2009年4月,党中央、国务院相继发布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011)》,新一轮医改正式拉开帷幕。缓解群众“看病难、看病贵”是此次医改的基本目标。新医改方案不仅规划了到2020年的蓝图和远期目标,而且提出了近3年的改革目标和五项重点。

  今年是完成深化医药卫生体制五项重点改革3年任务的攻坚之年。日前,市政府出台了《关于基层医药卫生体制综合改革的实施意见》,对我市的医改任务进行了细化。

  逐步建立全民医疗保障制度

  基本医疗保障体系以城镇职工医保、城镇居民医保、新农合以及城乡医疗救助为主体。今年我市职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险参保人数将达29.3万人,参保率提高到90%以上,新型农村合作医疗参合率要继续稳定在95%以上。

  与此同时,新型农村合作医疗和城镇居民医保政府补助标准也将从现行的120元提高到200元,政策范围内住院费用支付比例将力争达到70%左右,最高支付限额将不低于5万元。

  而针对困难人群的参保资助范围也将从低保对象、五保对象扩大到低收入重病患者、重度残疾人、低收入家庭老年人等特殊困难群体。基本实现参保人员统筹区域内医疗费用即时结算,并加强异地就医结算能力建设。

  今年,城乡医疗保障管理部门和办事机构将以方便群众为根本,重点优化报账流程、制定便民措施、提供优质服务。同时,将基层医疗卫生机构使用的医保药品和收取的一般诊疗费人均10元按规定列入基金支付范围。一般诊疗费涵盖了挂号费、诊疗费、注射输液费和药事服务费,就医者在支付人均一般诊疗费后,医疗机构将不得再重复收取所含内容的相应费用。

  基本药物制度实现全覆盖

  两年前,我市在雨城、荥经、天全、石棉、宝兴5个县区实施了基本药物制度,以药物零差价为核心的基本药物制度的建立,宣告了“以药养医”格局的退出。今年内,芦山、名山和汉源3县所有政府办基层医疗机构,包含乡镇卫生院和社区卫生服务中心,也都要全部纳入建立国家基本药物制度的范围,并在本月底前全部实施基本药物制度,实行药品零差率销售,对不能在过渡期内处置完的原有非基本药物,允许在5月底前进行零差价继续销售。

  基本药物制度实现全覆盖后,将明显减轻群众用药就医的负担。对于实施基本药物制度的政府办基层医疗卫生机构必须全部使用基本药物目录上规定的药品,这些基本药物进购将统一实行省上上网公开招标采购,严格执行招标价格,药品的供销、管理、配送也将按照省上的统一规定办理,确保基本药物安全有效、品质良好、价格合理、供应及时。

  同时,还将积极推进基层医疗卫生机构综合改革,建立坚持公益性、调动积极性、保障可持续的基层运行新机制。

  基层卫生服务能力显著提高

  要从根本上解决人民群众“看病难、看病贵”的难题,提升基层卫生服务能力至关重要。在今年10月底前,我市将基本完成港澳援助的市县级医疗机构项目,这将使病人的就医环境得到明显改善。同时,还将做好信息化、市全科医生培养基地、县级紧急救援中心、市县级卫生监督执法机构、民族地区基层周转房和村卫生室等项目的前期准备工作。

  硬件完善了,基层卫生人才队伍建设更显重要。按照省上要求,今年底要达到城市每万名居民有1至2名全科医生和农村每个乡镇卫生院有1名全科医生的阶段性目标。同时,加快我市基层全科医生队伍建设步伐,提高基层医疗卫生服务能力和水平。

  另一方面,村卫生室担负着基本公共卫生、常见病、多发病的一般诊治和转诊服务任务,是农村卫生三级医疗预防保健网网底。我市共有行政村1023个,目前,有村卫生室的只有70%,同时现有的村卫生室也面临人员老化,设备简陋等诸多问题。

  从今年起,省政府出台了每年给予每个村卫生室3000元的人员补助政策,同时,国家对每个行政村4至5万元的建设项目经费也将陆续到位,今年又将一次性安排每个村卫生室信息化建设经费4500元。我市将力争通过3到5年,建立较为完善的农村卫生网底。

  基本公共卫生服务均等化进程加快

  今年,我市人均基本公共卫生服务经费标准将提高到25元,完善并严格执行9类国家基本公共卫生服务项目服务标准、操作规范和考核办法,提高服务水平,全市各县区城乡居民电子健康档案的建档率将达到两个100%。

  同时,还将为65岁以上老年人每年进行健康危险因素调查和体格检查。高血压、糖尿病管理人数要分别提高到3.62万人、1.33万人以上。对发现的重性精神疾病患者也将全部纳入管理范围。

  积极推进公立医院改革试点

  今年,我市在公立医院改革试点工作中,将坚持规定动作和自选动作同步进行,市级公立医院改革试点项目已初步确定为数字化医院建设、药事服务改革试点、医院集团化建设、医院大型设备融资探索。

  每个县区也将确定一个县级公办医疗机构进行改革探索,其内容涉及县级医院的各个方面,如医院体制机制、内部运行、考核管理、质量控制、分配制度、激励机制、人才队伍建设、支持帮扶基层、便民利民举措、医德医风建设等。记者 康君