质子,即氢原子剥去电子后带有正电荷的粒子;重离子,即碳、氖、硅等原子量较大的原子核或离子。质子重离子放疗,就是人们通常所说的“质子刀”和“重离子刀”,是运用质子或重离子射线治疗肿瘤的一种手段,也是现今国际最尖端的放射治疗技术。

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质子或重离子经由同步加速器,加速至约70%的光速时,离子射线被引出射入人体。射线在到达肿瘤病灶前,能量释放不多;到达病灶的瞬间,释放大量能量。这种被称为“布拉格峰”的能量释放,实现了对肿瘤的“立体定向爆破”,在杀灭肿瘤细胞同时,有效保护正常组织。

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从20世纪初科学家发现“布拉格峰”,再到相继在实验室和临床开展研究应用,质子重离子放疗技术与肿瘤之间展开了一场跨越世纪的“搏斗”。

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1904年,科学家布拉格(Bragg)(左图)与克里曼(Kleeman)在实验中观测到,质子射线等带电粒子束,在射入物质时,根据其能量大小会在某个深度形成一个剂量高峰。科学界将这一伟大发现称之为“布拉格峰”。

 

R.R.Wilson

 

1946年,科学家威尔森(R.R.Wilson)(右图)大胆提出,将这种具有物理优势的射线应用于医学领域。威尔森认为,带电粒子束或可在治疗肿瘤领域有突出表现。他的依据是:传统高能X射线穿越人体时,沿途会不断释放大量能量,肿瘤前后的正常组织都不必要地接受了相当剂量的照射。带电粒子束具有独一无二的“布拉格峰”,射线进入人体后,高速运动的高能粒子在射程前段仅会释放较少能量,直至射程末段,巨大能量会彻底释放。由此看来,带电粒子束的射线将更为锐利,也会进一步减少肿瘤周边正常组织的照射剂量。

1954年,位于美国加利福尼亚州的劳伦斯·伯克利实验室开始启动粒子束治疗;不久,瑞典的乌普萨拉大学启动质子射线治疗;1961年,哈佛大学麻省总医院引入回旋加速器,自此开始利用质子射线治疗患者……

劳伦斯·伯克利国家实验室 开始启动粒子束治

劳伦斯·伯克利国家实验室

不过,上述质子射线治疗仍仅局限于实验室内。直至1990年,美国洛马琳达大学医疗中心建成质子治疗系统,实现了巨大突破:这套系统没有遵循在加速器研究所内应用的惯例,而是世界上首台与医院并行建设、用于商业医疗的系统。洛马琳达大学的这套治疗系统,就是由最早启动粒子束人体治疗研究的劳伦斯·伯克利实验室支持建成。

美国洛马琳达大学医疗中心

美国洛马琳达大学医疗中心

1994年,日本全面启动重离子医用加速器治疗中心,这是世界上第一个专用于肿瘤临床治疗的重离子中心。该项目坐落于东京近郊千叶,由日本国立放射研究所主导,这个耗资巨大的项目被誉为日本提出“抵抗癌症”国家战略十年后的成果。

之后的20年,越来越多的发达国家投入质子重离子肿瘤技术研发,并暗自较劲,各国均由政府主导,大学提供智库。不过,拥有该项技术的依然仅有美国、日本、德国等少数发达国家。

2014年6月14日,位于浦东国际医学园区的上海市质子重离子医院正式启动临床试验,这是我国第一家,全球第四家集质子、重离子、光子等多种放射治疗手段的综合中心。这标志着,中国由此跻身肿瘤放疗领域的世界“制高点”。

上海市质子重离子医院

上海市质子重离子医院