现任甘肃省妇幼保健院院长助理的潘玮华，此前曾在该院任护理部主任、基建办主任，期间，潘玮华大胆推行护理改革，推进全人护理模式病房建设，开展新生儿抚触、新生儿游泳、新生儿十二指肠喂养、早产儿PICC技术、早产儿鸟巢式护理、产前教育、导乐分娩、水中分娩、产后中医康复等护理创新项目，改进原有的产科护理工作模式，促进“人性化服务”和“自然分娩”理念，实现了分娩更科学、产程更顺畅、产妇更轻松、母子更健康的目标,也延伸了优质护理和责任制整体护理的内涵。参与了新的保健医疗综合楼规划、设计和建设，2012年建成了具有智能化、艺术化、生态化和人性化的的国际医疗LDR区、分娩中心、中心岛式手术室、MICU、NICU、PICU等特色医疗护理单元。
日前，《医用工程网》就“医院洁净手术室”的规划设计以及工程管理采访了潘玮华主任。认真的女人总是有魅力的，就像潘玮华把每个提问都精细认真的做了详述一样。
“中心岛式”手术室布局彰显妇幼保健院的国际化
据潘玮华介绍：“甘肃省妇幼保健院采用国际最新“中心岛式”手术室功能布局模式——就是将直接与手术伤口接触的、最需要保持洁净的无菌手术器械、敷料和物品，通过消毒供应中心→手术部垂直电梯，直接送达由洁净手术室围合的中心洁净走廊内的无菌物品间内，在中心洁净通道内、由供应护士专人负责将无菌物品快速配送至各个手术间，杜绝受污染的可能，确保了无菌物品绝对安全；同时也尽可能缩小洁净面积、节约洁净空间而需投入的昂贵造价和后期的运行成本的降低；
手术结束后器械及废弃物实行手术间内就地处置，打包封口后，通过清洁走廊→污物电梯直接运至消毒供应中心进行清洗消毒灭菌处理；将向南侧的3m×16m清洁走廊不作二次结构封闭，在窗下墙壁上安装设备带，扩展为近60m2麻醉复苏区，同时让医护人员和患者能够感受到来自自然的阳光和景观；刷手间尽量设计为独立区域；配备与病理科、检验中心和血库双向交通的气动物流系统和轨道小车；手术部餐厅应设计为自助餐模式，并配置保温餐车、饮水机、咖啡机和微波炉等茶歇用品。
“中心岛式”手术室
实现高效的洁净手术室“智能化 ”需要的步骤
潘玮华告诉记者，甘肃省妇幼保健院的KARL STORZ一体化洁净手术室实现高效的“智能化 ”，首先要实现交互式资讯集中控制。要让参与手术的医生和护士，通过无菌区触摸屏或声音的多种控制方式—“OR1通讯巴士平台”，直接集中控制多种手术设备，包括内窥镜设备、手术灯床、摄像机、室内照明等，同时多种设备集成在机械塔臂上，令手术室的可利用空间更大，医生、护士被仪器设备电线绊倒的风险更小。据统计，每台手术可节省20%左右的时间，大大舒缓了医护人手紧张的状况，使手术过程更加流畅，令手术室可利用空间更大、更安全。
其次是总线控制系统。能兼容控制的第三方设备。
第三是原型化控制界面。触摸屏上的操作界面与原设备一致，医护人员不用重新学习设备操作。
第四是全高清医用数据管理系统。
第五是记录存储1080P全高清手术录像和图片，用于示教和会议演示，这令病人家属了解病情，医生进行交流，都变得更加便捷。
六是图片及录像激光水印防伪处理——保护知识产权。
七是与医院信息系统连接——使手术室与医院内外的信息网络连成一体，互享影像和数据资料（PACS、HIS、RIS、LIS等），实现与外界的无障碍交流（远程医疗、远程会议等）直接调用患者基本信息及影像信息。
第八是最安全级别数字信息传输及存储中心，保证数据安全。在手术过程中需要保存的动态的影像（如内窥镜图像）、静态的照片（如PACS）、声音和文字，均可以多种格式与病人个人数据单元联接，并以高质量的格式存储在DVD、CD、计算机硬盘或者医院的服务器等多种存储介质上。
