11月7日~8日,第七届全国医院洁净手术室及专业用房建设与管理学术论坛在贵阳举行,该论坛由筑医台、《中国医院建筑与装备》杂志社、宁夏鑫吉海医疗工程有限公司联合举办。另外,《医用气体系统规划建设与运行管理指南》新书发布同时举行。
本次论坛聚焦医院洁净手术室及专业用房的科学规划建设和应用管理工作,探讨医院建设中专业用房和洁净手术室面临的问题与对策。
(第七届全国医院洁净手术室及专业用房建设与管理学术论坛现场)
国家卫生计生委医疗管理服务指导中心综合处处长马天龙、北京市医管局基建管理办公室主任陈虹、《中国医院建筑与装备》杂志社社长李月东、贵州省人民医院院长孙兆林、南方医科大学南方医院副院长张树军、无锡市人民医院副院长沈崇德、北京协和医院基建科主任周恒瑾、四川大学华西医院基建运行部书记谭西平、北京大学第三医院基建处处长赵奇侠、滨州医学院烟台附属医院基建处处长梁晶、中国建筑科学研究院研究员许钟麟等众多嘉宾出席论坛。
(1846年出现的第一代简易型手术室)
洁净手术室目前已经成为现代化医院的标配之一。孙兆林援引《中国洁净手术室消费市场监测及未来前景预测报告》称,我国医院洁净手术室市场规模从2008年的30亿元增至2013年的78亿元。这说明“洁净手术室投入发展很快,也说明我国卫生事业的大发展。”以贵州省人民医院为例,从2005年改造外科大楼开始,至今先后建立了38间洁净手术室,其中百级3间、千级4间、万级31间,共5520平方米,总投入2840万元。该院洁净手术室每年运行成本 143多万元,其中包括新风机电力消耗、手术室温湿度处理,新风、循环风过滤处理,设备折旧、管理人员费用等。
孙兆林还对医院合理配置洁净手术室,提出了以下建议。
首先,数量不宜过多,应提高其使用率。
其次,控制高级别洁净手术室数量,推广低级别或准洁净手术室。美国医学界认为,洁净手术室的确能有效降低高风险手术的术后感染率,但不宜普遍推广。据调查,80%以上的手术可在十万级或万级洁净手术室内进行。
再次,医院应重视洁净手术室的日常管理。医院要成立层流设备管理组,由设备处领导,专门负责净化空调系统的管理与维护;还应建立24小时值班制、净化设备维护管理制度、层流设备管理小组应急预案等管理制度以及医疗流程、人员出入流程、洁污器材进出流程、消毒清洁流程等。
在谈及医院洁净手术部净化工程的建设体会时,贵州省兴义市人民医院党委副书记陈正丽称,设计理念上要“满足功能、适应变化,建设适宜未来发展的医院特殊功能空间”,除了满足功能,还要为发展空间做好预留。
张树军则对洁净手术室建设的节能与管理做了经验分享。对于手术室的节能设计,他认为要从建筑外立面、遮阳设置、窗墙比控制、功能用房设置、电梯设计与中心制冷站、热力站、变配电室布局等方面考虑。对于手术室洁净工程设计的控制要点,张树军着重强调了以下10项。
1、洁净手术部应避开污染源(垃圾、废气排放、污物间)。
2、洁净手术部不宜设在首层或高层建筑的顶层。
3、建筑柱网布置应满足洁净手术外用房要求和回风夹墙布置要求。
4、负压手术室应有独立出入口。缓冲室作用比压差作用大得多,不小于3平米。负压手术室一定要对外开放。
5、洁净手术部不宜有抗震缝和伸缩缝。
6、洁净手术室净高不宜低于2.7米,设备层梁下净高不宜低于2.2米。
7、一级、二级洁净手术室与负压手术室应每间采用独立净化空气系统。
8、生命支持系统设备应实现在线切换,应急电源工作时间不应小于20分钟。
9、洁净手术室平面布置的单通道、双通道、多通道等五种形式,各有利弊。
10、手术间内不应设外窗,但是三级、四级洁净辅房可设双侧但不开启关闭窗。
来自无锡市人民医院的沈崇德则重点谈及了对重症监护室建设的建议。他表示,“在以往ICU建设中确实存在较多的教训。大部分ICU病房不考虑病人的体会,比如灯光和床位是不对应的,24小时亮灯,这对病人的免疫力、抵抗力非常不合适。”沈崇德认为,ICU设置数量一般为总床位数2%~8%,部分医院可达10%。针对综合ICU建设,他提出了一些具体实用的小建议,例如,一般最好与手术室同层,应设置专用通道分离不同的人流、物流,做到医患分流、洁污分流等;辅助用房应该达1.5:1,每张ICU床位不小于15平方米,床间距不小于1.5米;最少配置一个单间病房,使用面积不少于18平方米,用于治疗隔离病人;吊顶材料一般采用铝板,建议要把墙上和顶上的钱省下转到地上来。
(鑫吉海手术室模型参观)
会场之外,鑫吉海医疗搭建了1:1模拟手术室供大家参观。这间手术室采用了模块化工艺墙板,其所有墙板均经过工厂模块化加工,施工人员只需将模块用螺丝固定即可,没有一处焊点,安装简单。此举压缩了工期、降低了费用,墙板还可以随意地拆装。该手术室墙板还可以做艺术化处理,起到缓解病人紧张情绪、减轻医生工作疲劳的效果。
四川大学华西医院基建运行部书记谭西平(左一)和北京大学第三医院基建处处长赵奇侠(左二)在新书发布仪式上
在本次论坛上,《医用气体系统规划建设与运行管理指南》新书发布同时举行。该书是由谭西平、赵奇侠等专家牵头的编委会召集全国相关专家、学者和工程技术人员共计60余人,历时一年共同编写而成,旨在为从事医用气体系统规划、设计、施工、监理、验收和运行管理的工程技术人员提供一本具有指导意义和实用价值的工具性图书。
(论坛参会者在贵州省人民医院参观)
最后,参会人员实地对贵州省人民医院、中铁太阳谷康养生活社区进行考察学习,为本次论坛画上完美句号。有参会代表向筑医台表示,参加本次论坛收获满满,“物超所值”。