玛格丽特和查尔斯杰拉文思基中心在美国，新的精神健康诊所、急诊室危机中心和独立医院如雨后春笋般涌现，而老医院也迫切地翻新和扩大。可见，精神健康在美国医院和综合治疗中越来越重要。
Cannon设计负责人蒂姆•隆美尔表示目前公司已经接到十几份新独立精神健康医院的设计工作了。“放在十年前，我绝对不相信这一切会发生。两年前，一年内我们一共新增了1，500个精神科病床位。对整个体系来说，这是一个巨大的数目。”
是什么在推动这样的增长呢？首先，精神健康得到越来越多的重视，对其的治疗也日渐得到接受。其次，医疗保险的覆盖也是重要的原因。
杰拉文思基中心通过颜色，材料和模式，创造出温暖、自然、以患者为中心的环境
派瑞斯特基督教精神健康服务中心（Pine Rest Christian Mental Health Services）运营主任希瑟•特伯表示自家医院拥有7个住院部，在过去5年不断扩大。她认为这不是因为精神疾病患者的增加，而是因为政府的医疗项目， 包括医疗补助计划（Medicaid expansion），医疗改革和2008年的精神健康与成瘾医疗保险平等法案 (the Mental Health Parity and Addiction Equity Act)。这些项目强制要求医疗保险公司将精神健康和身体健康一视同仁。
尽管需求增加了，医疗保险的偿付率却没有增加。在这种形势下，经济实惠的医院才是众望所归。患者在医院的停留时间减短，而精神健康服务的门诊却在增加。这促使着医院更多向有严重精神健康问题的患者提供短期医疗服务转变。
派瑞斯特基督教精神健康服务中心（Pine Rest Christian Mental Health Services）
精 神健康咨询机构总裁吉姆•汉特表示，医院如此重视精神健康服务的另一个原因是患者通常需要不断再入院接收治疗。“这是一个长达数年周而复始的治疗过程，但 是保险公司每次只允许三到七天的住院时间。因此患者出院后的第二天或者下一周又会回到医院。他们来来去去，但是总是没有足够的住院时间触及到病情的核心。 而现在医院希望能打破这个困境。”他说。
设计师，建筑师和运营方面临的挑战是——如何在经济可行的情况下达到医院的高安全要求，并为患者提供一个能够平静下来接受治疗的环境。“如果我们能设计一个更高效率的医院，那么医院就可以接收更多的患者或是让患者能够负担起医疗费用。”隆美尔说。
在科室设计上的变化
BWBR负责人的丹•托马斯表示，如今许多独立或者以医院为基础的评估中心或危机处理中心不断涌现，它们的出现让医生有更多的时间来了解患者的需求，之后再将他们划入特定的治疗项目。“医生们发现有时他们可能将患者放错地方，比如将成瘾患者放到紧急治疗中心。”托马斯说。
过去十年，重视患者安全的专用精神科急救室备受推崇
隆美尔说这是因为普通急救室中有很多在一定情况下可能变得很危险的设备和工具。而精神科检查室中有温和的光线，抗干扰的灯具和可以在不用的时候隐藏医用气体和设备的滑门。能够参加集体活动的重症精神疾病门诊越来越多
除此之外，托马斯发现一种重症门诊在不断增长。这种门诊中，患者能够参加集体活动，和担当医师交流，向其咨询。他说，“我们常常误解患有精神疾病的人就必须关起来，其实只有在极端情况下才有这个需要。”初级保健和精神健康相结合
还有一种趋势是将初级保健和精神健康相结合。去年2月，非盈利的美国Centerstone心理咨询中心成立了新的面积18，090平方英尺的门诊部，将儿童，青少年和成人的初级保健和精神健康服务整合在了一起。“医生们开始意识到有很大一部分他们的紧急治疗患者也存在一些可能由疾病造成的精神健康问题，反之亦然。”隆美尔说。
在建筑布局上的尝试
随着越来越多精神健康项目的进行，设计师和建筑师们开始从紧急护理医院中学习，采用热情友好的风格、艺术作品和灯光。这些尝试带来了一些新的布局方式。
比如在圣约瑟夫医疗中心（St. Joseph’s Medical Center），原先活动区域全都分布在精神科室内。而病房分布在四个角落，每间都有窗户。“但是精神疾病患者很少呆在他们的病房里。为了增加对风景和光线的接触，提升整体环境氛围，精神科将活动区域都移到一个角落中，另外三个则作为病房。”ZGF的中级合伙人塔米•费尔克说。
紧急护理医院私人病房的变化也推动着精神健康医院的变化，这样能够让患者更快适应医院环境。因为患者可以呆在自己的病房，也减少了隔离室的使用。
还有观点认为医院不应该把所有病房都变成单人间，双人病房也有好处，比如对于那些独处时感到焦虑的患者。一些研究认为和室友住在一起减少了自杀的可能。“我目前的建议是大多数私人病房，少数双人病房，这样既可以容纳更多患者，还多了灵活性。”汉特说。
开放的护士站是影响设计的另一个趋势。在派瑞斯特中心的重新设计中，玻璃隔开的工作站变成了柜台式。护士们最初担心这样患者会看到电脑屏幕，也可能越过柜台。实际上他们发现员工和患者相处得更融洽了，也减少了患者的焦虑。
还有一些针对性的设计
上述实践都有助于缩小精神健康和其他医疗领域的差距，但还必须有一些针对性的设计。例如，锻炼一般认为是有益健康的，但精神疾病患者却不一定能体验。因为他们的治疗方法更多是谈心疗法和一定的药物疗法，所以医院常常觉得没必要设立锻炼区。
锻炼区域
但是，随着越来越多的研究将锻炼和抗抑郁相联系，医院开始准备健身器材，比如活动室里的室内健身自行车，有些医院还设立专门的健身房。另外，为了患者的身体健康，医院还增加了通往户外的通道和散步的小路。ZGF的费尔克说，“锻炼对平静心情相当重要。”
虽然找到安全的户外环境不容易，但是这对于患者，尤其是青少年和儿童患者都是极好的选择。西雅图儿童医院的精神科就有一个室外操场，而且还打算在第二期工程中，增加一个两层的户外露台。
安慰室
现 代精神健康环境的另一重要特点是安慰室（Comfort Room）或感官功能室(Sensory Room)，当患者感觉受不了或者需要冷静的时候就可以去那里呆着。这些安静的房间里有芳香疗法、音乐、毯子和柔软的家具，而且患者在里面有一定的控制 权，可以调整灯光、声音、温度和音乐。费尔克说，“我们希望患者能够学会通过合适的方式处理自己的情绪和行为。”
科技室
特伯还强调了科技的融入。她说，“每个人都带着自己的手机，但是当你进入精神健康医院时，它们会被收走。”但她发现不能查收邮件和联系朋友是患者的一大压力来源。医院需要好好考虑如何处理电子设备的保存和患者的隐私和安全之间的关系。在派瑞斯特中心项目中，她考虑设立一个“科技室”，在特定时间开放，患者可以在医护人员的看护下查阅邮件，使用手机软件或者用手机听歌。
她说，“很多人觉得精神疾病患者和我们完全不一样，但不是这样的。我们需要考虑我们无法割舍的东西，想办法提供给他们。”
作者信息：Anne DiNardo，《Healthcare Design》资深编辑
翻译：肖腾芳 编辑：马志晖
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