第九是手术安全核对系统。与世界卫生组织手术安全核对表一致的安全检查，确保手术流程安全有序的进行。
还有就是全高清手术转播，示教和会诊系统。搭建的OR1学术交流平台，具有真实、高效、实时的特点。可与国内外知名专家进行连线交流及手术示教可以实时传输视频与音频信息，使双方不受距离和空间限制进行直观、真实的视音频交流，远程交流的双方似身临其境。
那么如何实现现代医院的洁净手术室设计规划、定位，既经济、适用，又个性、创新设计兼容呢？
循证设计 评判思维 充分考虑医院未来学科发展
潘玮华介绍说，洁净手术室设计规划要充分考虑医院未来学科发展及亚专科建设目标，并通过循证建筑设计这一理念，以评判性思维方式，具有实践经验和实际证据的甲方与医疗建筑设计院（师）一起，对当下手术室的设施、流程重新审核、共同探讨，进行工艺流程设计，得出理性的规划设计和定位。
强调跨学科合作，规模及功能部分所占比重，亲近绿色生态环境，对窗台的高低、采光面积大小、窗帘的透光率、直接视觉下可供欣赏的景观、通风、色彩选择、色调、降噪措施、照明等、良好的流线、清晰的标识等，进行深入关注和讨论。
可利用空间与必要的辅助用房的比例。
净化设备和材料的合理选型，在保证质量的前提下、着重考虑重要设备与配套设备之间的关系，材料不宜追求高大上，要结合本地区地理环境和气候而选择适宜材料，重点是防霉、防锈和持久性。
而洁净手术室工程最应该注意的、最不能忽视的问题就是洁净手术室施工图设计的专业化。潘玮华说：“请净化工程专业进行深化设计很有必要，招标工作要在土建主体施工未完成前，主要是考虑净化设备穿楼板预留洞口，尺寸应达到精确，否则会出现提前预留的洞口不能满足设备要求而出现二次开洞和补洞，增加不必要的高额造价。净化机房位置应在手术室的上一层，空间尽量大，为以后的维修提供条件。手术间内应选用橡胶地材。辅房及走廊应选PVC地材，特别提示地坪由一个施工单位完成，即地坪混凝土层与找平层合为一层施工，优点是保证地坪质量、减少高差，防止因找平层起翘对PVC地材造成损害。建议一体化手术室、百级手术室和射线防护同做一间，即做到综合利用，还可节约造价。”
现代医院建设总体规划要重视前期周密咨询策划
对于记者关于现代医院建筑的建筑设计理念以及改扩建现代医院建设总体规划有什么看法的问题，潘玮华诠释说：“众所周知，医院建设是一个系统化的工程，必须由科学合理的程序系统来完成。要进行项目前期咨询策划、建筑设计、单体分期建设三个阶段。其中前期咨询策划阶段是对医院改扩建定性定量至关重要阶段,包括文字策划和图纸策划。文字策划主要研究社会、环境、经济等宏观因素与设计项目的关系，分析社会环境与项目之间的品质要求、积极和消极影响，确定医院规模、规划布局、项目性格、功能定位、交通流线、土地利用、景观、空间组成和尺寸大小、用地选址及近远期建设方案等建筑相关因素，每一部分细致调研分析，得出科学合理的规划和设计，制定策划任务书。在策划任务书的指导下，建立医院建设的总体秩序、选定分期建设位置、最大限度地利用现有资源、保持整体发展的有序性，保证医院总体规划的可实施性。”
潘玮华补充说：“目前很多医院建设无咨询策划阶段，既使有该阶段，大部分也并非真正意义上的策划，从而无法保证其指导意义。存在着理念上的误区，程序上的不规范，以及相关矛盾解决不当，从而造成医院建设后的许多败笔或遗憾，使医院丧失发展机遇。”
而在洁净手术室是否存在改扩建的问题时，潘玮华建议：“手术部最好整体一次建成，避免部分区域二期建设时二次管网和建筑对接中，对手术工作造成很大影响。另外，更衣区最好具备自然采光和通风条件。”
