2010年上海世博会，全市卫生监督机构承担了世博园区公共卫生安全保障、全市范围的公共卫生和医疗执业卫生监督保障任务，重点涉及公共场所、生活饮用水、病原微生物实验室生物安全、职业卫生和医疗质量安全等领域。
为响应市委市府“健康世博、平安世博”的目标，本市卫生监督机构在市卫生局的正确领导下，以“科学合理、全面掌控、动态监测、分类监管、分级预警、快速响应”为工作原则，构建了以“三个层面、四个领域、五个系统”为重点的世博会卫生监督保障工作框架，形成了“点-线-面-体”的管理网络，全力确保了世博园区不发生生活饮用水突发公共卫生事件、不发生世博场馆健康危害事故，本市整体公共卫生状况和医疗执业秩序也处于稳定可控状态。
回顾184天的世博会卫生监督保障工作，我们能够有效落实各项保障任务，是基于全市卫生监督机构600天的共同合作与努力，围绕“六个一”的工作措施有序推进的结果。
一组方案，深谋远虑，奠定世博保障基础
细致完善的工作方案是保障工作的基础，经周密调查研究，我们从实际出发制订了一系列工作方案，并建立了相应的组织管理体系。
【“2+5”工作方案】自2008年9月即启动世博保障方案的制定工作，对本市当前公共卫生和医疗执业情况进行了全面分析，并对关键问题和关键环节进行深入研究。经多次讨论、修改，最终结合本市特点提出了以“一个主题、两个层面、三个确保”为中心的卫生监督世博服务保障工作框架，依据市卫生局《2009-2010年上海世博会公共卫生保障工作方案》，制订了“2+5”工作方案，包括上海卫生监督机构世博会卫生监督保障组织框架、保障工作方案、突发公共卫生事件及敏感事件卫生监督应急处置预案、风险隐患排查消除方案、医疗纠纷信访应急处置方案、迎世博窗口服务实施方案、迎世博平安建设实施方案等七个工作方案，还配套制订了信息报告、自查与督导、计划管理和评估等工作制度。
【园区保障工作手册】 园区内的卫生监督服务保障是整个保障任务的核心。为保证每位园区保障人员能熟练开展保障工作，我们编制了《世博园区卫生监督保障工作手册》，明确了工作内容和工作要求，并组织全员集中培训，对保障人员进行理论和实践的双重培训，进行了突发事件处置的演练，提高保障人员应急处置能力。正式入园开展保障工作后，不断总结完善，先后制订了《世博园区巡查工作方案》、《关于做好园区卫生监督保障工作的补充通知》、《仪器使用注意事项》等一系列工作文件，进一步规范了现场保障工作，确保各项保障任务有序、高效地开展。
一套技术，崭露头角，构建科技防范体系
科学手段的运用，构建起了一个主动高效、富有技术含量的卫生监督防范体系，使保障工作由传统的人海战术向现代高科技型转变。
【饮水在线监测技术】在全国率先使用生活饮用水在线监测系统。通过在世博园区和世博村设置30个生活饮用水在线监测点，24小时全面、实时、系统地对生活饮用水卫生状况进行监控。同时辅以生活饮用水现场快速检测和实验室检测手段，监管园区全部地块、所有直饮水点和五个片区13个地块管网水，并定期开展水质全指标检测分析，即每日对世博园区内所有直饮水点和每个片区的市政水进行现场快速检测，即时掌握水质浊度和总氯指标;每周对园区各直饮水、市政水点进行采样，送检验机构，按照国家标准进行水质全指标检测分析，每月实现对园区全部地块和所有直饮水点的全覆盖检测。通过建立全方位水质监测防控体系，实现了对园区生活饮用水各种供水形式全方位、全程的实时监督保障。在处置世博园区2起疑似饮水水质事件的举报投诉中，我们构建的在线监测、现场快速检测和实验室检测“三位一体”的生活饮用水监督保障体系发挥了关键作用，根据在线监测系统实时监测结果和快速检测结果，迅速排除了因水引起的水质事件的可能。由于处理依据充分、解释科学，获得了投诉人信服。
