“设计策略要具体化。我们要规范室内环境，保证药品配制有最好的空气质量，保证药品品质，保证库存安全。”HOK健康部门全球总监多罗茜·劳埃德表示。
为了帮助医院达到这些高要求，设计师们采用自动化系统来从根本上消除处方配制错误，提高工作效率。设计团队还采用一些如精益设计（Lean Design）和六西格玛（6 Sigma）的策略来创造最合适的空间。
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新帕克兰医院的药房，不再像老帕克兰那样位于地下室。设在楼上的药房员工能够接触到日光、风景，改善了室内工作环境。[/caption]
精益设计
尽管从装卸口到最终交到患者手中，每个药房的操作模式各有不同，但它们都想要最优化工作流程，减少流程和工具利用上的重复浪费，避免两次处理同一个药品以及最大化药品安全。Corgan负责人蒂娜·兰森解释道，“对流程的理解将会减少浪费，缩短时间。”一些计划设计策略在药房设计中成效显著。比如设计师们经常采用的一种精益设计模式是改善活动(Kaizen Event)。它通常会有一个星期左右的研讨会，员工们聚在一起重点关注消除流程中的浪费，彻底地分析工作流程。Hord Coplan Macht负责人兼副总裁吉姆·阿尔贝特评论道，“这种策略对药房尤其有效，因为药房的流程数量是有限的，并且有大量的数据可以支持分析过程。”
Hord Coplan Macht在车库为巴尔的摩医疗中心(Greater Baltimore Medical Center)药房建了一个1:1的卡纸模型。设计团队在模型中模拟各个任务，找出潜在浪费的环节，改善流程，最终修改整个设计。阿尔贝特说，“在团队的记录上，药剂师时间减少了19％，药房技术支持时间减少了11％，需人工选取处理的药品减少了90%。”
他们通过模拟布局，将大量库存放置于药房内，员工的行走距离减少了。类似地，通过易测量和透明化的库存，随后的库存浪费也减少了。
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接到系统订单后，帕克兰医院的自动化系统能够独立完成包装、储存、分发药品。[/caption]
自动化
另一种提高药房操作效率的方法是设计一个能够支持特定的自动化系统的空间。WHR负责人兼高级医疗策划巴尔加瓦·戈斯瓦米表示，“药房越来越多采用自动化来准备和配药，这就需要有足够大且不受干扰的空间。”一些系统可以独立完成包装、扫条形码和保存药品。而其他一些自动化机器会将药品装进安全推车里以便分配。兰森说，“这些设备体积巨大而且噪声大，但是非常有效率，提高了生产率、准确性和安全性。”
如采用自动胶囊计数仪（Automated Pill Counter），医院则可以最小化错误率，同时减轻了药剂师的工作量。
EwingCole见证了静脉用药自动配制设备（Robotic Intravenous Automation）在准备静脉用药上对药房生产率的提高。不过，在最近的一个项目中，EwingCole负责人玛丽·弗雷泽表示，安装这个机器要求建筑团队扩大空间。还好这个药房是在混凝土地板的地下室， 这个7000英镑重的机器才不需要额外的加固。当然，房间规模、增加的热负荷和HAVC（供热通风与空气调节）系统的调整都需要适应机器。
药房可用的自动化设备越来越多，其中最常用的大概是将药品从药房转移到护士站的设备。在达拉斯的新帕克兰医院（New Parkland Hospital）一个巨大的气动管道输送系统承担这传送病人的首次剂量和紧急处方的职责。收到订单后系统在短时间内就能提供需要的药剂。而对于日常常规用药，自动化系统会将每个病人的每日用药分类，由药剂师送到病人附近的药品分发处。
尽管气动管道系统和人工传送现在使用都还很广泛，但有些医院已经开始采用更先进的机器。像自动搬送机（Robotic-Tug）这样的设备对于传送不适合气动管道传输而需要人工传输的易碎药品很有帮助，像是不能摇晃的药品，很重很大的物件或是化疗用的药品（在气动管道中要是碎了会污染管道）都可以用它来运输。阿尔贝特说，“随着这些系统和医院更好地结合，未来也许还可以它们用来传送其他物品。这些设备将来可能会需要一些专门的电梯，而现在至少需要在药房和医院其他地方有一些专门的停放处和充电处。”
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巴尔的摩医疗中心药房中药剂师正在确认药品。[/caption]
药房服务
患者体验如今倍受重视，药房提供服务不失为响应这个趋势的好方法。SmithGroupJJR高级医疗策划戴夫·哈那米纳克表示，药房设计的关键之一是注重患者的隐私，舒适和教育。药房员工往往是患者出院前见的最后一群员工，他们因此有机会提醒患者不当用药或者放弃服药的后果。值得庆幸的是，新的操作模式将药剂师从药品处理中解放出来，这样他们会有更多的精力运用专业知识帮助患者和医疗团队。
为了让药剂师和患者有更好的互动，越来越多的药房会选择不引人注目的角落的开放而宽敞的空间。阿尔贝特说，“医院药房可以向患者开放一个小的、私密的咨询区域。药剂师可以向患者说明如何用药，有什么副作用以及可能的药品相互作用。”而弗雷泽认为这个区域只需要在取药区旁边设立一个桌子高度的柜台和有隔音效果的与人高度差不多的隔板就够了。
兰森则建议保证患者隐私的前提下增加设计趣味，采用装饰性的隔板如酚醛树脂隔板。为了在半开放的区域隔音，还可以采用白噪音机。
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巴尔的摩医疗中心的自动配药站[/caption]
优化工作环境
优化工作流程、引入自动化、加强与患者的沟通都是如今医院药房设计的重要组成，同时药房员工的工作环境改善也不能忽视。然而药房设计的痛点由来已久，要解决说起来容易做起来难。首先，药房通常在一座建筑的深处，或者是地下室，往往接触不到多少日光。而且自动化设备噪声很大，给工作人员带来很大的困扰和压力。兰森说，“药房要想有日光并且减少机器的干扰实在很难。”
帕克兰医院之前的药房位于医院地下室，天花板很低完全不见自然光，而新药房则改变了这一切。
同帕克兰医院一样，许多医院都在医院内如药房这样的重要部门的效率和生产率提高上投入很多。除了为医院创造更多利润，运行良好的药房还能够加强患者安全，提高满意度，帮助医院取得更好的成果。
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巴尔的摩医疗中心药房，工作人员将自动设备准备好的药装到药盒中。[/caption]
作者信息：Barbara Horwitz-Bennett，《Healthcare Design》特约编辑
翻译：肖腾芳
补充：
改善活动(Kaizen Event)的步骤
（来自Hord Coplan Macht副总裁吉姆·阿尔贝特）1.确认需要分析的流程；
2.到实地考察流程的实施；
3.列出流程的每一步寻找其中的浪费；
4.想出理想的流程；
5.将空间3D化，如做出模型；
6.在模型中模拟流程；
7.优化模型，再重复上一步骤；
8.为后续项目列出清单。
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