「摘要」本文对X射线的医学应用、国家有关防辐射设计的规范规定、X射线防护对建筑设计的基本要求、具有防辐射功能的材料及其构造做法等几方面从建筑师的角度进行了初步的探讨，为建设安全、方便、舒适的防辐射诊疗空间提供一点有益的启示。
随着科技的日新月异，X 光射线和同位素等在医学诊断和治疗中的运用越来 越广，放射科和核医学科的诊断治疗设备更新得越来越快。但是这些放射性的诊 断和治疗是一种损伤性的手段，为了减少对环境和他人的危害，必须对这些科室 根据设备的不同要求，采取相应的防护措施。辐射防护是一个边缘的学科，本文只是从建筑师的角度去探讨 X 光射线的辐射防护问题。
一、X射线的医学应用
在 1895 年伦琴发现X射线不久，X射线就用于疾病的诊断和治疗，至今已有100多年。现已广泛应用于医疗领域，成为现代医疗的支柱之一，是影像诊断的主要 手段。近几年随着科学技术的发展，X 射线诊断技术和放射设备发生了深刻的变化，特别是计算机和信息技术的应用，为X射线在医学上的广泛开展开拓了广阔的前景。 医院的诊疗设备应用 X 射线的有：拍片、透视、CT室、ECT室、CR、消化道钡餐、中深部治疗机室、DSA 室、碎石机室、模拟机室、钴60室、后装机室等。
二、 国家有关防辐射设计的相关规范规定
X射线在医疗卫生行业中应用最早，使用最广。X射线对人体的照射，一方面能对人体进行疾病的诊断和治疗，另一方面会对人体产生一定程度的损伤，必须注重X射线对人们不必要的伤害。注重X射线的安全和防护是使用X线机的日常任务之一。
监督机构和监督员对医用诊断X射线防护工作进行监督管理的依据是国家颁布的有关法规和标准。主要有以下几项：《放射线同位素与射线装置放射防护条例》是实施防护监督的基本依据；《放射工作人员健康管理规定》是对放射线工作人员进行个人剂量监督的依据；《医用诊断X射线防护标准》是对医用诊断X射线工作进行防护监督检测的主要依据。
《综合医院建筑设计规范》中,对X光诊断室、治疗室的墙身、楼地面、门窗、防护屏障、洞口、嵌入体和缝隙等所采用的材料厚度、构造均应按设备要求和防护专门规定，设置安全可靠的防护措施。其中防护专门规定包括《放射性同位素与射线装置放射防护条例》等。该条例规定：未进行放射防护设施设计审查或者审查不合格，擅自施工的；未进行放射防护设施竣工验收或者验收不合格，擅自投入运行或者使用的；放射防护设施未与主体工程同时运行或者使用的,处五千元以上三万元以下罚款，情节严重的，责令停产停业。中（高）能加速器、进口放射治疗装置、γ照等大型辐射装置的建设项目，应当提交由国家级检测机构出具的放射防护效果评价审查意见。
三、X射线防护对建筑设计的基本要求
搞好医用诊断X射线的防护是为了保障X射线工作者、被检者和广大群众的健康安全，促进X射线更好地为人类服务。X射线机房的建筑不仅要考虑周围环境的安全，还要考虑有利于工作人员与被检查者的防护，X射线机房以设在建筑物底层的一端为宜。机房的整体布局应遵循安全、方便、卫生的原则。根据医院放射科规模的大小和X射线机房的多少，采取不同的形式进行布局。机房必须与控制室分开，机房应有足够的使用面积，以便于X射线机应分别有各自的单独机房。国家防护标准规定100mA以下的X射线机房不应小于24平方米；200mA以上的X射线机房不应小于36平方米；多管头X射线机房应酌情扩大。对CT射线机的机房面积国家没有规定标准，从工作实际考虑不应小于40平方米；牙科X线机应有单独房间。
