手术部是医院医疗规划的重要组成部分,其建设工程应根据医院的规模、医院学科的发展以及资金的状况,进行全面系统的论证。
在第七届全国医院洁净室及专业用房建设与管理论坛上，北京协和医院基建办主任周恒瑾就手术部建设工程中的建筑设计、给排水工程、暖通工程、电气工程等问题进行了深入的阐述与解读。
建筑设计
1、方案设计
在医疗规划的指引下,建筑师根据《医院洁净手术部建筑技术规范》和《洁净室施 工及验收规范》,合理布置与医院流程相适 应的手术部平面,其中特别重要的是手术部 的大型医疗设备用房的设计,主要为术中 磁共振、术中DSA设备、术中CT等设备(见图1-2)。这些大型设备对投资、设计、施工、管理产生一系列的影响,应早调研、早规划、早决策、早招标。否则必然产生对投资、设计、施工的负面影响。
图1 血管造影和介入系统
图2 核磁共振仪
2、建筑平面设计
由于医院术中大型设备的使用,手术间需要操作间、机房，因此占地面积较大,手术间的柱子轴线控制着手术间的宽度,用于大型术中设备的手术间,净宽8m为宜。
3、建筑剖面设计
由于洁净手术部有大量的空调机设备、通风管道,需要足够高的空间。而在医院设计中,大量建筑空间应用于医疗,空调设备机房放置在设备夹层,而设备夹层层高一般为2.5m(含梁)，这将给空调通风施工和空调后续的维修管理带来不利影响。所以手术间层高应考虑静压箱高度、手术灯高度、承重梁高度、风管高度等,一般在4.5m比较合适。设备层应与大楼一般层高同高。
暖通工程
风道制作分为现场制作与外加工,风道的洁净生产过程与待安装阶段都需保证其洁净。目前多采用彩钢夹芯板制作风道,但如用于洁净环境的风道,其可靠程度存在一定风险。
暖通工程师在施工图设计阶段应充分了解设备发热量,对手术医生的工作状况有所了解,以保证手术部有足够冷量。
给排水工程
1、给水
给水管道应采用可靠的厚壁管道,如衬塑热镀锌管。聚丙烯管道在使用中,要保证 管道粘合剂的质量,防止粘合剂老化开胶。 如采用铜管或不锈钢管(均为薄壁管),施工人员要掌握此类产品的性能,配备良好的施工技艺,在多工种的配合下,使成品得到可靠保证。
2、排水
排水管道如采用PVC管材,应采用热熔 联接方式。人工涂胶的方式易受胶的质量、 环境温度和人为因素的影响。在工程建设 中,工程设计人员不但要会使用规范,还应 根据具体情况,因地制宜,精心设计。
电气工程
1、线管及电气设备
采用埋地线管,要严格做好管道外壁防 腐。因一旦腐蚀,线管外皮脱落,易造成水 泥砂浆膨胀。
手术间采用隔离变压器系统时,应考虑 配电箱内的散热条件。
2、自控设备
自动控制为弱电,其配电箱与弱电箱分 离配制。操作控制面板应易于操作,不宜把 简单的实现功能变为复杂的功能,造成开关 的可靠度下降。
3、净化设备安装
设备夹层狭小,到场整机需拆卸、运 输、重新安装,特别是对减振装置的安装, 要做好处理。
手术部的建设从狭义的角度来讲,就是指建筑、空调、电气等方面的硬件设施,但从广义的角度来看,还应当包括手术部的管 理建设,也就是软件设施。在手术部的建设过程中,如何认真执行规范,如何合理运用 规范,是设计、施工、监理等建设人员的责任和义务,也就是说,无论是患者流程、医护流程,还是洁污流程,都应结合平面布局的设计,严格加以控制。
本文根据第七届全国医院洁净室及专业用房建设与管理论坛周恒瑾演讲报告整理
编辑：赵玉洁
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