最好的办法是在采购设备前期就创造条件，比如房屋，如果在设计建筑时就尽可能多地考虑到未来发展的各种需要和可能性，预留出合理的富余量，那么，后来更新或购置新设备时就不会出现没有地方放置的问题。可以说，这是避免医院在短时间内需改扩建的一个好办法。

　　现在很多医院在投入使用两三年后都面临着要么是改建，要么是扩建的问题，有的医院甚至在建成后不到一年的时间里就要进行大规模改扩建工程。而很多医院改扩建的一个主要原因是业务的拓展和设备的添置与更新。那么，医院是否应该购置新设备呢？或者说，购置新设备之前应该考虑哪些问题呢？

中国医学装备协会荣誉理事桂福如的观点是：医院是否采购新设备，应从两个方面来考虑，即“需要”与“可能”。

　　采购前的考虑

“需要”采购新设备的5 种情况是——

临床医疗：即在临床医疗过程中确实需要这些设备；

区域卫生资源配备：对国家卫生部门有规划和指标的，比如什么级别的医院应该配备什么样的设备，应该达到什么样的医疗水平。为落实这些规划和指标，医院需要采购新设备；

医院发展：医院为了提升竞争能力，往往会打造一两个优势科室，这不但要求培养出色的人才，也要有先进的设备作技术上的支撑；

急诊抢救：这对所有医院来说是必须要采购的；

基本设备的完整性：医院按照相关的要求和标准，使全部设备具有一定的完整性。

所谓“可能”，指的是医院在初步确定了即将采购的设备之后，还要考虑两个问题：即这些设备有没有可能买回来？买回之后如何使用？

影响第一个问题的因素很多，比如，主管部门是否审批通过，资金能否到位；影响第二个问题的因素则包括：有没有房屋安置这些新设备，水、电等配套资源能否满足要求，相关工作人员的技术水平是否达到要求等。

“需要”和“可能”的关系就好比是理想和现实的关系，理想能否实现，由现实说了算。所以，最好的办法是在采购设备前期就创造条件，比如房屋，如果在设计建筑时就尽可能多地考虑到未来发展的各种需要和可能性，预留出合理的富余量，那么，后来更新或购置新设备时就不会出现没有地方放置的问题。可以说，这是避免医院在短时间内需改扩建的一个好办法。

　　应重视设备的维护和检修

提到医用设备的维护和检修这个问题时，桂福如有些担心。现实的情况是，一些医院根本就没有专门做这项工作的部门和人员。这潜藏着很多风险：如果诊断设备的维护和检修不到位，则可能产生错误的诊断结果，从而耽误患者的就诊；如果治疗设备的维护和检修不落实，可能会直接危及患者的生命。导致这种情况的原因，一是医院相关部门没有严格的管理标准，二是专业技术人才流失的问题得不到有效地解决。桂福如指出，还有一个问题应引起注意，现在医院在大型设备和高端设备的维护上对国外设备制造商的依赖程度越来越高。由于我国很多的高端医用设备都是从国外进口的，这些设备的技术含量越来越高，越来越智能化，软件在整个设备中的作用越来越重要，这导致了设备的维护和检修的难度越来越大。特别是对于一些设备使用的专用器件、专利产品，有时我们的维修人员甚至连故障点都无法找到。很多医院在这种情况下只能无奈地选择高价买保修。如果这种情况持续下去，我国的医院在设备的维护和检修方面的费用会越来越高。

　　建议医院在设计阶段做好预留

有人说，医院改扩建是医院发展的标志，医院从此将迈向一个新台阶。

桂福如认为，如果医院投入使用3 年以后再行改扩建，我们可以理解为医院发展了，而一两年之内进行改扩建只能说明医院前期设计的工作不到位。

医用设备的种类繁多，体积有大有小，技术含量有高有低。但是无论哪种设备，对医院的建筑都是有要求的。比如，一些最简单的医用设备要用电，至少要求建筑为其留出电源线；一些大型设备对地板承受能力、防护措施、电源、水源等都有严格要求，所需的建筑面积也相对较大，这些，在医院建筑设计之初就应考虑到。

为了满足新设备的要求，在医院建成之后不久就对其进行改扩建，不但费工、费时、费钱，而且一些审批程序也很麻烦。所以，在设计医院建筑的时候就应该仔细斟酌，尽量考虑全面，这样可以让医院建成之后在三五年之内少“挨刀”。

在设计医院建筑的时候，无论是建筑面积，还是基础设施，都应该有一定的富余量。用桂福如的话来说：设备买来就能装，房子却并非想用就能建。

这样，医院的建筑才会具有兼容性和可扩展性。其好处是，不管是更换设备还是添加设备，医院都可以在一定程度上从容应对，不会动辄改建、扩建。

那么，设计出来的富余量会不会造成资源浪费呢？桂福如认为，医用设备的更新和发展速度是比较快的，如果设计合理，富余量不会闲置很长时间。而且，在闲置的这段时间里，富余的建筑面积和设施完全可以得到充分利用。总体来说，设计的时候留出富余量，总比费工、费时、费钱的改扩建经济得多。

当然，医院的改扩建是不可避免的，关键是在设计建筑的时候要考虑得全面。如何才能考虑全面呢？这就要求医院领导与各部门以及医院与设计单位之间要多交流，反复讨论，反复调整，力争将可能出现的问题在建筑施工之前解决。

医院领导一方面要多听取各相关部门的意见，因为他们是设备的使用者、管理者，对一些具体的问题更为了解；一方面要将医院的规划等重要信息传达给设计单位，供设计单位参考。在设计方案出来之后要仔细分析、反复讨论，发现问题及时调整。

现在的医院对于一些重大事项采取的都是领导拍板的解决方式，如果他们能够多交流、多讨论，将会避免建筑结构与设备安装要求之间相关问题的出现。

来源：中国医学装备