本报讯 (记者张灿灿)国务院办公厅日前印发《2011年公立医院改革试点工作安排》(解读见今日第3版)。《工作安排》明确，公立医院改革试点已进入点面结合、边试边推的新阶段，既要在全国实施一批看得准、见效快的改革措施，又要大力推动试点城市在“管办分开、政事分开、医药分开、营利性和非营利性分开”等重大体制机制综合改革方面积极探索。
加强卫生行政部门全行业管理职责
《工作安排》明确了2011年公立医院改革试点的工作思路、主要任务和有关要求。在开展重大体制机制综合改革试点上，《工作安排》提出，一是要推进管办分开，深化公立医院管理体制改革。加强卫生行政部门全行业管理职责，建立统一、高效、权责一致的政府办医体制。各级卫生行政部门负责人不得兼任公立医院领导职务。二是推进政事分开，完善公立医院法人治理机制。探索建立以理事会等为核心的多种形式的公立医院法人治理结构，理顺公立医院所有者和管理者责权，完善公立医院院长任用、激励约束措施，研究建立以公益性为核心的公立医院绩效考核体系，加强对公立医院的监管。三是推进医药分开，完善公立医院补偿机制。改革以药补医机制，探索医药分开的多种具体途径，逐步取消药品加成政策，对公立医院由此减少的合理收入，采取增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等措施，通过医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿。药事服务费纳入基本医疗保障支付范围。鼓励以收付费制度改革为切入点解决以药补医问题。研究合理调整医疗服务价格，落实对公立医院基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等政府投入政策。四是推进营利性与非营利性分开，完善医疗机构分类管理制度，加强对社会资本举办的医疗机构的监管。
再支持300所以上县级医院标准化建设
在推进公立医院服务体系建设发展上，《工作安排》要求，一是优化公立医院布局结构，重点加强薄弱区域和薄弱领域医疗服务能力建设。二是优先发展县级医院，中央今年再支持300所以上县级医院标准化建设。人口数超过30万的县(市)2011年年底前基本建成1所二甲以上的公立医院。三是建立公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的格局。四是加快推进医院信息化建设，推动县级医院与城市三级医院开展远程医学活动，2011年完成边远地区500所县级医院与城市三级医院的远程会诊系统建设。
在推行惠民便民措施上，《工作安排》要求，一是改进群众就医服务，要普遍开展预约诊疗服务、优化医院门急诊环境和流程、广泛开展便民门诊服务并推广优质护理服务。二是控制医药费用，探索多种基本医疗保障付费方式改革，实现基本医疗保障费用直接结算，促进公立医院优先配备、使用基本药物，广泛使用适宜技术，完善药品集中招标采购办法，推进一般医用耗材集中招标采购，在保证质量的情况下降低采购成本和采购价格，加强医院财务管理，加强医药费用的监管控制。三是加强医疗安全质量监管，要研究制定适应基本医疗需求的临床路径，不断扩大实施医院和病种范围，开展医疗安全质量控制评价工作。
提高临床一线护士和医师工资待遇水平
在充分调动医务人员积极性上，《工作安排》提出6方面措施。一是完善公立医院人事和收入分配制度，做到多劳多得、优绩优酬，提高临床一线护士和医师工资待遇水平。二是合理确定公立医院人员编制，研究解决护士不足和支援农村、基层人员编制问题。三是营造良好的医疗执业环境，构建和谐医患关系。四是创造良好的职业发展条件，落实全科医生和专科医生规范化培训制度，建立100个规范化培训基地，招录1万人开展规范化培训。五是促进医务人员合理流动，鼓励公立医院执业医师到基层医疗卫生机构开展执业活动。六是弘扬崇高的职业操守，加强医德医风建设。
改善社会资本举办医疗机构的执业环境
在推进形成多元化办医格局上，《工作安排》要求，细化鼓励和引导社会资本举办医疗机构的政策措施，给非公立医疗机构留出合理发展空间，改善社会资本举办医疗机构的执业环境，促进非公立医疗机构健康发展。
《工作安排》强调，各地区、各有关部门要充分认识公立医院改革的重要性、复杂性和紧迫性，加强领导，精心组织，周密部署，密切配合。各级政府要强化支持保障，加大投入，加强财政资金使用的管理，提高资金使用效益，制定完善有关配套政策。
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