上海市同济大学附属同济医院位于上海普陀区，是一所集医疗、教学、科研及预防功能为一体的大型三级甲等综合性医院，医院外科大楼建筑面积约30000平方米，地下1层。
该医院手术部内共设置15间净化手术室，其中Ⅰ级4间，Ⅱ级3间，Ⅲ级8间，15间手术室内4间设置放射屏蔽防护，1间为正负压切换手术室、1间为一体化手术室。这么多手术室，是如何节能以及优化管理的呢？
近日，医用工程网人物频道，就医院洁净手术部的相关问题采访了现任同济大学附属同济医院院长助理、同济大学基建处副总工程师赵海鹏。
多听建议，结合医院自身发展配置最有效的数字化设施
记者：您所在医院的洁净手术部智能化建设都有哪些系统？
赵海鹏：我院手术部中除设置了一间一体化手术室外，其他手术室内均设置了HIS、PACS系统的专用电脑和专业屏幕，低成本的实现了使用率最高的信息化功能。
记者：那，一共建了多少间洁净手术室啊？
赵海鹏：外科大楼建筑面积约30000平方米，地下1层，地上16层，手术部位于第3层和第4层，建筑面积约2300平方米，其中手术区域面积约1600平方米，办公生活区700平方米，手术部内设置15间净化手术室，其中Ⅰ级4间，Ⅱ级3间，Ⅲ级8间，15间手术室内4间设置放射屏蔽防护，1间为正负压切换手术室、1间为一体化手术室。与其相邻的二楼设置26床SICU及病理冷冻切片检验室，一楼设置中心供应室，5层及以上为597床的外科护理单元。
记者：15间净化手术室，如何实现高效的“智能化”？
赵海鹏：手术部设置了3D高清手术视频转播系统，提升了医院的教学水平和远程会诊能力，通过手术和SICU信息发布系统将病人家属引导到专门设置的等候区，减少了对手术室的影响。手术室的数字化信息技术应用是大势所趋，现实有效、合理地配置对医院手术技术和管理的提高是必须的，但太过超前、利用率太低反而是一种浪费。应该多听取各科室的建议，结合医院自身的发展方面，配置最有效的数字化设施。
记者：基础建设，最实用、最有利、有效的方法才最受欢迎，您的观点呢？
赵海鹏：应该立足于实用有效的办法，但也应该具有一定的前瞻性，重点是要密切关注信息化和新型医技设备会给医院建设带来的变化，特别是医院流程和医院功能模块组合形式方面的变化。
洁净手术部设计重在符合医院整体规划、规模和选址
记者：洁净手术室工程最应该注意的、或最容易忽视的问题有哪些？
赵海鹏：现在洁净手术室的设计中都会注意到手术室与供应室的专用通道设计，但当手术室与SICU不在同层时，往往会忽略其间的专用病人转运通道（专用电梯）的设计，造成病人再次进出手术室和SICU主出入口，降低效率、增加风险。
记者：如何实现现代医院的洁净手术室设计规划、定位，而且是既经济适用，又个性创新的兼容设计？
赵海鹏：手术部的设计最重要的是要符合医院的整体规划，包括规模和选址。
规模主要是考虑手术部内的手术室间数、手术室的类型、手术部的建筑面积、各部分的比例关系等。手术室的选址主要综合考虑手术部与SICU、病理科、血库、供应室及外科护理单元的相邻位置关系。
其次要注重布局、流线的合理性。手术部的布局和流线，重点考虑手术区域与办公生活区的联系，各类手术室的分布、手术及麻醉护理流线、洁污的分流、传染手术的相对隔离等。另外在规划布局中还要考虑到医院手术部今后扩展的需求。
第三要兼顾建设及使用期的经济性。建设期内医疗建筑投资巨大，手术室的单位造价更是高昂，同时手术部后期运行成本也很高，因此要从全寿命周期的角度去考虑布局和材料设备选择。因此首先要在整体规划的基础上确定手术部的合理规模和结构，在满足需求和必要可持续发展的基础上，尽可能经济合理。在手术部建筑材料设备选择上首先要将各部分功能的重要性进行分析，注重在功能可靠性要求高的材料设备选择上应该重点投入，装修材料上要物尽其用，不可一味追求档次高。对于后期运行和维护费用高的设备、材料选择一定要做全寿命周期费用分析。
第四，在创新方面要结合医疗装备和信息化的发展进行不断创新，比如一体化手术室、混合手术室、3D高清转播手术室、集成模块组合式手术室等都需要在传统手术室建设基础上进行创新。
第五，在决策方法上，要特别重视前期的调研以及和所有相关部门、科室的反复沟通。
构建全面、科学的医院洁净手术节能系统与措施
记者：您单位洁净手术室基础建设规划与设计布局特点都有哪些？
赵海鹏：我院手术部特点是医护病人线路分开、专用洁、污物通道明晰、中心岛式辅房设计、各区域色彩识别，同时具有较强的扩展性。
记者：如何构件建全面、科学的医院洁净手术节能系统？
赵海鹏：构建全面、科学的医院洁净手术节能系统首先是合理确定规模和各部分比例关系，然后是确定合理的平面布局和流线设置、同时采用适用的相关节能技术。
记者：您所在医院的洁净手术室都采用了哪些节能措施？
