最让人惊奇的是在这个病房和手术室的病床上躺着“患者”。这个“患者”不是真正的病人，而是一个仿真人体模型。仿真人体模型可以模仿人体脉搏、血压、心跳等重要体征，还可以通过后台的控制人员发出声音和医生进行“对话”。
这就是贝斯以色列医学中心模拟和技能中心(Simulation and Skills Center，SASC)。
模拟中心的功能
贝斯模拟中心是全美100多个仿真中心的一个。这些仿真中心共同的目的是：提高医疗质量、减少医疗错误。医疗错误的死亡率在美国所有意外死亡中排名第八，平均每年有44000至98000例由于医院内医疗错误造成的死亡。医院利用仿真中心培训医生和医学生的方式源于航天企业。医疗机构借助航天企业的经验，希望医生在患者身上进行医疗诊疗之前已经熟练掌握技能，并经历过各种可能的突发事件，以减少医生在患者诊疗过程中可能的医疗失误。通过模拟中心内真实的训练，医生和医学生可以锻炼职业技能，并能够在无风险的情况下模拟突发事件，训练合作、沟通等团队协调能力。美国医院模拟中心的功能大多由两部分组成：“模拟中心”和“技能中心”。“技能中心”的主要功能是帮助医学生、住院医生、以及主治医生锻炼某种操作技能，例如缝合、腹腔镜的操作，等等实际操作能力。而“模拟中心”则模拟整体患者救助的全流程，是针对整个医疗团队进行的培训，尤其是针对跨学科团队共同协同、有效地提供医疗服务的培训。“模拟中心”课程培训后都会在老师带领下对模拟培训过程进行“总结”。“总结”对于模拟课程至关重要。在总结中，带领老师会指出整个模拟过程中参与者操作、配合恰当的地方以及有待提高的地方。整个总结过程都是在“无风险”状态下，即不会针对个人的对与错进行任何批评或者惩罚。用一句俗语来说就是：在这个房间里发生的事情永远保留在这个房间里。
仿真中心内镜训练设备
仿真中心后台老师操作室
模拟中心课程分类
模拟中心内的课程分为两种。一种是模拟中心自行设计的标准模拟课程，及模拟中心设计出不同的“情景”，操作师在后台通过操作仿真人，模拟在手术或者医疗诊疗过程中发生一些“意外”事件。受训者可以根据“意外”事件做出反应，以锻炼处理应急事件和团队协作的能力。手术或者医疗诊疗过程中的“意外”事件通常被模拟中心的老师设计成不同的“情景”课程，让受训的医生掌握应急应对的方式、方法。
第二种课程是针对科室或者医院内存在的问题有针对性设计的课程。例如耶鲁大学医学院附属纽黑文医院模拟教学中心就大量采用此类教学方法。在耶鲁纽黑文医院，任何临床医生都可以成为模拟中心内的老师。当临床医生在临床实践中发现影响医疗质量或者造成患者风险问题的时候，可以向模拟中心提交建议书，并和模拟中心的员工一起设计课程，并通过模拟课程向本科室的医生推广解决方案。如果是跨学科的问题，则会邀请其他部门，乃至全院范围内进行培训。耶鲁大学纽黑文医院模拟中心有3个全职“情景”设计员工，“情景”设计员工的职责是和医生或医院其他医务工作者一起设计“情景”课程，并和提交建议的医生一起把课程教授给其他医生或者医务工作者。“情景”课程的设计不仅仅包括整个医疗流程和背景，以及一些“突发事件”的触发点，还包括整个情景结束后的“总结”的过程。通常“总结”过程需要比“情景”准备的时间更长、更加详细。
仿真中心技能操作训练
哪些医务工作者适合在模拟中心接受培训
在美国医院内工作、实习的医生大体可以分为3类：医学生、住院医生和主治医生。三类医生都可以从模拟中心的培训课程中受益。对于医学生来讲，模拟中心可以帮助其提高医疗技能，尤其是在“安全”的环境中提高其技能。对于“住院医生”而言，其已经具备一定的医疗技能和能力，模拟中心可以帮助住院医生规范其医疗技能和质量。更重要的是，模拟中心可以帮助住院医生针对一些“高风险，低频率”的医疗情况和诊疗方法进行模拟训练。模拟中心培训对于“主治医生”仍然有益。在耶鲁纽黑文医院模拟中心，大约三分之一的受训者是主治医生。利用模拟中心对于主治医生进行培训不是在考核主治医生的能力和技能，而是在尊重并相信主治医生能力的基础上，通过“无风险”的环境，帮助主治医生熟练并学习到新的技能（例如达芬奇机器人操作等新技能），并锻炼其在团队内沟通、协调紧急事件的能力。
作者：刘宇 来源：海峡医界网
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