如何进行公立医院改革存在分歧。有委员认为，公立医院改革要统筹各项改革，以形成合力。卫生部党组书记张茅认为，全面加强县域医疗服务体系建设是事关医改全局的重要环节，应该按照“保基本、强基层、建机制”的要求，积极推进县医院改革。

　　两会热点述评

　　本报记者 范思立

　　3月7日下午，全国政协十一届四次会议的医卫组进行联席会议，来自基层的委员就医改话题纷纷发言。会后，全国政协委员、卫生部副部长黄洁夫对中国经济时报记者说：“医改问题尤其是公立医院改革，大家的认识还是有分歧。”

　　今年是我国完成深化医药卫生体制五项重点改革3年任务的攻坚之年。但在“两会”期间，来自基层的医卫界委员向本报记者抱怨，医改推动难度大，尤其是对公立医院如何进行改革仍一片茫然。

　　全国政协委员、北大口腔医学院主任林野认为，国家投入医改的资金严重不足。

　　据统计，2009年中央和地方政府卫生总投入3900多亿，只占GDP的1.16%，其中中央财政的卫生投入1277亿元，只占中央财政总支出的2.9%，政府卫生投入只占全社会卫生总费用的四分之一。2010年中央和地方的卫生总投入达4400亿元，也只占国家GDP的1.4%。

　　林野认为，应该进一步探讨公立医院改革的顶层设计和可操作措施。他向本报记者提出，在政府短时间内拿不出足够资金投入医疗卫生的前提下，如何设计公立医院改革﹖ 是否可以保障基本医疗卫生服务?“保证穷人和看不起病的人看病，政府能否以购买服务的方式运行，以保证社会公正和公立医院正常运转?”

　　林野建议，推进公立医院改制，扩大筹资渠道，鼓励民营资本和外资进入医疗市场，政府只保证基本医疗服务或大的医学中心，只监管，不再办数以万计的公立医院。

　　列席联组讨论的卫生部党组书记、副部长张茅对众多委员的困惑和疑虑没有一一正面回应，他只是概括地说：“医改是一项长期艰巨的任务，不能一蹴而就，社会对医改的预期在短期内也不能太高。”

　　而对于一些委员的建议，张茅有自己的理解。他在会上提出，应该按照“保基本、强基层、建机制”的要求，积极推进县医院改革，全面加强县域医疗服务体系建设是事关医改全局的重要环节。

　　“大医院到底怎么办，值得研究。但是县医院覆盖农村70%的人口，又是城乡卫生的枢纽。要抓住县医院这个龙头，优先加强县医院改革和建设。”张茅在接受本报记者采访时认为，大医院隶属关系都不一样，有军队的、部委的，还有地方的，如何管办确实挺复杂，而县医院没有这个问题，改革相对简单。

　　本报记者从官方渠道获悉，国家发改委和卫生部启动了健全农村医疗卫生服务体系建设，计划在3年内安排投资360亿元重点支持全国2176所县级医院建设，使每个县至少有1所县级医院基本达到标准化水平。

　　张茅进一步解释，县政府最多办三家医院，一家人民医院，一家中医民族院，一家妇幼保健院，不存在管办分开、政事分开。县医院关键是解决公立性问题，对此，县政府要承担责任、要保证。“我觉得今年公立医院改革的重点在县医院，而且地方的积极性也很高。”

　　然而，众多委员向本报记者反映，公立医院改革是综合改革，还涉及其他部门的改革，例如财政投入、人事制度、绩效考核等方面，这些改革的进展阻碍了医改的整体推进。“公立医院改革要统筹各项改革措施，以形成改革合力。”