2015年，距卡特里娜飓风袭击已有十年，受灾惨重的新奥尔良市有两家新医院取代了灾中被毁的医院。新奥尔良大学医疗中心（University Medical Center (UMC) New Orleans）和东南路易斯安那退伍军人医疗保健系统（Southeast Louisiana Veterans Health Care System）退伍军人医疗中心各斥资十亿美元，为抵御灾害做了充分的设计和保障。
这两家医院的建筑材料足以抵御130公里每小时的大风，建筑首层设置非核心部门不惧洪水，并且可以由医院的变电站供电，使医院可以独立支持至少一周的运营。两家医院从应对飓风的经验中得以提升，为美国新医院的防灾抗灾能力做出了示范。
飓风来时
新奥尔良三面被密西西比河、庞恰特雷恩湖和沼泽地环绕，地势低于海平面6英尺。2005年8月29日，洪水涌进新奥尔良的街道，两天内淹没了80%的城区。除了飓风带来的直接死亡，许多人受困在阁楼和屋顶数日没有食物和饮用水。单单新奥尔良的死亡人数就超过了1000人。
飓风过后的数个星期，至少有215具尸体从新奥尔良各个疗养院和医院被运送出来。位于住宅区的纪念医疗中心被洪水包围。那些日子没有卫生设备，没有电，缺少食物，温度超过了110华氏度（43.3摄氏度）。救援人员花费了整整一周的时间，才将该医院内2000名病人、员工和家属用船和直升机疏散出来，期间至少有45人在医院中丧生。
洪水来袭时，位于市中心、拥有2680张床位的慈善医院的发电机失灵。该院一层急救室的病人只能由员工绑在木板上抬到黑暗的楼梯间。医院员工和病人靠着分配食物，翻找一切物资，抽气让便携式发电机工作。夜里，他们在一个闷热的充满秽物和死亡气息的黑屋子里休息。
在新奥尔良，无论对机构还是个人，卡特里娜都是转折性的重大事件。从学校政策、公司草案到建筑规范结构设计，无不督促着新奥尔良以更高的抗灾能力重建。医院管理层历时数年决定重建方案。代替慈善医院的446个床位的新奥尔良大学医疗中心和代替旧医疗中心的200个床位的退伍军人“遗产项目”就是他们深思熟虑的结果。
NBBJ合伙人麦肯锡斯•基恩在飓风过去的两年后就考察了新奥尔良受灾的医院。了解建筑物的受损程度是设计团队预计未来风险的重要环节。基恩说，“这样我们才能了解洪水可以涨到什么样的位置和可能导致的后果。如果我们打算投入这么多金钱和精力，设计出来的医院就一定是能在灾害中存活。”
“颠倒”式设计
退伍军人项目合作公司Eskew+Dumez+Ripple的建筑师兼负责人马克•瑞普表示，新奥尔良在卡特里娜飓风后的建筑都和高度离不开关系。建筑师们会考虑从新基本洪水水位标高到卡特里娜2005年洪水淹没的高度 （即卡特里娜洪水位）的多个指标。他们并不是要避开一切洪水，而是决定什么程度的洪水是可以接受的，以及哪些服务是灾害来临时可以舍弃的。
例如，UMC和VA项目的第一层都没有任何医疗相关部门，主要是行政办公室、候诊区、仓储设备区等，这样可以减少洪水对医院的影响。
与典型的医院设计不同的是，这两家医院都是“颠倒”的设计——空气处理器位于屋顶，为了迅速启动，发电机则与地下的燃料箱相连。UMC和VA医疗中心的急救室都提高了至少20英尺，远高于卡特里娜洪水位。
项目工程师利兹•菲尔拉表示，在洪水高涨时，VA医院内急救室的斜坡可以当作船坡来帮助疏散病人。菲尔拉说，“在卡特里娜期间，只能通过船来行动。有了这个斜坡，船只就可以更方便地来去。”
