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摘要：医院中心ICU是高危易感病人集中观察、控制、治疗、护理的重要场所。它在急诊与各专科之间 为危重病人架构筑起一条救护的紧急通道。将高危病人集中起来加强观察与治疗，可以提高医院的先进的仪器设备的利用率，便于加强管理与护理，对集中优势，及时地最大限度地抢救危重病人并降低危重病人的病死率有很大的优越性。但是，其存在可能带来交叉感染的负面效应。

1、中心ICU收治的病人都为高危易感病人，体质较弱，免疫能力较差，容易受到感染。

2、中心ICU的病人患有不同病菌、不同部位、不同程度的感染，集中后，可能成为发生交叉感染的污染源。

3、中心ICU的病人来自不同的科室，可能将其他科室的致病微生物带入中心，转出ICU时，将病菌带至普通病室。

4、病人可能较长时间使用了多种抗生素，且多为最新的、杀伤力最大的抗生素，耐药菌株引起的二重感染可能性较大。

5、中心ICU使用的有创监测与治疗仪器，容易发生感染。

6、中心ICU病房空气中与物表均具有致病微生物。

7、中心ICU中的人员活动量大、流动量大，容易造成由于掀动引起的扬尘，从而造成降尘中的细菌重新回复到空气中去。

8、中心ICU中使用了许多贵重的精密仪器，空气中的尘埃粒子与有害气体会使仪器受到损害，降低使用寿命。

为此，北京海淀医院中心ICU，在控制感染方面采取了以下3个措施，收效甚佳。

一、高标准的设备配置及选型

1. 配备连续式空气消毒设备

ICU属于医院II类环境，为有人场合。根据消毒技术规范，应当配备连续式空气消毒设备。习惯使用的喷雾、熏蒸等方法会产生气溶胶污染，消毒技术规范已经不推荐使用。事实也说明，在有人环境，特别是在ICU处于24特护状态的情况下，间隙式的消毒措施不能达到预防感染的要求。

2. 选用先进的“三除”型空气消毒洁净器

医院经过对多种品牌的产品使用比较后，决定选用“三除”型空气消毒洁净器。这是上海交通大学吴吉祥教授研发的具有“三除”(除菌、除尘、除有害气体)功能的连续式空气消毒设备。在众多的品牌中，选用“三除”型产品，是因为这种产品除了能24小时连续进行动态消毒外，还能高效地去除空气中的尘埃粒子、有害气体与各种异味，达到一定的洁净度要求与室内空气质量标准。

3. 科学地选型

科学地选型是保证使用效果的前提。中心ICU人员多、流动量大，引起的尘源多、发尘量大。其可能产生的空气污染物的浓度比手术室大得多，而且24小时连续不断，因此ICU空气消毒与洁净的措施应当比手术室具有更高的要求。

选用连续式空气消毒洁净设备时，换气次数是个重要的指标。一般手术室或其他II类环境，选用每小时8～15次的换气量就可以达到医院消毒卫生标准，但是，对于中心ICU则不然。根据中心ICU的实际情况，经过与有关的技术人员一起测量与进行科学的计算，决定按每小时换气20次的要求选配设备。

二、先进的监测设备

监测空气中的细菌总数是预防空气微生物感染疾病的重要措施。目前常用的平皿法，需要48小时的培养才能知道结果，不利于在发现细菌总数超标后立即采取预防感染的措施。原定中心ICU用平皿法每月或每周监测一次细菌总数的规定显然也是极不合理的。

上海交通大学吴吉祥教授研发的尘埃粒子浓度显示器，可以在线、连续地、及时地监测、显示空气中的尘埃粒子浓度，同时提供折合的 细菌总数参考数据。这种监测方法的依据是细菌等微生物是依附于尘埃粒子上的，空气中的细菌总数与尘埃粒子浓度有一定的数学关系。连续地检测并显示空气中的 尘埃粒子浓度，并结合中心ICU实际的菌落情况就可以知道空气中折合的细菌总数情况。这种先进的检测方法可以避免平皿法48小时培养带来的滞后效应，并能对发生细菌总数可能超出规定的异常情况，在第一时间作出反应，采取措施，例如，紧急减少人流量、增加消毒洁净器台数等等，以控制可能产生的院内感染。

三、维护管理的重要性

“三除”型空气消毒洁净设备具有很强的除尘、除菌、除有害气体功能，其日常维护管理工作十分重要。从一定的意义上说，维护保养比使用更为重要。为此，中心ICU制定了严格的管理措施，其主要内容为：指派专人负责空气消毒设备的维护保养与管理、日常检查空气消毒洁净设备的运行形成制度并有记录、定时、定期请专业维修人员到现场进行维护保养。

经与设备制造公司商定，中心ICU的所有消毒设备委托专业的技术设备厂商进行专业售后服务。所有专业维修人员均需通过专业培训、考核合格后才能为本医院中心ICU提供优质的服务。

此外，采取一定有效的措施，加强管理，尽量减少人员的流动，以及增加进入人员的换鞋、更衣等措施，都是有效预防ICU产生院内感染的必要的辅助措施。

来源：网络

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