【空气质量在线监测技术】为实时掌握世博园区周边重点场所的卫生状况，我们对浦东、黄浦、卢湾世博周边地区80个重点场所(涵盖宾馆、商场、展览馆、剧院等)开展室内空气卫生质量24小时在线监控，动态采集各重点场所室内空气卫生质量指标数据，形成了全面监控与实时预警、科学预测与快速处置相结合的科学保障模式。对这些场所中的温度、湿度、噪声、一氧化碳、二氧化碳、甲醛等指标进行24小时监控，对于出现的超标现象，按照预警处置方案的要求和流程进行及时处置，对于即时性或略有超标现象，通过在线系统予以关注，并通过与监测点的工程部负责人建立的联络制度，责令监测点采取增强通风、人员巡视等手段确保场所空气质量;对于出现超标频繁或超标严重的现象，监督员实行实地督查，携带相关检测设备赴现场进行实地检测，采取有效卫生措施，消除空气卫生质量隐患。通过在线监测，提高了工作效能，异常事件响应速度由原来的2小时以上缩短至10分钟左右，确保世博会期间重点公共场所卫生安全。
一个过程，循序渐进，确保风险稳定可控
风险隐患排查是有效预防和妥善处置突发公共卫生事件的一项基础性工作，是应急管理工作的重要环节。为确保世博会召开期间良好的公共卫生和医疗安全秩序，我们对全市公共卫生和医疗执业状况进行了现状评估、制订整改措施并抓好落实，逐步建立了风险隐患排查监管的长效机制。
【风险分析与评估】针对2010年卫生监督保障工作任务以及公共卫生安全问题，全市卫生监督机构对2006年-2009年本市公共卫生和医疗执业现况进行全面系统的评估，总计分析了152户集中式供水单位、46312户公共场所、5454户医疗机构、16292户产生职业危害因素用人单位、1643户病原微生物实验室等重点监管对象，全面掌握了本市整体卫生状况和可能存在的风险因素。
【隐患排查与消除】在开展分析评估基础上，全市卫生监督机构确定将以往进行过行政处罚以及投诉举报量较多的单位列为风险隐患排查的重点对象。自2009年10月起，全市卫生监督机构对本市生活饮用水、职业卫生、公共传场所、病原微生物实验室和医疗执业等条线实施了纵向到底、横向到边的风险隐患排摸，并将风险隐患排查工作分为排摸、消除及维持三个阶段，强化动态管理，全面落实防范和处置措施。截至目前，全市卫生监督机构出动监督员近14.7万人次，排查重点行业及单位超过7.4万户次，排除隐患近5000个。经过排查，三星级以上宾馆集中空调清洗合格率由不足30%提高至80%以上。
一支队伍，齐心协力，出色完成核心任务
为确保园区公共卫生安全，我们自2006年起成立专门队伍，开辟“绿色通道”，投入世博会建设项目审批工作。从所里抽调30名青年业务骨干组成保障队伍，轮流入园，从8:00—24:00提供全程卫生监督服务保障，并配备10名后备人员，遇突发情况随时补充入园开展工作。同时选取8名监督员组建成立世博会卫生监督保障指挥中心，综合协调世博保障各项事宜。
【开展世博项目预防性审核，服务质量与效率达到最优】为配合世博会场馆建设，加快世博会建设项目审批有关工作，我们建立了专人负责的世博会项目绿色通道，将审批时效由原来常规的20天缩短至2.32天，并曾创造了最快24小时内完成审批的记录。在加快审批速度的同时，采取制订规范、分类指导、专程预约上门服务、加强各类人员培训等方法，保质完成建设项目卫生审核工作，主要制订了《上海世博会建设项目审核卫生验收及发证方案》、《有关世博场馆公共场所卫生许可证发证工作规范》、《世博会场馆竣工验收生活饮用水卫生检测项目》等规范性文件指导预防性审核工作。同时参与《世博会临时建筑物、构筑物卫生设计导则》、《世博会参展指南》、《关于世博会展馆装修、布展审批程序的暂行规定》等的编写。
【开展园区水质快速检测，全力确保饮水卫生安全】为了确保饮水卫生安全，现场保障人员克服高温、梅雨、交通不便、大客流、大饮水量的考验，运用现场快速检测设备，坚持每日对园区117个直饮水点和A、B、C、D、E五个片区13个地块市政管网水点进行全覆盖检测，累计检测项次数2.4万余项次。为了做好检测工作，我们科学分析了参观者饮水分布规律，合理设计巡查路线;加强巡查，克服人手紧张、工作量大，及时将园区场馆外12处以及中国馆、省市馆内的6处新增直饮水点纳入检测保障范围，并做到及时反馈、督促整改。对于检测中发现的设备故障问题，及时与设备供应方联系检修;对于检验不合格的直饮水点，根据后方指挥中心要求，加强巡查管理，督促设备供应方及时停止供水进行整改。对检测结果不合格的点，根据工作预案要求，及时开展现场处置。
