由于我国医疗体系中没有西方国家健全的家庭医生和全科医生制度，这使得医疗照护成为养老产业发展中一个非常刚性的需求。医养结合已成为养老事业必然的发展方向。
对于医疗建筑领域的设计师来说，如何搭建一个适合医养结合的建筑体系和服务体系，将复杂的医疗流程和高保障性的养老要求相结合？就此问题，记者采访了北京联华建筑事务有限公司上海分公司董事总经理、台湾资深医疗领域建筑师张释之。
记者：请您先为我们分析一下大陆养老产业的发展背景。
张释之：
全球在二次大战后经历了婴儿潮的高速发展，此后由于生育率及死亡率的持续下降，工作年龄人口与老年人口比率提高，几乎所有国家都面临人口老化的问题。发达国家如日本、德国与瑞典等国的老龄化比率最高，但亚洲的发展中国家却是老龄化速度最快的区域。进入21世纪，中国人口老龄化的进程急速加快。截至2013年底，65岁以上的老年人口数已达1.31亿，约占全国总人口比例9.7%。按照国际上划分人口类型的标准，当一个国家或地区60岁以上人口所占比例达到或超过10%，或者65岁以上人口达到或超过总人口数的7%时，这样的社会即称之为老龄社会，超过14%称为“深度老龄社会”，超过21%将成为“超级老龄社会”。按照这个标准，中国已经步入老龄化社会，而且会在2035年步入超级老龄化。
记者：您来到大陆已经20年，联华作为一家聚焦健康产业发展的设计公司，在多年的沉淀和积累中有哪些经验与我们分享？
张释之：
早年我们更多关注的是医疗领域，随着老龄化进程的加速，自2006年我们开始参与医养结合项目。我想主要结合河北燕达国际健康城项目谈一下，正是从这个项目，我们开始深入思考中国养老产业的发展。燕达国际健康城的构思始于2006年，建成于2010年，是一座超大规模、国际化、信息化的绿色生态医疗健康和老年养护基地，占地面积80万平方米，总建筑面积约120万平方米，有10000床规模。
燕达国际健康城是一个先难后易的项目，它的构想很好，但是太超前了。有时候走太快不一定是好事，因为整个大气侯还没有成熟。刚开始运营难度很大，因为我们先做的是医院，医院是投资最大的、门槛最高的。此后，燕达将业务扩展到养老服务领域，养护中心汲取日韩欧美各国先进的养老管理与服务经验，明确划分了自理、半自理、非自理等设施区域，为入住宾客提供国际一流的老年健康养护服务。
记者：燕达养护中心目前的入住率怎么样？
张释之：
目前养护中心已有1000余位老人入住，这个入住率并不算高，因为其实大部分人不太愿意到所谓的安养所去住，不管是出于道德层面，或者说孝道文化的压力，或者是老人自己的意愿。此外，老人在原来自有生活的社区已经建立了邻里关系，你叫他搬离到另外一个地方去，对他来讲是有压力的。目前，天坛医院、朝阳医院、北京中医研究所等都已进驻燕达，老人需要康复治疗时可以转到这些医院，而且随着京津冀协同发展政策的出台，打开各地医保的壁垒后，我相信燕达会有很大的发展空间。因为它已经具有一定的规模、一定的经验，虽然前面的经济效益没有那么好，但医疗和养老是长期投资，我们要看到五年、十年后。气侯好了、政策对了，我对它的未来是比较看好的。
记者：请您谈下对两岸医院建筑未来发展的看法。
张释之：
我们发现，现在大陆医院建筑对功能的关注不如对形式强烈,但形式上通常要求千篇一律的现代感，并没有体现地方特色。因此，我们考虑在项目中引入一些与以往不同的元素,尝试不同的可能性,使设计能够体现出地方特色。同时, 我们一直认为做医院建筑不等同于做医院,它应该是医院与建筑的结合体,是功能与形式的统一体。一方面,医疗科技的不断发展必然会带动医院部门 功能的调整；另一方面,我们应关注国际建筑的发展思潮,并以中国为主体去有选择地吸收、兼容国际化与地域性。
由于台湾地区的医院服务模式先依循日本模式，后来加入美国式管理，所以在医院建筑设计中,建筑师强调医院的服务与效率；另外，由于宗教慈善团体较为活跃，医院建筑中加入很多心理和人文关怀的因素。大陆的设计师可以按具体需要, 结合两岸医院建筑特点,取长补短。
记者：目前已经有不少养老机构开始发展以“医养结合”为核心的服务模式，但盈利的不多。从设计师的角度，您认为医养项目成功的关键何在？如何实现产业化发展？
张释之：
现在国家希望从医疗领域里面撤出一些国有资本，交给民间机构去发挥，形成产业思维，而不只是靠政府推动。目前联华的业务重点就是聚焦在这块。我在大陆已经做了10万床以上的医疗养老项目，大部分是三级医院。在关注适老建筑细节的同时，我们会更加关注如何让项目成功，尤其是当民营资本成为养老事业的主角时，需要一套完整的商业计划，找到成功的运营模式。只有保持基本盈利，他才会继续往下做，基本平台形成了，产业链才能慢慢形成。
如果不挣钱，民营资本不会进入，但如果挣很多钱，也是问题。事实上，大陆现在处于一个非常彷徨的阶段，大家都在摸索这个获利点，这个点也许不在服务的平台端，而在别的地方。
作者：赵玉洁 来源：筑医台
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