作者
|蒋群力
（来自第十六届全国医院建设大会未来医院畅想论坛演说）一、医院去哪儿了？
未来有没有医院？这不是用假设可以回答的问题。大会给我出了一个考题，出乎我的意料之外。因为大家必须得疑问：没有医院，我们的疾病问题谁来负责救治？基于这样的前提，大家五彩缤纷地表达着对医院未来的乐观畅想，给我的会不会是个陷阱似的伪命题？这是关于对医院的哲学思考，是终极性的。我自信，通过十几年对医院理论和实战的践行，有能力对这个命题证伪或证实。
我可以负责任地告诉大家，在一个相当的历史时间尺度下，作为当下这种具象的医院会消失的，会变得更加隐形化。医院被分解了，被信息管理、网络系统、可移动设备、智能化工具、业务重心、物流网、养老康复机构、健康维护等等诸多功能分解了！现代医院被转化成另一种生命形式存在。
二、历史的拐点
人类如果从后期智人算起，现代人的历史也就四万年左右。记住，医生从巫师（Medicineman ）的职业中分离出来，或早或晚不过千年的事，医院出现的更晚些。因此医院不是天然存在的。现代医院的体系化过程不过是两三百年的事。它是大机器轰鸣下，被高度集中化的工业革命催生出来的。他的助产婆是化石能源！作为一个行业，它有自己的历史使命。医院今后还有相当长的路要走。
那么医院从产生到消失，一定要有逻辑充分的解构点和承接点。同时，也必须具有转移过渡的必要性（内驱力）。这三点在哪里呢？又会是什么呢？存不存在呢？
三、解码内驱力
转移过度的必要性从何产生呢？趋利避害是人的天性选择。在互联网和物流配送十分发达的时代，我们为什么要到医院去治病呢？现在我们极力维护医院存在的理由，在未来恐怕一个都站不住脚！当用户为了自身权利提出要求时，医院的坐等上门的传统方式遇到了致命挑战。求变化、求适应、求安逸是人类的生物属性和社会属性的一部分，包含着趋利避害的内心张力。这是人类本性所决定的，并且伴随人类终身。一旦遇到外部的可能机会，就会诱发新的选择，萌发新的诉求，制造新的平衡。互联网时代来了，于是人类的本性又一次的唤起，在新的临界点上狂热互动。
医院诞生是人们基于工业化时代思维的选择，医院解构也是人们基于互联网时代思维的发展选择。
四、互联网时代
消解医院的解构点和承接点已经存在了，那就是互联网时代的到来！计算机+网络通信技术只是信息互联的基础。什么是互联网时代？是信息互联网、能源互联网、物流互联网同步发展的时代。
在智商方面，未来时代的人们与今天人们相比并无特别明显的提升。但在思维方式上却发生了巨大的转变，因为人们拥有了极高智商的生活背景。
医院的互联网时代还远未到来，它必须伴随着医学科学、管理科学及工具方法三大板块的互联网思维同时发生。它绝不是医院内综合布线这种后工业化操作这么容易理解，这是集中化的工业时代的思维。但我们已经看到了互联网时代的萌芽！一些民营的、小型的、专科连锁医院已经开始破冰试水了。P2P（Person to Person）,会是人们今后常常挂在嘴边的概念。
五、大潮中的暗流
健康与健康管理，是互联网时代人们的第一诉求，也是医院变化的第一推手。但是它发生在医院的外部。伤病和虚弱，是需要治疗的。这是认知的惯性，也是当下医院的职业边界和存在理由。健康是一个谱系概念，涵盖广泛。由典型的健康、亚健康、不健康和急重不健康的各个谱段组成。同时健康也是多维度的，呈现立体与丰富。现代人的健康内容包括：躯体健康、心理健康、心灵健康、社会健康、智力健康、道德健康、环境健康等。健康是人的基本权利。1946年世界卫生组织（WHO）在成立宪章中就已经明确：“健康乃是一种在身体上，心理上和社会上的完满状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱的状态。”（Healthisstate of complete physical,mental and social well-being andmerely the absenceof disease or infirmity.）
所以我们得承认，对于如此庞大的健康管理，医院力所不逮。
互联网时代的人们会有足够的学习能力，掌握大量的健康知识，使自身的患病风险大大降低。并且依靠互联网的物质和技术帮助，多数疾病可以逐步学会避免和自愈。但前提是对每个人的健康信息有足够的存量，并连续实时更新。
人们的健康信息，如同身份信息一样，可以单独测量和收集起来，专门保存管理。使用时，瞬时提取。这就需要有一个庞大的可靠的健康管理系统。
为了保证对个人隐私的足够尊重，这些信息不可以随意分享。随之诞生一个新学科：信息伦理学。因为未来的健康信息中所包含的内容，绝不只是身高、体重、心率、血压这般简单。如果交给工厂，这些信息完全可以打印出一个复制品！除了灵魂，神经、内分泌一应俱全。（很锋利的一把双刃剑）健康管理也绝不仅仅是个人的私事。
对于诸多的健康要件的提出，是基于未来社会对生产力品质的考量。社会生产力资源——人，其状态的好坏，关系到国计民生，关系到兴败存亡。因此我们就明白为什么政府要严厉打击吸毒，就是从社会管理的层面保证生产力的品质。
政府或社会组织会把每个社会人，从出生到消亡的全息信息，积极地应用到社会管理和个人治疗。这就是现代社会大健康和健康管理的未来概念。互联网及互联网思维恰好能够胜任其职。
就医者到医院的距离——空间成本——被互联网抽换了！医院出现了生存的短板，工业化聚集起来的医院优势，开始融化了。
六、关于明天的讨论
1943年德国学者O·弗莱希泰姆首先提出和使用的“未来学”概念，任务目标就是研究当下不存在的事物。1980年，一个叫阿尔温·托夫勒（AlvinToffler）的美国人，撰写了一本影响深远的书，名字叫《第三次浪潮》。他将计算机革命看做是继农业革命、工业革命之后的第三次革命。不只是屈从于个性化的后工业社会。
尽管很少涉及医学生物具体行业，但其具有远见的种种推测，三十年后正在一步一步地发生和验证！
与神话传说不同，可以那么浪漫，也可以不那么浪漫的表达。对医院未来的表述，严肃和科学的表达同样也有吸引力。我们可以“科幻”，可以不实现，那是文学艺术的激情。而面对这么多医院建设的专职和爱好者来说，也许冷静和严密也是必要的一种思维。
我们是在对医院有着足够的经验基础上，讨论了医院的未来。省略了相当的中间过程，因为我们工业中期阶段还没有完成呢！也只有对医院发生发展有所了解，才能掌握医院建设的规律，才能对医院当下的变化作出充分的应对。医院的很多救治工作毕竟还是实体体验型的，不会被全部取代。最终会保留一小部分转移到其他机构中去。
目前我们的工作还不是消解医院破坏医院，因为有很多的阶段性任务还需要医院来担当完成。责任要求我们运用前瞻性的手段，把医院建设得更好！
蒋群力
河北建筑设计研究院有限责任公司总建筑师医疗建筑研究室总监兼信息中心主任
国家一级注册建筑师
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