潘玮华说，做基础建设，最实用、最有利也最受欢迎的关键，是要选择具有设计专科医院经验和被业主评价良好的医疗建筑设计院，特别要考察主设计师的业绩是非常关键的，还有设计团队中有结构、水、电、暖通等专业设计人员的资历；弱电智能化、净化工程等特殊部分应专门设计；有监理、施工单位、项目经理和技术负责人要注重有同类施工业绩；建设过程中应聘请跟踪审计、法律顾问，为甲方把关。而甲方基建团队中要注重由医、护、工程技术等多学科跨专业的人员组成。
医院一体化洁净手术在团队组建、规划设计完成后，接下来就涉及到选材问题了。
给建议：洁净手术室内设备选购及装饰选材应用
记者：洁净手术室的设备医及装饰材料怎么选择？
潘玮华：首先是设备。净化空调品牌选择进口或合资为好，进口设备自动化程度高、运行时噪音小、故障维修率低、生命周期较国产设备长。净化空调设备建议选择四管制空调系统，主要优点是调温系统是两套，降温散热器和加温散热器是分开的，夏季由降温系统工作，冬季由加热系统工作，春秋季节两套系统分别按需工作，满足过渡期和特殊手术的需要。
医用自动气密门选合资品牌，主要核心在电机及控制系统。
空气过滤器选择合资或国产知名品牌均可。
其次是装饰材料。地材建议选用进口品牌，主要是质量和色调等优于国产品牌，其他选择国产知名品牌就可以了。
洁净手术室材料选择：（1）墙壁和吊顶：南方地区面层板材应选择防潮、防霉及不易生锈的板材，如不锈钢板、复合铝板，北方地区可选择电解钢板、彩钢板，现在还有选择钢化玻璃、抗倍特板，但均要符合消防防火等级要求。（2）地材：建议选择同质透芯橡胶卷材，具有防静电、抗菌、耐磨、防火、防污，特别遇血迹和碘酒等消毒液不易渗入着色易擦洗的特点。
洁净走廊及辅房：（1）墙壁和吊顶：铝塑板等。（2）地材选用同质透芯PVC卷材。
普通房间：墙壁和吊顶：墙壁选用铺贴海基布和涂刷防水乳胶漆，吊顶选用铝扣板。
记者：您单位洁净手术室材料及设备的特色是什么，包括节能、耐用、性价比、稳定性，能举例说明吗？
潘玮华：因为甘肃省妇幼保健院地理位置处于西北地区，气候干燥，平均湿度30-40%。所以手术室墙面均采用宝钢电解钢板墙面, 抗撞击性强，经过专业厂家进口流水线表面静电喷塑，高温烘烤，然后再运到现场安装，使用寿命可达到二十年以上。我们设计的墙板安装形式是采用挂板式模块式结构，拆卸方便,与整体焊接式墙面相比，具有以下优点：
1、避免了现场焊接工艺缺陷可能导致墙板表面的保护层被破坏。
2、整体焊接式墙面在现场进行表面油漆处理，由于受现场条件限制，油漆前处理工艺不完善，油漆质量必受影响，而挂板拼装式墙面在专业厂家流水线上经严格的工艺，高温处理后，漆面光滑、牢固，寿命可达二十年以上。
3、板材表面静电喷塑，颜色可由院方根据色卡任意选定，电脑调色。
4、墙面与墙面、墙面与顶面、墙面与地面采用圆弧角过渡，没有卫生死角，空间视觉效果好，不致积尘，也利于室内空气流动，减少了涡流区的产生，最终改善了净化效果。
5、接缝处镶嵌金属腻子，打磨光滑后，用真空高压喷涂6道防锈、抗震、隔音、抗菌的进口金属油漆，达到无菌无缝密闭性整体内壁。喷涂后在室内大约60℃的条件下保持24小时，保证漆面牢固，有害物质最大限度的挥发。使手术室处于气密状态，其使用寿命可达二十年以上。
6、采用拼装式结构，为手术室随今后医疗行业发展要求调整结构布局提供了可能，相比整体式结构有极大的优越性。
7、避免了现场焊接工艺缺陷可能导致墙板表面的保护层被破坏。
地面材料的选型。手术间采用“英国保丽”的同质透芯橡胶和同质透芯PVC卷材，具有以下特点：
1、耐磨性，非常耐磨，使用寿命长，经济耐用。
2、耐火性，达到B1级。
3、耐烟蒂烧伤，地板表面不会烧伤，可去除污点而不留痕迹。