如同一工程项目，拟建多个X射线机房，安装多台X光设备，那么在方便诊治，便于管理的同时，应将相关X射线机房安排在同一区块内，并尽量使各X射线机房相邻设置，充分利用屏蔽防护墙体作为相邻设备用房的隔墙，以提高建筑面积的利用率，并降低造价（如下图）。
日本筑波大学附属医院影像部平面图
《医用诊断X射线防护标准》中规定，X射线机房中有用束朝向的墙壁，应有2mm铅当量的防护厚度，其它侧墙、顶棚、地面应有1mm铅当量的防护厚度。机房的门窗设置要安全合理，同样要有合适铅当量的防护厚度。位于楼底层的X射线机房，其窗下缘离地面不宜小于2m。窗的防护厚度在无直射线束朝向和窗外无人停留的情况下有0.25-0.30mm的铅当量即可。机房门的防护厚度，视情况不同而定：直射线束未直接对门照射，无患者固定候诊的走廊，机房门有0.3的铅当量即可；机房门外为患者固定候诊区，机房门应有不小于0.5铅当量防护厚度。
四、具有防辐射功能的材料及其构造做法
X光机处于工作状态时，在X光辐射场中有三种射线，即从X线管窗口射出的有用射线，从X线管套射出的漏射线，以及这些射线经过散射体后产生的散射线。所谓X光的防辐射防护实际上就是防止漏射线及散射线对人体的伤害。X光射线机房的防护设计，必须遵守放射防护最优化的原则，即采用合理的布局、适当的防护厚度，使工作人员、受检查者及毗邻房间和上、下楼层房间的工作人员与公众成员的受照剂量保持在可以达到的最低水平，不超过国家规定的剂量限值。
构造技术是辐射防护设计的重要环节。四周墙体、地面、顶棚的防护材料主要有铅板、重晶石砂浆、重晶石混凝土等。铅能吸收放射性射线，可作X光射线仪器设备和医疗辐射防护材料,铅板主要是采用含铅量为99.994%的1#电解铅，经浇铸，压延成板材，挤压成管材,铅是最软的重金属，具有高密度、良好的抗蚀性、熔点低、柔软、易加工等特性。
重晶石砂浆是一种容重较大、对X射线有阻隔作用的砂浆，一般要求采用水化热低的硅酸盐水泥，常用的水泥∶重晶石粉∶重晶石砂∶粗砂配的配合比为1∶0.25∶2.5∶1。
重晶石混凝土是一种容重较大，对X射线具有屏蔽能力的混凝土，胶凝材料一般采用水化热低的硅酸盐水泥或高铝水泥、钡水泥、锶水泥等特种水泥，硅酸盐水泥应用最广。常用的水泥∶重晶石碎石∶重晶石砂∶水的配合比有1∶4.54∶3.4∶0.5；1∶5.44∶4.46∶0.6； 1∶5∶3.8∶0.2三种。做防射线砂浆及混凝土的重晶石，BaSO4的含量应不低于80%，其中含有的石膏、黄铁矿、硫化物和硫酸盐等杂质不得超过7%。重晶石砂浆、重晶石混凝土是高能射线防护很好的防护材料，具有成本低，施工方便，使用寿命长等优点。用重晶石制作重晶石砂浆、重晶石混凝土，用其来代替金属铅板屏蔽X光的射线，为X光，CT室等高强辐射防护的首选材料。为保证质量，一般由专业厂家按照国家检测通过的固定配比生产，由专业施工队伍施工。
防辐射门、窗主要由专业厂家生产。门、窗的不透明部分中间增设铅板夹层，透明部分为防辐射铅玻璃（又称ZF高铅无色玻璃、简称CPb玻璃）。
X光射线的安全使用和防护是一项长期的工作，不但要注重患者的防护，更重要的是工作人员个体和集体的共同防护。工作人员防护用品的使用和有效屏蔽相结合，主防护和副防护并重。希望此文能使建筑师对放射科和核医学科的空间构成及相应的设备系统有更清楚的认识，更新设计理念，促进建筑师、工程师和医院管理人员等相关工作人员的沟通和配合，为建设安全、方便和舒适的辐射诊疗空间提供一些有益的启示。
来源：城市建设理论研究
作者：宋英芳(济南市建设工程勘察设计质量监督站)， 张彤(山东省建筑设计研究院)
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