大医院人满为患 社区乡镇医院“饿”得慌

　　“双向转诊”遭遇尴尬

　　为解决“看病难、看病贵”的问题，2006年,卫生部在全国推广“双向转诊制度”：下级医院对于超出本院诊治范围的患者或在本院确诊、治疗有困难的患者转至上级医院就诊，避免延误病情;反之，上级医院对病情得到控制,情况相对稳定的患者转至下级医院继续治疗、康复，从而降低费用。这一惠民措施推行得怎么样?昨日，遂宁市卫生局基层卫生与新农合管理科科长何旭光告诉记者：“双向转诊制度”在我市遭遇尴尬，从而出现一方面报怨“看病难、看病贵”，一方面解决“看病难、看病贵”的惠民措施又不被接受的怪现象。

　　现状

　　大医院“胀” 小医疗点“饿”

　　“唉，看病难、看病贵的问题，何时才能解决哟!”15日早晨，在市中心医院(三甲医院)排队挂号的熊先生心里很有怨气。熊先生在遂宁开了一家小企业，前晚他有点咳嗽，昨日一大早就到中心医院看病。

　　目前，遂宁城区每一个社区都有卫生服务机构，现有35个城区卫生服务中心。全市有2200个自然村，村级卫生室2700多个，加上市城区、区县县城的卫生服务机构，全市共有3000多个医疗卫生服务机构。在这些医疗卫生服务机构中，大医院几乎门庭若市，而许多小医院、社区医疗服务机构、诊所就喊有点“饿”。

　　安居区崇文诊所负责人李小琼称，危重疑难我们看不了，但一般感冒、咳嗽这些常见病，小医院、社区医疗服务机构、诊所其实是有能力治疗的，价格也低得多，患者没有必要往大医院跑，“患个感冒往大医院跑，要排队，患者就抱怨‘看感冒病都难’了，大医院门槛费高一些，患者又要抱怨‘看感冒病都很贵’，人为造成‘看病难、看病贵’。”

　　原因

　　“双向转诊制度”推行不顺利

　　市卫生局基层卫生与新农合管理科科长何旭光认为，造成“看病难、看病贵”的原因很多，而“双向转诊制度”推行不顺利，也是一个重要原因。

　　何旭光分析，“双向转诊制度”推行不顺利的原因有：基层医疗点医疗仪器设备和技术相对大医院来说要差一些，这是一个客观原因，“而医院追求经济效益最大化是阻碍双向转诊的一个主观原因……‘到手的’效益怎能拱手‘让人’,这是一些医疗机构现实的心理状态，因此就可能出现社区卫生服务机构不顾医疗技术水平的客观条件而‘留’病人，上级医院常以病情需要还须住院为理由‘热情留住’病人的现象，造成‘病人转上容易转下难’。”

　　“一些患者图踏实，小病逛大医院，这也是一个原因。”何旭光介绍，一些经济条件好的患者，患个伤风感冒，也往成都、遂宁等地的大医院跑，“卫生服务站点就能治好的小病，跑大医院其实是对医疗资源的一种浪费，并且也没有必要，现在遂宁卫生服务站点与市县大医院都建立了良好的指导关系，比如市中心医院指导南津路、天宫路社区卫生服务中心，第一人民医院指导九莲社区卫生服务站，中医院指导镇江寺、介福路卫生服务站。”

　　对策

　　基层医院升级 患者观念改变

　　据了解，政府为了有效地分流病人(也是为了解决“看病难、看病贵”的问题)，也做了不少努力，比如住院门槛费，乡镇医院是100元，市级医院是600元;报销比例上，乡镇卫生院可报销85%，而大医院只能报销55%。“然而有的患者对此并不买账，又不能强制小病患者到基层医疗点就医，所以还应强化基层医疗站点的建设，让基层医疗站点对患者更有吸引力。”何旭光说。

　　何旭光认为，还应该加强科普宣传，让患者树立治疗新理念，患者树立“小病用不着进大医院，重病在大医院住院治疗好转后，转到社区卫生服务机构继续康复治疗”就医理念。

　　一些家庭条件差的患者，希望政府及主管部门采取措施，让大医院树立“树立社会效益第一”的观念，改变“转上容易转下难”的状况，“重病在大医院住院治疗好转后，大医院同意乃至建议患者转到社区卫生服务机构继续康复治疗，这样患者肯定就少花些钱了。就解决了部分‘看病贵’的问题。”