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大连心血管病诊疗中心,是大连医科大学附属第一医院的一个院中院,医院将原先相对分散在一部、二部的心血管疾病治疗相关科室全部整合至医院二部B区1~6楼,通过学科、组织框架的整合,流程的再造,成为集急诊、门诊、住院为一体的诊疗中心。将检查、治疗、抢救等所有的诊疗,都集中到这个固定的区域,使得整个救治水平提升了很多。
录音整理 | 王瑜霞 编辑 | 一笑奈何

(本文根据16届全国医院建设大会考察录音整理)

急救车辆可以直接到达抢救室门口,抢救室与心脏导管室仅一墙之隔、与外科手术室和心血管病院ICU也仅仅一层之隔,大连医科大学附属第一医院用这样的机制,使得各种心血管急危重症患者可以得到最及时和有效的救治,尤其心肌梗死患者可在最短时间内开通闭塞血管,挽救生命。

院前急救

大连属于北方城市,北方地区是心血管病的高发区域,医院一年收治急性心梗将近 2000例。所以作为大连市的一个心血管病诊疗中心、一个急救绿色通道,大连市作了整体规划:一是在大连市高速公路出口、路口以及医院附近区域设置了专门的心脏急救交通标志;二是所有的道路都可以非常便捷快速地到达心血管病医院。大连心血管病诊疗中心杨延宗主任告诉我们:“到达医院后就上到第一个区域,第一个区域就是救护车停车平台,停车平台后就可以直接进到抢救室。病人到医院如果需要抢救的就直接到抢救室,在路上会有救护车和信息的联通就知道什么病人、什么疾病、马上要到,这些我们都知道。”

IMG_2212▲ 集急诊、门诊、住院于一体的心脏诊疗中心为抢救生命提供有利条件

急诊区

心血管病人的抢救,时间就是生命。在一些综合性医院,进行心血管病急救有可能需要2~3小时,为什么呢?杨延宗告诉大家:“目前在综合性医院的传统急救模式是先到大急诊,是心血管病人的就找心血管的专科大夫来会诊,会诊完以后需要接受治疗的就打电话让接手大夫回来,白天还可以,晚上就开救护车到家里去接,接完以后要接护士,接完护士要接技师,还要接助手,这时间一耽搁就是2~3小时。”

然而,急救最重要的意义是在最短时间内给一位心梗患者开通血管,因为延误一小时,死亡率就会增加10%。

“按照这个思路,我们在综合性医院里建立心血管病的专科急诊,专科急诊最大的使命就是让心血管病的重症患者第一时间,也就是最短时间能够得到有效的专科救治,最短时间见到心血管大夫,”杨延宗说,“在大连市内,急性心梗的病人到了后需要开通血管的,我们叫门球时间,进了门到导管室放上支架,血管开通,时间是两个半到三个小时之间,我们去年做了400例介入,今年大概能突破500例,平均的门球时间是60分钟,比原来缩短一个半小时,真正实践国际上“黄金救治”90分钟的理念,挽救了很多生命。”

急诊▲ 从头到尾按心脏专科急诊来设置的急诊区

医院的急救区域在改造之前是个综合区,在进行了统一规划后,进行布局流程再造,变成心血管病医院的专科急诊,这个急诊从头到尾都是按照最优化的专科急诊来设置的,一个非常便捷的医疗流程,使得病人的救治时间缩短,很快。急诊室距离抢救室仅一墙之隔,而心梗病人需要用到的导管室与抢救室也是一墙之隔。这在其他医院很难做到。

心血管专科门诊

心血管病专科门诊,也就是心血管院中院的门诊。这样的好处就是病人到这个区域可以完成所有的医疗行为,包括就诊、检查、住院都在这个区域。“我们的门诊很全,”杨延宗告诉我们,“我们这里平时开诊的有专科诊、专病诊和普通诊,如果病人知道看什么病就到专科诊,比如心脏病就到心脏病门诊、心梗就到心梗门诊,还有专家诊和普通诊之分,分得很全。这样病人来看病就可以通过预约,或者电话等各种方式根据自己的需要选择看病、选择自己就诊的医生,门诊区域很强,除了就诊区域,各种心脏的检查就在旁边、都在一层楼里,病人不用到处跑,包括做心电图、彩超等等心血管相关的检查,就在这个区域里完成。这里相当于一个综合医院的小专科门诊,所以专科门诊的建立使得门诊量增加了很多,因为病人感到就医很方便,来了后看病、做检查、治疗都在一个流程中完成。”

门诊▲ 门诊专病专治

心血管病专科ICU

为了使心血管病患者得到专病专治,医院在3楼设置了心血管ICU,一个心血管医院有心血管疾病、高血压病、冠心病等等,这些病里很多都有自己的重症,把所有的心血管病医院的重症上呼吸机的、需要实时监护的、高危重症的全部接到这里来,做到让所有病人得到最好的专业化救治,既提高ICU的利用率,患者也得到了专科化的救治。ICU

▲ 心血管病ICU

心电诊断中心

大连医科大学心血管病医院还有一个亮点,就是心电诊断中心。医院最传统的模式的心电采集和诊断流程是护士推车到床头,或者让病人到心电图室排队作图,在纸上打出来,写上报告发给病人,而在该院则是利用心电网络系统,利用将近80个医疗终端,配了80个心电图,培训了80个终端的护士,在患者床旁采集心电图后,经过无线发送,屏幕上可以自动打出图来,医生就可以看到图。这对提高医疗服务水平、增加病人就医感受、减少医生成本、保障医疗质量都是很有意义的。