在VA医疗中心，每个电梯组中都有一部不通往二层以下楼层的电梯。如果一层被淹，洪水过后需要清理恢复时每个电梯组至少还有一部电梯可用。停车场的顶层则设计成了可以起降直升机的停机坪，这样可以用于疏散人员。
VA项目总监费尔南多里•韦拉表示，作为有着严格设计要求的联邦项目，VA医疗中心建设框架中多采用了30%的钢。医院有一个四层楼高、1200英尺长的大厅，这里有通往医院各栋建筑的通道和医院设备、电线和医用气体管路，洪水来时也能保证设备和人员安全。“即使在洪水高位时，也能够不出医院地去往每一栋楼。”
电力支持
过去十年，新奥尔良的洪水防治系统有了极大改进。例如，飓风后，美国陆军工程师团斥资120亿美元完善路易斯安那东南部的堤坝和洪水控制项目。
虽说另一个卡特里娜级别的洪水可能性不大，但是停电风险仍然很高。2012年并不强劲的一级飓风艾萨克使路易斯安那南部超过100万家庭和商店停电，持续数周陷入黑暗中。菲尔拉说，“每年夏天都有停电风险。我们不仅要有紧急电源，还要有充足的后备电源以保证一切井然有序。我们设计的目标是只要在这栋建筑中，即使停电了并无二致。”
LCMC健康高级副总裁斯格特•兰德瑞表示，卡特里娜期间，医院需要能够独立支持更长时间。为此，医院应该要有能够维持至少一周电力的变电站。
建筑师们不断讨论医院应该要能够维持多长时间。他们总结过去数据，确定支持HAVC（采暖通风与空调）系统和关键部门的冷水供应甚至大厅电视需要的电力。兰德瑞说，电力计划进行了政策上的改变，致力于减少飓风期间医院内的人数。而过去，医院往往允许员工带家属在医院避难。
卡特里娜期间，许多医院收留了成百上千名员工家属。这增加了医院负担和疏散工作的难度。兰德瑞说，现在医院转而帮助员工家属寻找其他安置点，为病人和医护人员留出更多空间。他说，“我们从减少医院内人数做起。当我们专注于患者治疗，并且只留下需要的员工时，电力消耗就会减少。”
UMC和VA项目在停电期间也能保证HAVC系统的正常运行，菲尔拉表示这不只是为了舒适。夏末飓风来袭时，如果没有通风系统，医院内的温度会高得吓人。“而温度过高后，机器就会停止运行，这样麻烦就大了。而且，温度过热也会影响人体健康。”她说。
付诸实践
最安全的医院也不能没有可靠的应急预案。韦拉表示VA有多个层级的飓风预案步骤，大多数是根据国家气象局国家飓风中心的飓风命名、风险程度、员工情况和医院的营业与否制定的。他说，“我们需要一些能够从正常向紧急过渡的政策。”
飓风意味着一些艰难的决定。尽管大多数飓风最后会减弱或转向，但是谁也无法预测其强度和路径。医院停业太早对患者不利，太晚又可能置人于险境。UMC和VA医疗中心应对这样的风险有多个阶段。初期，医院开始加强园区安全，准备将员工和患者转移到安全的地方。部分手术将取消，而手术取消的患者将送回家，减少医院人流量。
新奥尔良大学医疗中心于2015年8月开始营业，而退伍老兵医疗中心预计2016年开业。瑞普认为，新奥尔良这些医院的设计代表了新奥尔良人对于洪水风险的新态度。
他表示，新奥尔良的建筑开始渐渐变得多变而具有高度的适应性。高于洪水基线，充足的后备电力，一层的非核心部门设置都是他们应对灾害风险的反应。他说，“我们能做的不是筑更高的墙阻拦洪水，而是让我们的城市与其共生。”
（本文作者为新奥尔良市自由作家Craig Guillot，由筑医台国际编辑肖腾芳翻译）
>
