在第七届全国医院洁净室及专业用房建设与管理论坛上，北京协和医院手术室护士长蒲霞分享了协和医院手术室管理的一些情况及作为一线使用者的需求建议。
手术室的功能分区
为满足医疗工作流程合理，最大限度减少接触感染，防止交叉感染，严格分为洁净区、清洁区和污染区。我们的手术部门分为清洁区、污染区、洁净区，也是根据我们的手术规模和各个专科的特点来设置的，要根据我们的工作流程来设置，要符合高效便捷的原则，而且我们的辅助用房的、数量、空间准备得充分一点，要符合精细化、现代化管理方法的需求。洁净区——此区内一切人员及其活动都须严格遵守无菌原则，非手术人员及非在岗人员禁止入内。
清洁区——由污染区进人洁净区的过渡性区域。
污染区——包括病人对接外部、门卫、会议室等。病人和工作人员通过不同通道进入手术室。
必要的辅助用房
刷手间- 医护人员清洗消毒手；
- 接近手术间,避免污染；
- 一般2-4个手术间设1间。
无菌敷料室
- 放置手术所需器械和敷料；
- 根据手术部规模，集中或分散放置 ；
- 贮量不宜过多。
无菌物品间（耗材室）
- 存放常用耗材；
- 根据手术部规模，通常分为低值耗材、高值耗材、专科耗材（骨科、心外、血管、眼科、整形科等）；
- 贮量不宜过多。
麻醉准备间
- 提高手术效率及手术间的使用率；
- 可集中或分散设置；
- 设医用气源、数据信息点、无影灯、麻醉器械柜等；
其他辅助用房
- 仪器设备室：存放不常用设备
- 药品间：存放药品
- 库房：存放非无菌物品
- 病人等候室：术前短暂等候
- 家属谈话室：临近手术部，便于与家属联系
- 餐厅、示教室、办公室、休息室、值班室、会议室等。均应设在洁净区外。
手术室操作流程
手术室的人流和物流是分开设置的，有不同的进出区域。人流又分为患者的流程和工作人员的流程，是不一样的；物流也是如此，无菌物品和污染物品要严格区分，这样避免院内的交叉感染。人流设计
物流设计
手术室日常管理
运维管理
- 运维保养：由专业人员承担；每日巡检、记录；定期做系统保养，检测净化级别。
- 净化、空调系统功能的调控：温度、湿度的调节控制；可调、可控、个性化。
护理管理
- 流程管理：人流、物流区域功能明确，流程清晰。
- 人员管理：数量控制、着装管理。
- 环境卫生：监督、指导
- 配合院感科定期进行细菌浓度检测
技术监测
- 由冷电维护人员每日对基础运行指标进行核查并记录：温度、湿度、新风量、回风口状况等。
- 每月对主要技术指标进行检测，并以书面形式上报医务处。
- 每半年对洁净手术室进行一次尘埃粒子、正负压力监测并记录。
- 每年应请国家级资质单位进行全面的检测，并出示正式报告。
日常维护
- 洁净区送风口定期清洁，回风口格栅每天擦拭一次，过滤网每周清洁1-2次;
- 风道1-2年清洁一次。清洁后均要有签字记录;
- 热交换器定期进行高压水冲洗，空调内部加湿器、表冷器的水盘、水塔;
- 挡水板、凝结水的排水点应定期进行检查、清洁与消毒。
医护人员理想中的手术室
“希望我们的手术室能够布局合理、流程简化，全部以手术间为核心，让所有的功能区紧凑，让我们所有的工作人员的工作半径尽可能减少，把我们的人员留在手术间，保证病人们的手术安全；”“同时我们还希望手术室的功能留有发展的空间，以适应各科室今后的手术变化，包括手术级别，我们应该有多少个一级的、多少个二级的、多少个三级，还有包括防护，现在越来越多的手术都是通过放射治疗，相应的我们要做多少铅防护的手术室，需要有多少个准备间；”
“再有手术间的面积不能太小，也不能太大。如果太大了造成浪费，如果太小的话我们的工作人员在里面工作就施展不开。辅助间一定要充足，能满足我们各类物品、仪器设备以及耗材，留有一定的发展的空间。”
“希望我们手术室的温度是恒定的，可以调控。目前我们发现我们有几个手术间的温度不恒定，设定好了比如说22度的手术间，一会能高到25度甚至26度，一会儿又能低到20度以下。再一个希望手术间可以单独调控。比如说我们有相邻的两个手术间，有的手术象骨科做关节置换的医生他们要用电锯、电钻还要用锤子敲敲打打，他们的体力工作非常大，所以就要求手术间的温度相对低；而我们做一般的手术温度在正常温度就可以了。”
“净化和空调在后期进行安装调试的时候，我们希望专业管理人员应在施工阶段就参与，尽早掌握系统的管理。在施工后期，要彻底清理夹层，严禁藏污纳垢。我们有时候发现夹层里面很脏很乱，有废弃的饮料瓶子、工具及施工参与的一些东西。可想而知，一旦我们手术间里的接缝不严密，这些东西容易进到手术区域，很容易出现问题。”
本文根据第七届全国医院洁净室及专业用房建设与管理论坛北京协和医院手术室护士长蒲霞演讲整理
编辑：赵玉洁
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