加强工程造价控制和管理是一项系统工程,它贯穿于工程建设的各环节。在工程造价过程中充分运用科学的管理手段,加强建筑工程投资估算、设计概算和工程预结算等环节的控制,合理有效的控制建筑工程造价是完全可行的。
从组织管理上控制工程造价可以从以下几个方面入手：
(一)医院应完善工程管理及造价管理机构
医院要想降低工程造价 , 在条件允许情况下,应当引进专业管理人才,设立工程造价管理机构。该机构应掌握国家和行业部门在建筑工程中制定的法律法规及条例 , 掌握该领域的技术经济安全管理政策 , 精通工程管理及工程预结算技术 , 制定符合本医院的工程建设管理规章制度 , 主管本医院工程管 理活动及造价人员行为。该机构应对本医院的工程立项做出初步经济分析和政策研究、为领导层立项决策提供依据 , 成为领导层决策的智囊团 , 以避免领导在工程决策中的失误。同时服务于所有立项工程 的设计、施工、及工程实施阶段的所有管理、并做好与各级政府管理部门的联系和协调工作。
一个项目的决策失误导致的损失比工程本身的高估冒算、变更索赔等任何错误造成的损失都大 , 因而 , 机构的 主要职责之一是如何保证项目决策的正确性 , 这是降低建设成本保证建设效益得以提高的组织保证。
如无条件自行建立管理机构,也可委托给具有相应资质的建筑工程专业事务所。可以在有大型建 筑工程的年度里 , 将工程管理工作委托给具有相应资质的工程监理单位或工程造价审计事务所 , 这也可 实现专业化管理、保证工程质量和工程造价 , 但是,需要另外支出委托费用。
(二) 医院决策人要掌握一定的建筑知识和工程法律法规知识
医院的主要基建负责人要掌握一定的工程法律法规知识 , 以避免工程投资决策中的重大失误,医 院为了扩大规模,都不可避免的要对现有的医疗设备和建筑进行改造大修或维修活动 , 这些活动都将 比较大地影响着医院的运营能力和经济效益,因此医院主要负责人对此均比较关注。
但就目前的现状来说,存在着一些项目为抢占优质医疗资源而开工仓促,以至于有的工程上马后出现大量的变更和返工, 甚至建成后无法充分使用,导致有限的投资的巨大浪费,这大多是因为决策和设计阶段的失误。因而医院主要负责人应掌握一定的建筑知识,懂得建筑法、经济法。只有懂得了一定的建筑相关知识和法律法规知识后 , 才能做出合理的决策,避免决策失误给国家带来的经济损失。
(三)建立工程造价的监督约束机制 , 规范工程管理造价行为
只要是涉及政治或经济权利较大的部门和权力人都应当受到权利的监督以控制权利的滥用,医院 的工程建设也是这样。因为工程建设管理部门是花钱较大的部门,发挥审计部门的作用,建立工程造价管理的监督约束机制,就显得非常必要,他是从组织上控制工程造价得到有效降低的重要保证。
审计部门主要对工程造价管理部门所行使的职权是否作为或职权的滥用做出监督。在理论上审计部门应对工程决策到工程使用的全过程实行监督,但在实际中,由于内部监督权限的有限性和审计人员知识的局限性、很难对工程全过程管理进行有效的控制和监督,但可以把重点放在工程决算造价的审查上, 在工程实施的全过程中,一切工程管理活动最终都要以费用形式反映在工程决算造价上,通过审查决算造价可以反映工程活动的全过程,查出哪些活动中的费用是该发生,哪些不该发生,找到错误的根源,从而避免今后的工程决策、管理活动再发生同样的错误。
来源：中国医院建设指南
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