【建立场馆卫生管理干预机制，场馆空气质量大幅提高】为确保据世博园区场馆空气质量，保障参观者身体健康，卫生监督园区保障队伍对园区所有场馆进行了两轮现场快速检测。第一轮为开园初期，对园区所有场馆进行了全覆盖检测，从监测情况分析，不合格指标主要是甲醛，原因是5月上旬各场馆装饰布展到开馆时间较短，甲醛集中释放所致。在提出卫生管理措施后，各场馆加紧落实，在第二轮复测中，展馆室内空气总体质量得到了显著改善。
【设立监督保障指挥中心，有力开展综合协调】作为世博会卫生监督保障信息的枢纽，指挥中心对世博园区卫生监督监测、世博园区生活饮用水在线监测系统、生活饮用水监测预警系统、空气质量在线监测信息系统、卫生监督重点监督等信息进行整合分析，每日汇总分析园区内和全市各区县卫生监督保障信息，每周对全市保障工作、在线监测系统运行情况以及异常事件等进行分析;每两周对全市风险隐患排查情况进行分析;每月对世博保障工作情况进行分析。同时开展世博园区生活饮用水和园区周边重点公共场所110个监测点的24小时在线监测监控。
一套机制，多管齐下，形成快速处置合力
为做到“分类分级处置、快速及时响应、协调有效运转”，我们不断优化举报投诉响应和突发公共卫生事件应急处置流程，同时开展各条线世博应急培训演练，提高卫生监督危机事件处置和突发公共卫生事件应急处置能力。
【落实园区异常情况和突发公共卫生事件应急处置机制】为快速、高效地处置园区异常情况和突发公共卫生事件，我们对世博园区可能发生的各种异常情况和突发公共卫生事件进行研究和分析，对各类事件进行分级和分类，制定相应的应急处置流程，并开展应急演练。同时为进一步优化世博园区突发饮水卫生事件应急处置程序，确保突发事件得到及时处置，我们细化园区生活饮用水处置环节，制定《世博园区直饮水疾病个案调查表》。同时通过专家论证会的分析评估，完善《直饮水检测不合格处置工作方案》，明确了处置要求和流程，为正确、及时有效处置直饮水现场快速检测和监督抽检中发现的问题提供了保证。在世博园区内处置了水质超标事件和参观者疑似饮水造成身体不适的举报投诉等，处置快速得当，获得了世博园区、投诉举报者的认可。
【建立投诉举报快速响应机制】转变投诉举报中心窗口接待模式，采用首接责任制，即对受理范围内的投诉举报，由举报投诉中心首接后移交区县处理，并要求处理区县两周内回复调查结果。在全市卫生监督机构中实行投诉举报快速处置方案，接到投诉举报后4小时出动，出动后8小时内处置，处置后2小时内上报初步调查结论。同时，在全市卫生监督机构中开展投诉举报演练，提高对公共卫生事件的预警、防范、综合调控能力。使得投诉举报受理及时率达到100%，投诉举报违法行为查处率达到100%。
一套系统，融合跨越，助力科学保障模式
在世博会卫生监督保障中建立的“信息化”、“数字化”构架，实现了各部门、各条线信息互享，使全市卫生监督保障工作形成合力，达到事半功倍的效果。
【在线监测信息管理系统，跨越传统保障模式】 在线监测系统是基于在线监测设备的实时监测网络，通过GPRS数据无线传输进行远程监控，从而实现卫生监督机构对园区生活饮用水和园区周边重点公共场所空气质量全面、实时和系统的监督保障，这是国内卫生监督机构首次在大型活动卫生监督保障中使用水质在线监测系统，体现了全面性、实时性和系统性三大特点。全面性表现在：覆盖了世博园区各地块内各种供水形式和世博周边三个区的重要公共场所;实时性表现在：在线监测设备24小时对水质和空气质量进行监测，每隔5分钟传输一笔最新监测数据，驻点监督员和其他保障人员都可通过指挥系统平台随时观察所有监测点的监测数据，平台也将自动对异常数据发出报警，通过短信的方式及时提醒卫生监督员对水质、空气质量异常作出迅速反应;系统性表现在：在线监测系统能即时分析监测的所有历史数据，通过系统分析发现变化趋势，通过遍布园区内外的在线监测点监测数据，结合监测点分布情况，对多个监测点数据综合分析，从而全面掌握水质和空气质量的总体状况，为世博公共卫生保障服务。
