来源：筑医台  作者：曹健
近日国家卫计委发布的最新统计显示，截至2015年8月底，全国医院数量达2.7万个，其中：公立医院13314个，民营医院13475个。数据表明民营医院在数量上首次超越公立医院，开始占据数量上的半壁江山。然而在诊疗服务数量方面，诊疗人次只占到10.9%，出院人数只占12.9%，与公立医院在服务数量上的对比依然悬殊较大。

传统规模扩张模式走到尽头

最新统计数据显示，全国医院平均病床使用率为87.8%，同比降低3.0个百分点。其中：三级医院病床使用率100%，下降3.3个百分点；二级医院病床使用率87%，下降3.6个百分点；一级医院病床使用率61.8%，下降1.9%。各级医院的病床使用率均呈现不同程度的下降，而且三级医院病床使用率近年来首次下降到100%。

从床位使用率这一最核心指标来看，三级医院和二级医院在2012年床位使用率最高年份均是在2012年，分别达到了104.5%和90.7%。而一级医院床位使用率近年来则一直呈现上升趋势，从2009年的54.5%上升到今年的61.8%（见下图）。一叶而知秋，这些数据表明医院传统的规模扩张模式即将走到尽头，未来的发展道路应将尽快转换模式。

各级医院病床使用率情况

（资料来源：历年卫生事业发展情况统计公报）

此外，据国家卫计委规划与信息司近日透露，目前在建的社会办大型医疗机构项目（即床位规模500张及以上或投资额5亿元及以上）已超过120个，建设床位数11.2万张，平均每家医院933张床位，届时国内规模超过800张床位以上的医院数量将达到1200家。从这一数据可以看出，社会办医仍然在走传统的规模化扩张路线，没有意识到医疗服务开始逐渐下移。

管理模式亟待转变

近日，湖北省发布了《湖北省医疗卫生服务体系发展规划（2015—2020年）》，要求着力提升医疗卫生资源质量和效率，严格控制公立医院机构设置和公立医院单体规模。在规划中提出，控制公立医院单体规模，从外延式发展向以提高服务质量和绩效为主的内涵式发展转型。已经有政府主管部门意识到，公立医院的管理模式已经到了必须转变的关键时刻。随着分级诊疗体系的重建和互联网医疗快速发展所带来的冲击，大型医院对大小病患者通吃的年代已经逐渐结束。

未来民营医院的发展，应当进行新的战略规划。

一是做好基层医疗服务。从基层医院的入院率来看，近几年来已经呈现稳步上涨，随着医疗服务倒金字塔形的扭转，基层医疗服务的市场空间将更为广阔，况且90%民营医院也是都是小型医院。

二是做好专业特色。我国医疗市场经过这几年的快速发展，人均医疗资源拥有率已经得到较好改善，不再是过去那种患者看不上病缺医少药的时代，开始注重医疗质量的提升。只有做好专业特色才能够吸引和打动更多患者，比如北京有家民营的华都中医医院，虽然医院规模不大，但是依靠其特色专科、优良服务，床位收入、人均收入等各项收入指标大幅超越同类医院。

三是实施精细化管理。例如，丰田公司的管理精髓就是从干毛巾挤出水来，正是由于实施了这种挤的精神，才实现了丰田的良好经济效益和一流的管理。民营医院由于普遍规模小、抗风险能力弱，必须依靠更为精细化的管理才能够更好的获得生产与发展。

（本文作者为清华大学医疗管理研究中心、对外经贸大学中国经济发展研究中心研究员，合著出版《医院产业资本运作与集群化》，筑医台独家出品，转载请注明来源）