大数据在商业运营中的作用不可小觑，然而在医院管理上的作用却没有被管理者充分认识。王海涛介绍道，北大临床数据中心的成立以及北京市医管局对数据的监管和应用，都是为了改善医院的运营，将财政补偿精准的到位，合理配置资源和提高管理效率。
临床大数据VS运营大数据
王海涛表示，目前医院对于临床大数据都非常重视。无论是HIS、LIS、PACS还是EMR，都投入了大量的人力开展信息化建设。但是以运营管理为核心的大数据建设却没有跟上。这就导致很多项目的成本和收益点不明确，医院今后的发展方向也只是靠“拍脑袋”做决策，而不是基于数据的决策。
王海涛表示，未来五年医院之间的竞争主要体现在三个方面：病源、成本和服务。这给未来的医院管理者提出了几个新的问题。今后病源的流动可能不会按照原来的方式进行，互联网可能会带来新的流动方式。成本的控制也是一个难题，医生该如何选择最合理的临床诊疗成本方案？服务如何去优化？绩效机制如何激励让员工、科主任以及医院的领导层？这些都涉及到医院管理的问题。
王海涛认为，目前公立医院的管理并没有跟上时代的变化。比如财务管理仍停留在记账层面，成本管理基本没有实现，预算管理缺位，还有资产管理也不明确。医院自身要面对外部环境的竞争和内部环境的压力，行政管理部门、物价制定部门和医保支付部门都会为医院的运营管理带来压力。这些问题如何解决，都离不开运营管理方面的大数据支持。
成本核算：医院工作每天都在体现公益性
北京市目前已经针对22家医院进行全程核算并建立数据库，从人力、材料、药品、采购各项进行统计。这些统计对于医疗行业定价具有很大的参考价值。王海涛表示，通过数据分析对收费标准和成本进行比较后发现，在经常开展的医疗服务行为中很多都是亏损的，而且亏损比例可以达到几十倍。从这个角度来说，医院的公益性不仅仅体现在抗洪救灾上，实际上医院每天的日常工作就是在体现它的公益性。
那么通过数据的分析核算出实际运营成本，对于医院来说有什么意义呢？王海涛表示，将这些成本核算出来以后，才能使医院在和政府、医保部门谈判时更具说服力。现在医院只是笼统地说自己压力大，却没有把痛点说清楚。
王海涛表示，在对北京市8家医院进行的核算中，院级医疗项目平均在2000个左右，而亏损项目占总项目数量达到57%左右。其中一些医院手术做得越多亏损也越多，这些亏损中有一部分是永远拿不回来的。“现在医院不仅是固定成本收不回来，连变动成本都收不回来，这就很可怕了。”
备注：医院的成本里有固定成本和变动成本，固定成本范围指人力成本、奖金成本、折旧成本、离退休成本。变动成本指材料成本和其他成本。如果一个项目的收费标准低于变动成本就可以视为无保本点项目，也就是政策性亏损项目，需要得到政府的补偿。
王海涛表示，医院的一些项目明知道会亏损，但还是必须要做。所以从运营管理层面来说不得不去算清楚这笔账，只有算清楚了才知道将来如何进行补偿。比如说甲状腺这个病种的一项治疗，医保的结算价格是五千多，而一例手术的成本在八千。只有通过核算弄明白了之间的差距，才能够去和医保部门进行谈判。
在最后，王海涛补充道，智慧型的经济模式需要医院在管理方面加大投入，把监控、评估和考核做到精细化和规范。运营管理一体化的模式也是未来医院努力的方向，从人力、薪酬、成本、预算、物流、资产的整体的思路上管理医院。
来源：健康界
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