【信息指挥管理系统，融合各类信息资源】为实现信息融合，最大限度发挥领导决策参谋作用，我们组织完成了“上海世博会卫生监督信息管理系统”。该系统以电子地图为基础，以在线监测系统为依托，以信息展示和分析利用为目标，将各类世博会卫生监督信息空间化、可视化，实现了卫生监督保障信息基于空间电子地图的可视化查询和分析。系统融合了水质在线监测、空气质量在线监测、水质监测预警、隐患排查信息和各区县信息网络直报等多个子系统，确保不同专业间的横向组合以及市区两级卫生监督机构之间的纵向联系。
主要成效
从5月1日世博会正式运行至今，在园区内共出动了卫生监督员近4000人次，针对生活饮用水、场馆空气质量、医疗点传染病防治等各项内容开展了保障工作。实施直饮水、市政管网水在线监测数据达830多万条，开展直饮水快速检测1.4万余项次，市政管网水1万余项次，场馆空气质量近4500项次，采集生活饮用水水样600多件，近5000项次指标。
经过全市1200多名卫生监督工作者的共同努力，卫生监督机构圆满完成了世博会卫生监督保障任务，取得了“两个确保，三个提高”的良好效果。
(一)确保了世博园区不发生生活饮用水安全事件
上海世博会首次在大型活动中使用了直饮水，在园内共设立117处饮水点，饮水龙头达到1760个，日均供应直饮水1000吨以上，截至目前世博园区直饮水设备供水量已达14万吨。这对卫生监督保障工作提出了严峻的挑战。我们通过建立以在线监测为基础的“三位一体”生活饮用水立体防范系统，有效地保障了园区生活饮用水的卫生安全。由于我们采取的多项干预措施，整个世博会期间园区未发生一起因饮用直饮水而导致的水污染事件，实现了市委市政府提出的“园区不发生饮用水污染事件”的工作目标。
(二)确保世博园区场馆不发生空气质量等引发的健康危害事件
世博会场馆建设之前，我们针对不同类型世博场馆的特点制定了一系列设计、建设、装修、布展等的卫生要求和标准，并通过预防性卫生审核过程中对建设方全面细致的指导，从源头上杜绝了因场馆建设的缺陷导致重大空气污染等事件发生的可能性。在开园期间，我们又开展了全覆盖、有重点的场馆空气质量现场快速检测和现场服务指导，促成了各场馆甲醛等室内空气质量指标在最短时间内达标，园区内场馆的整体室内空气质量也不断改善。
(三)卫生监督整体卫生状况得到提高
自2009年10月以来，经过风险隐患排查、整改和维持三阶段，全市整体卫生状况不断提高。特别是住宿业卫生状况有了明显好转，合格率呈显著上升趋势。医疗执业状况也显著改善，违法行为发生情况控制在较低水平，特别是医疗广告违规率降至1%左右。本市总体公共卫生和医疗执业状况的提高，很好地体现了风险隐患排查工作在世博卫生监督保障中的作用，并为建立常态化管理机制提供了经验。
(四)窗口服务质量和效率得到提高
全市各级卫生监督机构窗口部门与业务部门间加强了沟通配合，做到了无缝衔接，并进一步精简了审批材料，简化审批流程，在保证质量的前提下，逐步缩短办结天数，有效地提高了窗口效率。我们针对世博项目开设绿色通道，在提高效率同时，确保审核质量，得到了世博会参展方和世博局的广泛好评和认可。
(五)队伍服务能力和执法水平得到提高
为确保世博会保障工作的顺利实施，本市卫生监督机构开展了大量的集全面性和个性化为一体的卫生监督员培训、实施了数万项次涉及十多个项目的现场快速检测，开展了多专业的突发公共卫生事件以及突发医疗安全事件应急处置实战演练和桌面推演，同时运用卫生监督综合业务平台等信息系统实施隐患排摸以及综合应用海量的信息数据开展风险评估，展现了信息手段在卫生监督工作中的应用前景、锤炼了对海量信息的驾驭能力。
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