HIMSS标准6级以上,这里包括结构化的模板,完整的医疗板块,还有高级的CDSS,为所有临床工作提供了基础临床指南和结果相关的提示,同时还要把PACS系统联系起来。数字化水平越高,要求的网络条件、网络的处理系统、通讯系统都在变化,要求程度就会比较高。这部分内容在未来医院建设当中处于重中之重的地位。然而这部分问题的解决,首先要明确目标。现在全国真正达到双七标准的很少,一般情况下做到六的水平就比较实用,这部分代价比较高。另外要考虑系统的安全性,在发挥便利性的同时也增加了工作人员的难度。

我觉得要建一个好的医院,从建设本身来说,好用、好看、耐用是其属性;从绿色医院角度来讲,做有标准的医院,可以保持医院的可持续发展性。

(来源:医院基本建设管理专场论坛 王铁林演讲实录筑医台编辑出品)


CHCC2017第十八届全国医院建设大会

将于

5月20日——23日

武汉

召开,本次大会涵盖超过

60场专业论坛

,聚合全行业资源,广泛覆盖医建领域全产业链,涵盖战略发展、体制转型、新兴投资、前沿设计、基建管理、运营提升、专项工程、医技空间、学科空间、跨界融合、医院专场等

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