4、环保性,选用优质橡胶，不含PVC、石棉、甲醛、HCFC、铬、增塑剂、亚硝酸。
5、发生火灾时亦不会产生有害气体。
6、耐化学药物及污渍，能抵抗大多数的稀酸和稀释腐蚀性溶剂。
7、低电荷，不会产生触电。
8、舒适性，永久弹性，行走舒适感好，优异的吸音效果，减少噪音。
卷材与墙面连接处采用圆角处理，卷材与地面之间采用专用地板胶粘接，卷材与卷材之间拼缝全部采用同质专用焊条焊接刨平，使地平完全处于防水、防尘状态。
吊顶材料的选型。手术室采用轻钢龙骨加12mm防水纸面石膏板覆1.5mm电解钢板。接缝处镶嵌金属腻子，打磨光滑后，用真空高压喷涂6道具有防锈、抗震、隔音、抗菌的进口金属油漆，达到无菌无缝密闭性整体内壁。喷涂后在室内大约60℃的条件下保持24小时，保证漆面牢固，并使有害物质最大限度的挥发。手术室设计吊顶高度为3m。
门采用欧尼克医用门。
1、气密性和静音性。为手术室量身定制的气密自动门，提供满足国家最高气密等级标准(GB13686-92)第8级(国家权威机构检测)的解决方案，防止交叉感染，恒定保持无菌环境，最大限度提升洁净性能。门体坚固厚实，关闭时紧贴门套。快速开闭则将空气流通量减小到最低程度，保证了手术室恒温恒湿。巧妙设计理念，专业机械传动设计，全新电机减速器结构，高效无刷直流电机，独立式导轨装置，能稳定吸收运行中产生的振动与噪音，营造静音的运行状况，室内外隔声效果良好。
2、可靠性。采购进口的元器件，先进机械/电子加工制造设备制作，先进的电源电路设计，能保障自动门在宽范围电压下的稳定运行。几十万次的实验室验证以及几十年的实践运用经验，国家权威建筑质量检验中心检测通过，确保各门型运行可靠平顺。
3、美观性和简便性。门型除满足功能需求外，与环境色彩谐调，赋予区域整体感医用门及附属设备造型风格大气简练，易于操作、清洗和保养，极大减轻了客户的维护成本。
4、智能性和安全性。特有的多组安全传感装置，双向遇阻自动反弹功能，消除了夹人的隐患，即使有人强行推拉门扇，也不会出现程序出错。独特的拉手设计，停电时也能轻松开启。
净化空调系统。
机组。采用德国“罗伯特”净化空调机组，主要特性
1、高度的灵活性和适应性：灵活的模块化箱体结构，能满足不同需求，运输方便，便于吊装，可在现场直接拼装。
2、易于维护：所有部件能方便方便地检修和清洁。
3、结构紧凑：机组外形尺寸小，减小安装空间。
4、低能耗防结露：：箱体采用良好的隔热措施和密封方案。
加湿器。采用“思探得”电热加湿器。特点：在北方地区水质硬度较高，如使用电极式加湿器，因结垢问题损坏率极高，若采用蒸汽加热，则需24小时提高蒸汽，能耗大。
1、性能稳定可靠，并可获得更高加湿控制精度。
2、电加热管采用低功率密度设计，采用特殊的阻垢处理方式，大大延长了电热管的寿命， 316以上不锈钢水箱，耐腐蚀、可清洗，使用寿命长。
3、水表面除污（泡沫）器去除漂浮在水面上的矿物杂质，最大限度去除表面污垢。水箱内配有特制电磁阀，定时控制排水，可以彻底地去除沉淀的矿物质及杂质。
4、维护工作量最小，采用最新科技成果解决结垢问题，反复的热胀，冷缩水箱及电热管表面的水垢不断脱落。
5、良好的操作性：键板界面显示当前机器运行状况，可方便的进行湿度设定及调节。
自控系统。采用德国西门子自控系统，对空调机组、排风机、电加热器、加湿器等设备进行过程控制。控制部分以德国西门子DDC控制系统为核心，配以德国西门子公司电动比例调节阀，压差报警器、组合式温湿度探头、远程控制旋钮，配以强弱电控制系统，对净化空调系统的风机、电动调节阀等运行、实现全过程自动控制，对每一部分出现的故障都会有报警指示。
主要特性：
1、生动直观的操作。