赵海鹏：我院手术部建设中，建筑布局上合理确定手术部的规模、各部分的比例及手术室区域内各部分比例关系、分区设置不同净化级别的手术室、采用中心岛式辅房设计、设置供应室-手术室专用电梯等，这对减少能源和人力的消耗起到了基础性的作用。在节能技术和节能设备方面，我院选用了带热回收四管制的多功能热泵机组、LED照明光源等。
记者：您单位洁净手术室都采用了哪些具有特色的材料及设备，比如节能、耐用、性价比、稳定性等。
赵海鹏：在节能方面净化空调系统中热泵选用了四管制的多功能热泵，公共照明区域选用了LED照明光源。主要材料设备选择尽可能采用性价比高的方案。比如手术室内墙面选择电解钢板、辅房和通道内选择铝塑板和无机板，手术室内地面选择橡胶地板而其他则选用PVC地板等。
记者：为什么大部分洁净手术室材料都选择进口的？国内没有专项材料、设备可供选择吗？
赵海鹏：洁净手术室的安全可靠的重要性决定了医院建设管理者在材料、设备选择时的审慎性，因此在重要的设备、材料，比如净化系统的各类阀门、控制器、水泵、热泵、弱电控制系统等的选择时，在投资允许的情况下都会选择那些市场占有率高、认可度高的产品，而这些产品往往是进口或合资产品，并非是刻意追求进口，今后随着国产产品的成熟和推广，手术室内的设备、材料国产化率应该会越来越高。
既有医院改扩建一定要有完整的整体规划设计
赵海鹏说：“近年来，国内城镇化进程、人口老龄化趋势、医疗卫生服务体系变革、医学模式发展、医疗科技进步以及信息化和先进物流交通设施发展等对医疗服务体系产生了巨大的影响，我们在规划设计医院时要前瞻性的考虑到这些因素的影响，使医院空间设计具有一定的弹性才能实现医院建设的可持续发展。”
赵海鹏告诉记者：“目前很多既有老医院都已进入了改扩建阶段，我所在的上海市同济医院近年来一直处于改扩建的过程中。与新建医院不同，医院的改扩建是全院布局、功能整合、流线再造的过程，在改造现有问题的同时必然会引发医院内部功能的重新布局置换。既有医院的改扩建首先一定要有一个完整的整体规划，这个规划一定要在医院医疗、教学、科研等整体发展规划下制定，规划制定要非常慎重，但一旦制定，要基本按照这个规划的框架来执行，不应该随着管理者的变更而随意变化，更不应该急功近利的一味追求速度，见缝插针式的进行缺什么补什么式的改扩建，为今后的长期建设设置不可逆转的障碍，带来今后缺乏建设场地、过渡场地、布局不合理、流线混乱冗长、水电反复扩容等问题，同时也会带来浪费和重复建设。
“医院在改扩建规划时还需要考虑到医院建筑的可持续发展。特别是医疗服务体系及模式的改革、信息技术的发展、医疗技术的发展和医疗设备的升级更新都需要医疗设施去适应，这就需要规划和设计具有一定的弹性，表现在空间的预留和设计的模块化方面，以尽量减少外界的变化不断引起医院布局流线大的调整。
“同时医院的改扩建过程中一定要高度重视过渡期间的可行性。与新建医院不同，多数改扩建医院一般都缺乏建设场地，因此建设的前期往往需要拆除一部分既有建筑，封闭一部分道路等设施作为建设场地和通道，这就带来了相关功能的过渡问题。要在比原来可用空间更小的条件下解决过渡期间相关的建筑容量、布局和流程的改变等问题，其难度有时甚至超过扩建建筑本身。但不充分的考虑这些问题就会给医院今后的建设设置障碍，给医院的运营带来风险。
“医院改扩建规划设计中医院管理层需要让设计师充分了解医院的整体发展情况，掌握医院的相关详细数据，同时与设计师反复讨论建成和过渡方案，必要时也可请专业咨询公司参与前期决策咨询。”
个人简介
赵海鹏:男，1976年生，管理学博士，高级工程师。 现任同济大学附属同济医院院长助理，同济大学基建处副总工程师，兼任中国医院协会医院建筑系统研究分会委员，上海市政府采购专家，上海投资咨询公司专家。
1998年毕业于同济大学结构学院，获工学学士学位，2006年毕业于同济大学经济与管理学院，获管理学博士学位。1998年起从事建设工程管理和研究工作，曾负责项目20余项，多项获奖。发表建设管理相关论文18篇，参编著作2本，主持或参与科研项目6项，其中获得过教育部科学技术进步奖一等奖1项，上海市决策咨询研究成果奖三等奖1项。
同济大学附属同济医院洁净手术部设计欣赏
同济医院及外科楼
外科楼病房区域
外科楼病房区域
外科楼一体化手术室
外科楼手术室走廊
外科楼手术室护士站
外科楼手术苏醒室
手术室中心岛式辅房设计
中心供应室打包消毒区
中心供应室无菌存放区
外科楼SICU
手术室PACS系统和HIS系统整合
外科楼手术室等候区
手术室3D高清手术演示转播系统——室内
手术室3D高清手术演示转播系统——室外
颜色识别不同区域→洁净区地面 颜色识别不同区域→办公生活区地面
颜色识别不同区域→手术室地面 颜色识别不同区域→清洁区地面
注：
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