2009年，维尔斯塔波尔丁医院（WellStar Paulding Hospital）面临着当地人口剧烈增长的挑战。波尔丁郡人口在未来五年将以每年3.45%的速度增长，这推动了已有50年历史、只有32个床位的老维尔普塔医院的更新换代。做出这个决定时，医院正经历着财政危机。因为对社区的承诺和对未来的乐观，医院决定继续前进。院长马克·哈尼说，“我们有很好的传统，并且在这方面曾经做出成绩。”医院将再次以同样的专注来完成新医院的设计。
准备阶段
项目构想从2009年开始，核心指导方针是安全。但是项目没有立刻执行，而是等待美国平价医疗法案（the Affordable Care Act）的出台，根据法案调整了其资本运用的方向。其间，医院参加了健康设计中心（The Center for Health Design,简称CHD）的卵石工程（Pebble Project）[i]，继续对新医院的研究。通过卵石工程，哈尼和团队参观了其他医院，聆听了同行在项目执行过程和经验。哈尼说，“如果我只是根据资料研究这些医院，不会有这么大的收获。实地考察得来的经验非常宝贵。”另外，通过这些学习来的经验，他的团队思维更加创新，开始考虑一些以前没有想过的新方法。
哈尼团队的九位成员，包括医院重症监护室医疗总主任、人力资源主任、财务主任、首席护士执行和设计团队成员，都获得了EDAC认证（循证设计评审和认证）。该证书由CHD向全面了解如何在医疗机构设计过程中运用循证设计(evidence-based design,简称EBD)的个人授予。哈尼表示，对循证设计的了解让团队有了讨论设计的基本语言，也帮助他们构想出一个安全的医院。无论是讨论还是做决策都轻松不少。
这时候，医院纠结的不是建不建，而是要建多大。考虑到资金，最终决定将最初的想法由112个床位缩减到56个，今后随着人口增长再逐步增加床位。他们在2010年秋天设计出了8层楼高，295，000平方英尺的医院，7层楼高的门厅将已有的医疗工作大楼与新的四层楼高，占地82，220平方英尺的新医疗工作大楼和新医院相连，另外还有一个120，000平方英尺 的预制停车场。
医院向社区承诺会在2014年春天完成新医院的建设,而医院从政府拿到的建设许可则要求医院2011年12月2日开工，在2014年6月2日之前完工。
为了能够按时营业，团队将设计周期提前。承包商Brasfield & Gorrie 2012年3月（施工方案完成前6个月）就开始施工前的工作，运用建筑信息模型和配件预先制造加速进程。
运用循证
新医院拥有56个私人病房(可以扩大为112个)，40个成人和儿童的急救室，4个手术部，分散式护士站，行政办公室和咖啡厅。CDH建筑公司项目经理玛丽·利德曼说，一切都以维尔斯塔的目标安全为中心，包括患者和家属的安全，员工的安全，社区和环境的安全。维尔斯塔在整个医院项目中都贯穿了其“安全第一”的理念。哈尼的团队没有完全按照CHD的循证设计的八步骤[ii]，而是寻找能够达到最佳效果的循证来源。团队查找了大量内部和非正式文献，以安全为重点，收集相关的资料。参考了罗杰·奥利奇和克雷格·齐姆林的《设计因素和医疗健康结果之关系总结》和佐治亚理工学院建筑系设计西蒙·蒂古瑞特实验室为军队健康系统设计的循证设计核对表之后，维尔斯塔设计团队采用了如下设计思路：
- 视觉上相连，实际上分散的护士站。这是为了让护士更好地关注患者但又避免显得孤立；
- 卫生间位于床头墙，患者无需跨越整个房间。从病床到卫生间有带灯的扶手；
- 洗手台在病房门附近，提醒患者洗手；
- 肥胖患者病房都有升降机，其他病房需要的话也可以轻松地装上升降机；
- 病房门上安装百叶窗，护士随时可以监控患者状态；
- 护士站在病房附近，方便护理减少失误；
- 病房内的家庭区，鼓励家人和朋友参与护理过程；
- 环形路减少压力和焦虑，标志简单易懂，重症监护室醒目。
另外，医院设计致力达到零跌倒——地面铺层过渡区和地面同高，没有门槛甚至没有小的过渡带。医院标准化的布局让员工能够快速在需要的时候找到目的地。每个空气处理机组都有紫外线杀菌装置。哈尼说，“医院里的每一丝空气都经过处理，目的是防止感染。”
医院还通过材料运用和设计方法减少噪声。例如，门厅的吸音板，不等高的天花板和住院部的弹性地板。沿着楼道的座位群有一定的分散噪声的效果，也是患者和家属见面休息的好去处。
哈尼说，“在病房沙发处设置窗户是出于我个人的想法，我希望给患者除了病床之外的另一个选择。”比如，他们可以在窗边而不是床上用餐。
项目总结
最终，医院团队如期在预算内完成项目，医院于2014年4月开始营业。医院开业几个月后，医院已经超出了它五年的预测。哈尼说，“我们没想到重症监护室会有这么大的需求，我们应该建一个更大的重症监护室候诊室。”作为参与卵石工程的一部分，维尔斯塔波尔丁医院将会对医院管理流程进行使用后评估。同时，医院还将进行一些扩大工程。哈尼说，“我们的病房可以容纳不止56张病床。”并且表示医院还可能将它用到更广的范围。
回顾整个项目，哈尼总结道，“花时间研究、质询项目的方向作用重大。如果我们采用传统的方式，医院不会像如今这样独特而强大。”
作者信息：
Sara O. Marberry，《Healthcare Design》特约编辑， EDAC认证成员[i] 卵石工程始创于2000年，是一项由美国非盈利性教育研究机构--健康设计中心与多家医疗卫生组织共同发起的联合研究项目。卵石工程采用循证设计方法，帮助医疗卫生机构兴建新设施，翻新旧设施。整个过程中医疗机构利用最新有效信息为各项设计决策提供证明依据,进而制定细致的研究项目来评估各项创新成果，并力求各项结果能够服务于广大医疗卫生领域。
[ii] 根据循证设计鉴定大纲的定义，循证设计过程包括以下八个关键步骤：1.确定循证目的和目标；2.寻找循证来源；3.批判性解读相关循证信息；4.建立并创新循证设计观念；5.提出假说；6收集基线绩效评估数据；7.监督设计及施工执行情况；8进行使用后评估效果。
(尾注内容来源于《卵石工程——协同循证案例研究》http://d.wanfangdata.com.cn/periodical/csjz201106013)
翻译：肖腾芳
相关阅读：
最完整的实验楼项目：福瑞德·哈金森癌症研究中心
香港浸信会医院E座大楼近日投入使用
医院卫生间的贴心设计，你体验过几个？
>