2、全面的应用程序库；设备系统图、功能描述、接线示意图、设备清单（包括传感器和执行设备）、调试参数设定。
3、简洁高效的调试方法。
4、特殊的节约成本的安装技术。
5、采用弹簧笼型端子：比常规接线方式快6倍，具有更高的接线质量
6、系统独立运行，确保每个系统的安全、可靠性。
7、整个系统配以其他附件：西门子电动阀执行器、比例线性调节阀、温度、湿度传感器等，组建了性能优异的控制系统。
节能措施。据相关资料，洁净室比普通空调办公楼每平米的能耗多出10～30倍。洁净室的能耗主要来自制冷负荷和运行负荷。新风负荷、风机温升负荷和运行负荷是节能的重点。主要可通过使用带能量提升的风冷热泵提供冷热源，区别空调送风和净化送风、缩小洁净空间体积、减少排风量、排风热回收、综合利用洁净气流、减少运行动力负荷、减少漏风冷负荷等措施节能，具体措施如下：
使用能量提升机。采用“克莱门特”风冷热泵（带能量提升），同时提供冷水和热水，满足净化空调四管制的要求，在冬季风冷热泵不能正常工作时使用“良机“冷却塔提供冷水锅炉房热水锅炉提供热水，达到节能效果。
区别空调送风和净化送风。在系统中区别空调送风和净化送风，空调送风风量进行制冷处理，后进行过滤处理，净化风量只进行过滤处理，再循环使用，将大大节省输送动力。对循环空气处理机组风量大于5000m3/h以上机组（Ⅰ 级手术室）采用二次回风空调系统，大大降低回风制冷处理所产生能耗。
减少排风量。洁净室内需补充大量新风的一个主要原因是有局部排风，但排风并非需要全天运行。常规设计排风机与新风机联动，这样排风等于全天运行。对进入每台循环空气处理机组的新风管加装电动调节阀，排风机与循环风机联动，当手术室暂停使用循环风机状态变为值班状态，排风机关闭，新风电动阀关闭局部，这样既能保证手术室正压，又能减少排风量，降低因排风产生的能耗。
减少漏风冷负荷。根据比较保守的估计，目前国内通风与空调工程风道漏风率是10%～20%，漏风所造成的损失相当于其总电量的5%。在漏风情况下要维持原有风量和风压，不仅风机风量要增加，风压也要提高，而风机轴功率和风量三次方成正比，降低漏风量即可大大降低能耗。使用德国“罗伯特“机组，采用成熟的净化风管施工工艺保证风管漏风量低于0.8%，大大降低因漏风造成的冷负荷。
利用低阻力过滤器。净化空调系统阻力若降低一半，则电力消耗也降低一半，而系统阻力中过滤器助力又是占据较大的比重，选用阻力消毒过滤器，并增加初中效过滤器频率，减小运行过程中系统阻力。
利用变频技术。利用变频技术改变循环风机风量与压头，以配合实际需要，克服风量浪费。新风机组采用智能调节技术，新风风量根据循环风机开启数量自动调节新风量，减少能耗
个人简介
潘玮华：现任甘肃省妇幼保健院院长助理的潘玮华，此前曾在该院任护理部主任、基建办主任，期间，潘玮华大胆推行护理改革，推进全人护理模式病房建设，开展新生儿抚触、新生儿游泳、新生儿十二指肠喂养、早产儿PICC技术、早产儿鸟巢式护理、产前教育、导乐分娩、水中分娩、产后中医康复等护理创新项目，改进原有的产科护理工作模式，促进“人性化服务”和“自然分娩”理念，实现了分娩更科学、产程更顺畅、产妇更轻松、母子更健康的目标,也延伸了优质护理和责任制整体护理的内涵。
参与了新的保健医疗综合楼规划、设计和建设，2012年建成了具有智能化、艺术化、生态化和人性化的的国际医疗LDR区、分娩中心、中心岛式手术室、MICU、NICU、PICU等特色医疗护理单元。同时，还在全省范围内培训导乐分娩师近300名。
注：
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