“新医改”推行以来，社会资本与公立医院合作办医被寄予厚望，可无论是股权合作，或是托管经营，似都难以达到推动公立医院改革的目的。近日，北京安贞医院和财政部直属的中国东方资产管理公司，获准建立全国首个“特许经营”试点医院的消息，颇受舆论关注。财新记者了解到，双方已签署合作协议。
新建医院拟定名“安贞国际医院”，主打心肺血管疾病，兼顾综合内科、综合外科、妇女儿童等医疗服务。三年后，这家医院将在北京市朝阳区东北部的东坝地区开业，服务对象涉及周边居民以及正处于规划中的北京市第四使馆区和国际商贸中心。
和2014年末开业的北大国际医院、清华长庚医院相比，“安贞国际医院”的规模不算大，但它仍凭借“特许经营”模式成为“社会资本办医”潮中令人瞩目的焦点。
“特许经营”，普遍被应用于商业领域，在这方面，“麦当劳”遍布全球的连锁店是最典型的例子。公用事业领域中，特许经营也被视为公私合作（Public Private Partnership， PPP）的一种重要形式，如中国各地的自来水改革中，就不乏使用特许经营的案例。公立医院“特许”社会资本“经营”，在中国尚属首次。
按照国务院的定义，“特许经营”指拥有注册商标、企业标识、专利、专有技术等经营资源的企业（即特许人），以合同形式将其拥有的经营资源许可其他经营者（即被特许人）使用，被特许人按照合同约定在统一的经营模式下开展经营，并向特许人支付特许经营费用的经营活动。
此次北京安贞医院和东方资产管理公司的合作中，北京安贞医院是“特许人”，它把“安贞”的品牌、管理和医疗服务，特许给东方资产管理公司使用，后者作为“被特许人”给北京安贞医院支付相应的特许经营费用。
北京市卫计委主任方来英表示，“特许经营”模式是公立医院和社会资本合作形式中的一种，其优势在于能引导公立医院“积极、主动地参与未来医院地管理和服务，转移品牌和技术价值”，同时又能克服当先“股权合作”带来的国有资产流失风险等普遍问题。
不过，即便是“特许经营”，公立医院和社会资本要真正走到一起，还是会面临不少考验。东方资产股权投资部总经理隋兆辉告诉财新记者，医院属营利性还是非营利性，管理权如何划分等问题，是双方谈判的重点，东方资产对医院短时间内难以获得回报，“有充分的思想准备”。
“特许经营”何来
签署合作协议前，北京安贞医院和东方资产管理公司都曾找过其他合作伙伴。2012年4月，北京市朝阳区政府提出让北京安贞医院在朝阳区卫生土地规划用地中，建一所非营利性医院。随后，借着社会资本办医政策的东风，北京安贞医院开始寻求社会资本合作，但一直未果。而此时，一心计划投资健康产业的东方资产管理公司，和北京市卫计委签署了一项合作协议，目光瞄准北京顶尖医院的优质资源。
“安贞医院有很好的品牌，尤其是心血管疾病”。谈及合作契机，隋兆辉坦言，北京安贞医院集中了一大批优秀人才和高端技术，吸引着来自全国各地的患者，目前病床使用率高达115%，医院的“物理条件”负荷沉重，需要找到一个出口释放压力。
但随着中央多次发文支持社会资本办医以及国家卫计委三令五控制甚至叫停“公立医院规模过快扩张”，公立医院的扩容失去政策支持。
据财新记者了解，公立医院“特许经营”，最早由北京市提出。2014年10月，北京市人民政府出台，北京市人民政府关于促进健康服务业发展的实施意见》，提出“允许公立医院在保障资产安全、医疗质量安全且具备相应管理能力的前提下，以特许经营的方式开展与社会资本的合作”。
据了解，特许经营的方式，使得安贞医院得以在无须医院自身投资扩张的前提下，获得了一个新的运营平台。北京安贞医院的品牌价值也得以进一步延伸。
鉴于国务院明令限制公立医院规模扩张，“安贞国际医院”由东方资产管理公司出资控股，计划投资20-30亿元人民币，作为“特许人”的北京安贞医院不持有股份。
北京安贞医院院长魏永祥此前曾表示，新医院建成后，北京安贞医院会派出专家管理团队，参与开业后的医疗管理，保障新医院的医疗服务质量。
东方资产管理公司将设立医院投资管理公司，负责新医院的建设和运营，向品牌和服务的输出方即北京安贞医院，支付品牌使用费和管理费。目前费用额度还未确定，但具体的范围和参照指标已大致明确。
营利还是非营利
合建医院的定位成为北京安贞医院和东方资产管理公司首先要解决的问题。隋兆辉表示，东方资产未来想做的是医疗集团，“医疗集团做大了不上市不行”，那医院的性质应当是营利性的。但根据国家政策以及北京市卫计委的指导，新建医院的初期定位以“非营利性”为主，“营利性”的运营方案会同步设计。在中国，营利性和非营利性医疗机构最主要的差别在于投资回报的安排。根据2000年原卫生部颁发的《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》，非营利性医疗机构的收入只能用于自身发展，如改善医疗条件，而营利性的收入可用于给投资者提供经济回报。
定位成非营利性医院，还意味着“安贞国际医院”需提供基本医疗服务。隋兆辉指出，双方已达成共识，在保障周边居民基础医疗服务的基础上，重点开拓心血管疾病方面的业务，基础医疗服务部分的费用不会“涨上去’。
除医院定位外，公立医院和社会资本的权限如何分配，也是合作办医的关键。在特许经营模式下，北京安贞医院负责医疗方面的管理，享有充分的事务参与权，每年东方资产管理公司会设置一个经营目标，比如行业排名，以此评价北京安贞医院提供的“管理服务”。
回报是最大难点
东方资产管理公司成立于1999年，此前多活跃于金融领域。对该公司而言，以“北京安贞国际医院”为起点进军医疗行业，机遇与挑战并存。来源：财新网 原文标题：首例公立医院特许经营起步 回报难题待解
>
