医院是“城市的生命线”,也是公共建筑中较为复杂的建筑之一。

医院建筑除了有正常的主体结构、维护墙体、 配套系统(中央空调、消防系统、弱电系统、冷热源供应、上下水处理等)外,还要考虑到一些医院建筑专有的配套设备设施,如医用气体系统、消毒供应系统、医用垃圾处理系统、气动物流传输系统、 手术室和重症监护室或特殊科研实验室要求的空气净化系统等等;还有些医护人员办公、教学而涉及 的如图书馆、教育教学、食堂、多功能会议室及学术报告厅也有其特殊要求;大型的医疗设备的特殊 要求也要考虑;随着医院信息化的发展,近年来楼宇自动化、物联网技术、医疗管理信息系统等也逐渐融入医院建筑中。

可以说,医院建筑几乎涵盖了公共建筑的大部分要素,形成了其独有的内容复杂、 流程严密、涉及领域多的特点,这也就决定了医院建筑工程造价内容的复杂性。

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我国现行工程造价的构成主要划分为设备及工器具购置费用、建筑安装工程费用、工程建设其他费用、预备费、建设期贷款利息、固定资产投资方向调节税等几项。其中最重要的是建筑安装工程费, 主要包括建设直接费、间接费、利润和税金;工程建设其他费用包括土地使用费、与项目有关的其他费用、 与未来企业生产经营有关的其他费用等;预备费包括基本预备费和涨价预备费。

建设项目工程造价具体构成如下图:

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设备购置费

设备工器具购置包括大型的设备(如空调机组)和施工期间一些大型施工机械等,以及大型的吊 装设备(如吊车)、垂直运输设备(如施工升降机等)、机械加工设备(如钢筋加工、管线加工等)等。

现有的国内建筑市场通常采用工程总承包方式,施工设备通常都由施工总承包单位来负责采购、安装及管理,在此就不做详细介绍。

建筑安装工程费用是建设工程造价中的主要费用,也是占比例较大的费用,是工程造价中应重点 控制的费用。

建筑安装工程费

主要包括:

(1)列入房屋建筑工程预算的主体结构、维护墙体、上下水、空调、通风、消防、强电、弱电、 医用气体、气动物流等系统工程费用及室内外装修、装饰工程的费用。

(2)列入房屋建筑工程预算的给房屋建筑配套的室外各种供应管道、电力、电信电缆导线敷设工 程的费用,污水处理、氧气站、变电所、锅炉房(或水源热泵外网)、换热站、太阳能设备等建设费用, 还包括院庭绿化、美化的费用。

(3)为施工而进行的前期准备费用,如场地平整、工程和水文地质勘察、原有建筑物和障碍物的 拆除以及施工临时用水、电、气、路和完工后的场地清理的费用等。

(4)为测定及验收安装工程质量,对单台设备进行单机试运转、对系统设备进行系统联动无负荷试运转工作的调试费等。

建筑安装工程费构成如下图:

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工程建设其他费用

是指从工程筹建起到工程竣工验收交付使用止的整个建设期间,除建筑安装工 程费用和设备及工、器具购置费用以外的,为保证工程建设顺利完成和交付使用后能够正常发挥效用 而发生的各项费用。

目前我国医院工程造价变动现状

我国现有的设计院所中专门从事医院建筑设计的设计院所起步都比较晚,整体设计水平和医疗建筑市场的快速发展还不相适应,因此工程施工过程中发生的设计修改常常较多,这也是造成医院建筑工程造价变动的重要原因,所以,医院建筑的造价控制更要重视前期的规划、设计阶段,给予相关专 业单位以充足的时间,进行项目的前期可行性研究,进行项目的合理规划,进行项目的全面设计,避 免边设计边施工造成造价的大幅变动。

招标前,就要制定详细的招标计划,包括配套工程和货物的招标计划,制定合理的施工周期及各单位进场施工的时机,避免缺项漏项,避免施工时发生冲突,避免因补漏造成的工程造价的增加,避免配套工程和货物进场过早或过晚造成的仓储和二次搬运及总分包 配合产生的额外费用等。在施工中,要充分考虑医院建筑的特殊性,合理安排工序,节省施工时间, 减少成本损耗,避免返工造成的造价损失。在工程竣工结算审计中,考虑医院建筑的特点,合理的控 制审减额度。

名词导读

直接费-在工程施工过程中直接耗费的构成工程实体或有助于工程形成的各种费用,包括人工费、材料费和施工机械使用费。

措施费-为完成工程项目施工,发生于该工程施工前和施工过程中非工程实体项目的费用,目 前在工程清单报价的体系中,其他直接费及现场经费统称为措施费。

间接费-指虽不直接由施工的工艺过程所引起,但却与工程的总体条件有关的,建筑安装企业为组织施工和进行经营管理,以及间接为建筑安装生产服务的各项费用。

土地征用及迁移补偿费-指建设项目通过划拨方式取得无限期的土地使用权,依照《中华人民共 和国土地管理法》等规定所支付的费用。其总和一般不得超过被征土地年产值的20倍,土地年产值则按该地被征用前3年的平均产量和国家规定的价格计算。

土地使用权出让金-指建设项目通过土地使用权出让方式,取得有限期的土地使用权,依照《中华人民共和国城镇国有土地使用权出让和转让暂行条例》规定,支付的土地使用权出让金。

预备费-按我国现行规定,包括基本预备费和涨价预备费。基本预备费是指在初步设计及概算内难以预料的工程费用;涨价预备费是指建设项目在建设期间内由于价格等变化引起工程造价变化的预测预留费用。

 

资料来源:《中国医院建设指南》