全新的医院管理理念对建筑设计提出了“以人为本”的要求。如何合理考虑手术部与相关联科室在建筑布局上的关系,手术部各通道的设置原则,各类辅助用房合理设置等?作为服务于手术患者的一个特殊单元——手术部,其建设具有专业性强、限制因素多、功能要求复杂等特点。虽然近十几年来手术部建设已是今非昔比,比如室内空气采取了净化处理、人物流程更趋科学、装修材料更符合消毒环境的要求等,但是手术部的建设如何紧密跟随医院的管理理念与发展目标,如何在手术部的设计中体现“以人为本”的要求,如何在手术部的建设中实现人性化的建设?这是摆在医院和净化专业公司面前新的课题。

手术部的建筑平面布局、设施的人性化要求

建筑平面布局的设计是洁净手术部建设最基础的、最重要的一环。手术部的全部功能几乎都需要通过合理的平面布局来实现。国家《医院洁净手术部建筑技术规范》对建筑平面布局做了多方面的阐述,给予了较明确的指导,但是要真正建成体现人性化的洁净手术部,还必须在诸多细节上下工夫。

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衡量人性化与否的基本原则是安全与效率,因此,在手术部平面布局设计时应从该角度出发,做好以下几个方面工作:

(一)合理选址,保证交通便捷

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外科护理单元与急诊科距离手术部不宜过远

无论外科护理单元与手术部是平行关系还是垂直关系,都应建立最短捷、最顺畅的通道。如果它们之间是上下层关系,应有高效便捷的垂直交通,设置固定电梯作为担架车患者运送的专用梯,由电梯员操作,安装电话,以确保手术与重危患者的快速转运,缩短患者的等候时间。

有条件的医院可以在急诊科配置急诊手术室,以便就地实施对急诊患者的抢救,但同时也应考虑大批或重症外伤伤员的抢救需要,与手术部建立最便捷的交通。

2.ICU

病房应尽可能紧邻手术部

ICU病房的位置非常重要,如果ICU病房与手术部之间的关系考虑不周,就有可能在接送患者时,因路途过远或因等待电梯时间过长,导致患者发生病情变化而措手不及,失去救治的最好时机。

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因此,ICU病房的位置应尽可能紧邻手术部,特别是心血管专科医院的ICU病房,应该与手术部在同等空气净化的条件下以最短距离相连,便于对危重患者的转运、监护,也便于紧急再次手术的实施。

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如果楼层建筑面积有限,手术部与ICU病房分层布置,则两者应布置在相邻的楼层内,设置内部专用电梯,从手术部洁净走廊(缓冲室)直接通向ICU病房。

3.

血库与病理科的地理位置很重要

血库与病理科直接服务于手术中的患者,它们与手术部的联系是否顺畅、高效,会直接影响手术的进程,甚至关乎患者的生命。

手术部与血库最好设计在同一栋楼内的相同轴位范围内,两单元间设置带有对讲功能的血液输送电梯,以保证手术中血液能够源源不断地及时供应。这种设计不仅免除了取血人员频繁奔波于两单元间的辛苦,还有利于提高血液供应的安全性。

如果手术部与血库在同一楼层,应该彼此相邻,并建立内部通道。

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手术部与病理科的联系,有条件时应采用气动物流传输系统,使标本与病检报告在最短时间内完成输送,缩短手术患者的等候时间。

4.

中心供应室与洁净手术部的有机联系

在现实中,每天都有大量的物品往返于供应室与手术部。部分洁净手术部与中心供应室因为缺乏有机的联系,导致工作程序不通畅,造成人力资源的浪费,还有可能因反复搬卸导致灭菌后的物品松散、遗失、甚至发生再污染等问题。

建立便捷的运送通道可以成倍地提高工作效率,保障无菌物品以及污染物品运输的安全性。

最合理而高效的供应室与手术部的交通,是设置专用的无菌物品供应电梯与污染物品运送电梯。无菌物品供应电梯由供应室的无菌储存间直接连通手术部的无菌间;污染物品电梯由手术部消毒清洗间连通供应室的接收清洗间。当然,这种设计的前提是供应室与手术部二者间是垂直关系。

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如果手术部与供应室非垂直关系,则应考虑在手术部设立无菌物品(包括一次性物品、药品)送入的专用通道。

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来源:解放军306医院院长 、脑外科专家顾建文教授